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嘔吐物卡在鼻腔出不來(lái)

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2025-07-14 18:39 23人閱讀

問(wèn)題描述:嘔吐物卡在鼻腔出不來(lái)

醫(yī)生回答(1)

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吃了飯為什么突然嘔吐頭暈
吃完飯后突然感到頭暈和嘔吐,這種情況可能讓人感到困惑和不安。其實(shí),這種癥狀可能由多種原因引起,包括飲食不當(dāng)、食物中毒、急性胃腸炎以及腦血管疾病等。如果這些癥狀持續(xù)存在或加重,建議盡快就醫(yī)以便進(jìn)行明確診斷和治療。 1、飲食不當(dāng):有時(shí)候,我們可能因?yàn)橐粫r(shí)貪嘴,吃了過(guò)多油膩的食物,比如肥肉等,這些食物會(huì)讓胃腸道的消化負(fù)擔(dān)加重,導(dǎo)致消化不良,從而引發(fā)嘔吐。吃得太快或者暴飲暴食,也可能讓胃部不堪重負(fù),出現(xiàn)不適甚至嘔吐。就像一個(gè)裝滿水的水桶,如果你繼續(xù)往里面倒水,最終水會(huì)溢出來(lái)。 2、食物中毒:如果不小心吃了被細(xì)菌污染或發(fā)霉的食物,可能會(huì)導(dǎo)致食物中毒。這種情況下,食物中的有害物質(zhì)會(huì)刺激胃腸道黏膜,導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多,進(jìn)而引發(fā)嘔吐,還可能伴隨腹痛和腹瀉。想象一下,胃就像一個(gè)過(guò)濾器,當(dāng)有毒物質(zhì)進(jìn)入時(shí),身體會(huì)迅速做出反應(yīng),試圖排出這些有害物質(zhì)。 3、急性胃腸炎:有時(shí)候吃了不干凈或生冷的食物,可能會(huì)誘發(fā)急性胃腸炎。炎癥會(huì)刺激胃腸道,使其蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致嘔吐、腹脹和腹痛。就像當(dāng)你感冒時(shí),身體會(huì)有一系列反應(yīng)來(lái)對(duì)抗病毒,胃腸道也會(huì)通過(guò)加快蠕動(dòng)來(lái)試圖清除不良物質(zhì)。 4、腦血管疾?。喝绻旧碛懈哐獕夯蚋咧Y,吃飯后血壓和血脂可能會(huì)升高,進(jìn)而誘發(fā)腦血管疾病。這種情況下,腦供血不足可能導(dǎo)致頭暈和嘔吐。想象一下,大腦就像一臺(tái)需要穩(wěn)定電流的機(jī)器,當(dāng)供電不穩(wěn)定時(shí),機(jī)器就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。 如果您有類似的癥狀,建議保持冷靜,觀察癥狀的變化。如果癥狀持續(xù)或加重,及時(shí)就醫(yī)是非常重要的。健康是我們最大的財(cái)富,照顧好自己,才能更好地享受生活。希望這些信息能對(duì)您有所幫助,記得關(guān)注自己的飲食和健康狀況哦!
潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腦膿腫嘔吐不止是怎么回事
腦膿腫引起的惡心、嘔吐多是細(xì)菌刺激腦膜或者是腦膿腫,引起顱內(nèi)壓增高壓引起的。腦膿腫是顱內(nèi)細(xì)菌感染引起的,由于細(xì)菌在局部異常生長(zhǎng)破壞腦組織,從而在局部形成膿腫腔。所以如果膿腫處于活動(dòng)期,也就是細(xì)菌播散到全腦組織后就會(huì)直接刺激蛛網(wǎng)膜,引起頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。還有一種情況就是腦膿腫引起腦組織水腫,由于顱腔體積是一定的,所以當(dāng)顱內(nèi)組織體積增大后就會(huì)引起顱內(nèi)壓升高,升高的顱內(nèi)壓就會(huì)引起惡心、嘔吐的臨床癥狀。這個(gè)時(shí)候可以采用以下辦法來(lái)治療感染:第一,消炎治療。選用對(duì)顱內(nèi)感染敏感的抗生素來(lái)治療腦膿腫,從而殺滅細(xì)菌促進(jìn)腦膿腫的恢復(fù)。第二,對(duì)癥脫水治療。通過(guò)使用脫水藥物來(lái)降低顱內(nèi)壓,從而改善惡心、嘔吐等臨床癥狀。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
妊娠嘔吐用維生素b6能緩解嗎
維生素B6對(duì)于妊娠嘔吐的緩解起到非常重要的作用。但是一定注意不能過(guò)多的服用,最好是根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)定量服用。因?yàn)榫S生素B6服用過(guò)多,可能會(huì)引起孕婦的一些并發(fā)癥,比如面部的神經(jīng)炎癥、四肢發(fā)麻、走路不穩(wěn)等,還可能會(huì)使嬰兒對(duì)維生素B6產(chǎn)生依賴,對(duì)于身體健康不利。輕微的孕婦可以自行緩解處理,可以少食多餐,多吃水果,如果較為嚴(yán)重的還是醫(yī)院去醫(yī)生請(qǐng)??漆t(yī)生來(lái)處理。妊娠孕吐是非常正常的孕期反應(yīng),所以不要太擔(dān)心,只需要從容面對(duì)就可以了。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒肝脾腫大嘔吐需要做哪些檢查?
肝病的癥狀有很多:四肢乏力,容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區(qū)和脾區(qū)痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見(jiàn)于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經(jīng)常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累、休息不好等有關(guān),也有可能與貧血有關(guān)。具體是什么原因需要來(lái)醫(yī)院檢查后才能明確。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老人突然頭暈嘔吐怎么辦
老人突然頭暈、嘔吐,一般要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查,明確原因后針對(duì)性處理。比如可能是由于情緒過(guò)于激動(dòng),造成的血壓猛然增高引起的癥狀,主要是外界因素刺激,所以要消除不良誘因,同時(shí)盡快服用降壓藥物調(diào)理血壓,并監(jiān)測(cè)血壓恢復(fù)情況。也可能是由于腦梗死造成的,在急性發(fā)作時(shí),要盡快到醫(yī)院溶栓治療,同時(shí)要確?;颊吆粑劳〞?,避免嘔吐物引起窒息,要讓患者側(cè)臥。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖,避免顱內(nèi)壓增高,要降顱內(nèi)壓治療,情況嚴(yán)重的要盡快采取手術(shù)治療。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
嘔吐能喝羊湯嗎
嘔吐后是否能喝羊湯取決于個(gè)人狀況:若恢復(fù)食欲、脾胃功能未受損且對(duì)羊湯不過(guò)敏,適量飲用羊湯有助于緩解胃部不適;反之,若伴有腹瀉、腹脹等癥狀或?qū)ρ驕^(guò)敏,則不宜飲用,以防加重不適或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。嘔吐后應(yīng)采取清淡飲食,適時(shí)補(bǔ)充水分,若嘔吐持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小兒腮腺發(fā)炎嘔吐該怎么樣診治
腮腺炎這類疾病多發(fā)于兒童,患上這個(gè)病主要是采取對(duì)癥處理,沒(méi)有特殊的藥物治療,最開(kāi)始可以讓您家孩子吃下火,散結(jié)清腫,解實(shí)毒的藥物,口腔用抗菌消炎類藥物漱口輔助,想緩解癥狀可選擇清熱,涼血得中成藥,而透熱、紅外線燈等可用于局部理療,要是孩子怕冷,特別不愿意吃飯,這樣的現(xiàn)象你要帶孩子去做個(gè)全身檢查選擇治療方法,孩子的飲食也是非常重要的,生活中注意不要讓孩子吃辛辣的食物,避免加重病情。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
老人吃葡萄和香蕉為啥嘔吐
老人吃葡萄和香蕉出現(xiàn)嘔吐的癥狀,是由于葡萄和香蕉中都含有豐富的膳食纖維,食用后容易造成腸道蠕動(dòng)加快,從而使腸道出現(xiàn)產(chǎn)氣增加的現(xiàn)象,而老人的腸道較為脆弱,會(huì)使食用者出現(xiàn)腹脹,嘔吐等不良反應(yīng)。且葡萄和香蕉都含有較高的糖分,食用后很可能造成老人出現(xiàn)血糖升高的癥狀,可能會(huì)引起其他疾病。因此,生活中盡量不要多過(guò)多食用葡萄和香蕉。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孩子拉肚子嘔吐應(yīng)怎樣治療好
益生菌是目前臨床治療緩解小兒腹瀉比較安全有效的方法,家長(zhǎng)可對(duì)癥進(jìn)行選擇,也可局部用藥,比如小兒肚臍貼,進(jìn)行輔助治療,以防肚子著涼,孩子如果脫水比較厲害的話,建議是可以根據(jù)情況給點(diǎn)電解質(zhì)補(bǔ)液,孩子持續(xù)腹瀉不好的話,則肛門(mén)處會(huì)紅腫,甚至脫皮刺痛,可以給予外用藥物治療,除了這些治療的方法之外,如果孩子總是反復(fù)發(fā)生腹瀉的話,家長(zhǎng)也可在醫(yī)生的建議下治療的,病情好轉(zhuǎn)后建議帶孩子適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以提高免疫力,以防止再次病發(fā)。
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
吃飯突然開(kāi)始惡心嘔吐頭暈
吃飯時(shí)突然感到惡心、嘔吐和頭暈,這種情況可能是由多種因素引起的。可能是飲食不當(dāng)?shù)确羌膊∫蛩?,也可能是某些疾病如胃炎、腦梗死或頸椎病等引發(fā)的。無(wú)論是哪種情況,及時(shí)就醫(yī)是非常重要的,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh。 1、非疾病因素:如果你在進(jìn)食時(shí)吃得太快或吃得太多,可能會(huì)導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重,從而引發(fā)惡心、嘔吐和頭暈。這就像給胃部超負(fù)荷工作一樣,身體自然會(huì)發(fā)出不適的信號(hào)。為了避免這種情況,建議在日常生活中注意飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食??梢試L試少食多餐,并在進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,讓胃有足夠的時(shí)間消化食物。 2、胃炎:如果你患有胃炎,進(jìn)食時(shí)食物可能會(huì)刺激胃黏膜,導(dǎo)致胃酸分泌增多,從而引發(fā)不適癥狀。胃炎就像是胃部的“小火山”,一旦受到刺激,就容易“爆發(fā)”。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用奧美拉唑或泮托拉唑等藥物可以幫助緩解癥狀。 3、腦梗死:對(duì)于腦梗死患者,進(jìn)食可能加重腦部缺血,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,從而引起惡心和頭暈。這種情況下,及時(shí)就醫(yī)非常重要,醫(yī)生可能會(huì)建議服用阿司匹林或氯吡格雷等藥物來(lái)改善癥狀。 4、頸椎?。侯i椎病患者在進(jìn)食時(shí)可能會(huì)因神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)不適。頸椎病就像是頸部的“交通堵塞”,影響正常的神經(jīng)傳導(dǎo)。醫(yī)生可能會(huì)建議服用甲鈷胺或維生素B12來(lái)緩解癥狀。 5、其他疾?。焊哐獕夯虻脱獕夯颊咴谶M(jìn)食時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)血壓波動(dòng),導(dǎo)致腦供血不足,從而引發(fā)不適。如果是高血壓引起的,醫(yī)生可能會(huì)建議使用硝苯地平等藥物;如果是低血壓引起的,可能會(huì)建議服用鹽酸米多君。 面對(duì)吃飯時(shí)突然出現(xiàn)的惡心、嘔吐和頭暈,最重要的是不要忽視這些癥狀。雖然可能是暫時(shí)的飲食不當(dāng)引起,但也可能是某些潛在疾病的信號(hào)。及時(shí)就醫(yī),了解具體原因,才能更好地保護(hù)自己的健康。記住,健康的飲食習(xí)慣和積極的生活態(tài)度是預(yù)防這些問(wèn)題的關(guān)鍵。希望大家都能擁有健康的身體和愉快的飲食體驗(yàn)!
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
耳石癥會(huì)頭暈嘔吐嗎
耳石癥會(huì)引起頭暈和嘔吐。耳石癥是指耳石脫離正常位置刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,導(dǎo)致短暫性眩暈的疾病,常伴隨惡心嘔吐等自主神經(jīng)癥狀。耳石癥發(fā)作時(shí),頭部位置變化會(huì)誘發(fā)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。眩暈發(fā)作時(shí)可能伴隨水平或旋...
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小寶寶胃痛、拉肚子、嘔吐可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補(bǔ)液鹽散、消旋卡多曲顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),避免自行用藥。一、蒙脫石散蒙脫石散適用于急慢性腹瀉,能吸附腸道內(nèi)的病原體...
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誘發(fā)白癜風(fēng)的原因有很多,比如精神學(xué)說(shuō)、遺傳學(xué)說(shuō)以及免疫力學(xué)說(shuō)等,不過(guò)目前依然沒(méi)有一個(gè)確切的病因。所以,白癜風(fēng)的治療,有必要積極尋求治療,避免病情加重,那么,維阿露治療白癜風(fēng)皮膚過(guò)敏可以用嗎?下面了解一下!根據(jù)維阿露的藥品說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)規(guī)定,過(guò)敏性體質(zhì)慎用。所以
靜靈口服液功能是什么?用法是什么
多動(dòng)癥屬于兒童心理的行為異常,對(duì)于該疾病要做好相關(guān)的護(hù)理工作,家長(zhǎng)要注意及時(shí)的帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查,避免疾病影響了孩子的正常發(fā)育。如果該疾病不及時(shí)的治療,可能會(huì)影響到孩子的生長(zhǎng),甚至影響到孩子的治理,所以要注意選擇合適的方法治療,那么靜靈口服液功能是什么?用法
乳果糖口服溶液的用法用量是什么呢
慢性便秘是一種常見(jiàn)疾病,可能與患者不良的飲食習(xí)慣或影響排泄系統(tǒng)的患者疾病有關(guān),出現(xiàn)這種疾病需要盡快進(jìn)行治療。乳果糖口服溶液是一種常見(jiàn)用藥,而這種藥物在使用之前也要了解它的用法用量。那么,乳果糖口服溶液的用法用量是什么呢?乳果糖口服溶液的用法用量是成人起始劑量3
諾適得用藥需注意什么?說(shuō)明書(shū)內(nèi)容有哪些
很多的朋友們?cè)谏钪型鶗?huì)出現(xiàn)視力減退等等現(xiàn)象,這是由于黃斑病變等疾病引起的,建議在生活中要注意具體的用藥方法,同時(shí)也要注意做好相關(guān)的調(diào)理工作,少吃一些辛辣的食物,那么諾適得用藥需注意什么?說(shuō)明書(shū)內(nèi)容有哪些?諾適得注意事項(xiàng):玻璃體內(nèi)注射,包括諾適得注射,與眼內(nèi)
倍林達(dá)飯前使用好飯后使用好呢
不同的藥物它的使用時(shí)間是不一樣的,有些藥物在飯前服用比較好,當(dāng)然有些藥物需要飯后服用,下面具體來(lái)看看倍林達(dá)飯前使用好飯后使用好呢?倍林達(dá)用法用量:口服。本品可在飯前或飯后服用。本品起始劑量為單次負(fù)荷量180mg(90mg×2片),此后每次1片(90mg),每日
諾欣妥是什么樣子的,規(guī)格是多少
心力衰竭也是一種常見(jiàn)的癥狀,生活中引起心力衰竭的原因是不一樣的,當(dāng)然心力衰竭發(fā)作的時(shí)候不同人群癥狀也有所差異,有些人患有心力衰竭,可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,一般心力衰竭的人群可以在醫(yī)生的建議下用藥調(diào)理,下面來(lái)看看諾欣妥是什么樣子的?諾欣妥為紫白色橢圓形薄膜衣片,一面
甘倍輕恩替卡韋膠囊怎么樣
乙肝并不是一個(gè)近年來(lái)才出現(xiàn)的疾病,在古代就有這樣的情況,只是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,對(duì)該疾病的檢查準(zhǔn)確性越來(lái)越高,在治療上的方案也會(huì)越來(lái)越完善,甘倍輕恩替卡韋膠囊就是比較常用的藥品之一,那么甘倍輕恩替卡韋膠囊怎么樣?甘倍輕恩替卡韋膠囊具體的功效和作用總是會(huì)存在
眾生藥業(yè)高溢價(jià)再并購(gòu) 接連“踩雷”
盡管在對(duì)外并購(gòu)上接連“踩雷”,但是眾生藥業(yè)(002317.SZ)對(duì)外并購(gòu)卻更加激進(jìn)。3月24日,眾生藥業(yè)發(fā)布公告稱,公司擬收購(gòu)廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司(以下簡(jiǎn)稱“先強(qiáng)藥業(yè)”)97.69%股權(quán),交易作價(jià)12.7億元。同時(shí),交易各方還約定了業(yè)績(jī)承諾條款:先強(qiáng)藥業(yè)2015年~2017年扣非凈利潤(rùn)分別不低于8000萬(wàn)元、9600萬(wàn)元、1.15億元。而《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前,先強(qiáng)藥業(yè)核心產(chǎn)品注射用單磷
惠加強(qiáng)-G需要怎么吃
沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣,長(zhǎng)期出現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象,甚至經(jīng)常性會(huì)出現(xiàn)吃宵夜和喝夜啤的行為,這些看似享受的生活方式,實(shí)際上卻會(huì)給胃腸道帶來(lái)比較大的傷害,以至于目前出現(xiàn)胃潰瘍和十二指腸潰瘍的人數(shù)在與日俱增,那么惠加強(qiáng)-G怎么吃?惠加強(qiáng)-G適應(yīng)癥是胃及十二指腸潰瘍?;?
羥磷灰石沉積病會(huì)晨起手指疼嗎

羥磷灰石沉積病可能會(huì)引起晨起手指疼痛。羥磷灰石沉積病是一種因羥磷灰石晶體沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織導(dǎo)致的疾病,常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。

羥磷灰石沉積病引起的晨起手指疼痛通常與夜間關(guān)節(jié)活動(dòng)減少有關(guān)。睡眠時(shí)關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持靜止?fàn)顟B(tài),可能導(dǎo)致沉積的晶體刺激周圍組織,引發(fā)炎癥反應(yīng),從而在起床時(shí)出現(xiàn)疼痛。這種疼痛多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和酸痛,活動(dòng)后可能逐漸緩解。部分患者還可能伴隨關(guān)節(jié)輕微腫脹或局部壓痛,癥狀多集中在手指、腕部等小關(guān)節(jié)。

少數(shù)情況下,晨起手指疼痛可能與羥磷灰石沉積病無(wú)關(guān)。其他如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),超過(guò)30分鐘,而骨關(guān)節(jié)炎的疼痛多與關(guān)節(jié)磨損相關(guān),活動(dòng)后加重。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨明顯紅腫熱痛,需考慮感染性關(guān)節(jié)炎等可能。

羥磷灰石沉積病患者出現(xiàn)晨起手指疼痛時(shí),建議避免過(guò)度活動(dòng)受累關(guān)節(jié),可嘗試熱敷緩解癥狀。日常需注意關(guān)節(jié)保暖,減少高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑使用抗炎藥物或進(jìn)行物理治療。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
兒童鼻炎導(dǎo)致眼睛酸痛

兒童鼻炎導(dǎo)致眼睛酸痛可能與鼻淚管阻塞、過(guò)敏性結(jié)膜炎、鼻竇炎、細(xì)菌感染、用眼疲勞等因素有關(guān)。鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,伴隨眼睛酸痛時(shí)需警惕并發(fā)癥。

1、鼻淚管阻塞

鼻炎引起的黏膜水腫可能壓迫鼻淚管,導(dǎo)致淚液引流不暢。兒童可能出現(xiàn)眼淚增多、眼角分泌物堆積,長(zhǎng)時(shí)間阻塞可能誘發(fā)結(jié)膜充血。可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等抗生素眼藥水,配合鼻腔沖洗改善通氣。家長(zhǎng)需幫助兒童每日清潔眼周分泌物。

2、過(guò)敏性結(jié)膜炎

過(guò)敏性鼻炎患兒常合并眼部過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為眼瞼紅腫、瘙癢伴酸痛??赡芘c塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激有關(guān)。建議使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗過(guò)敏藥物,同時(shí)避免揉眼。家長(zhǎng)應(yīng)定期更換床單減少過(guò)敏原接觸。

3、鼻竇炎

鼻竇炎癥擴(kuò)散至眶周時(shí)可能引起反射性眼痛,多伴隨黃綠色膿涕、頭痛。需通過(guò)鼻竇CT明確診斷,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合鼻腔霧化治療。急性期建議冷敷眼部緩解腫脹。

4、細(xì)菌感染

鼻炎繼發(fā)細(xì)菌性結(jié)膜炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼瞼黏稠分泌物,晨起時(shí)睫毛粘連??赡芘c金黃色葡萄球菌感染有關(guān)??墒褂米笱醴承堑窝垡骸⒓t霉素眼膏控制感染,同時(shí)治療原發(fā)鼻部炎癥。家長(zhǎng)需注意兒童毛巾單獨(dú)消毒。

5、用眼疲勞

鼻塞導(dǎo)致的張口呼吸可能加速淚液蒸發(fā),兒童因不適頻繁揉眼會(huì)加重眼肌疲勞。建議控制電子屏幕使用時(shí)間,每日熱敷眼周5-10分鐘,使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液滋潤(rùn)角膜。保持室內(nèi)濕度有助于緩解癥狀。

日常需避免接觸冷空氣及二手煙,使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)。飲食中增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若眼睛酸痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)視力模糊、畏光等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診眼科排查角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。過(guò)敏性鼻炎患兒應(yīng)定期監(jiān)測(cè)過(guò)敏原,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用鼻用激素噴霧控制炎癥。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
濾泡淋巴瘤復(fù)發(fā)率高嗎

濾泡淋巴瘤復(fù)發(fā)率相對(duì)較高,屬于惰性淋巴瘤中較易復(fù)發(fā)的類型。濾泡淋巴瘤是B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的一種,具有慢性病程和反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

濾泡淋巴瘤患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后,部分可能獲得長(zhǎng)期緩解,但多數(shù)患者會(huì)在5-10年內(nèi)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與疾病分期、腫瘤負(fù)荷、分子遺傳學(xué)特征等因素相關(guān)。早期局限性病變患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,而廣泛性病變或伴有特定基因異常的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)再次腫大、骨髓侵犯或結(jié)外器官受累,部分患者可能轉(zhuǎn)化為侵襲性淋巴瘤。

少數(shù)濾泡淋巴瘤患者可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期無(wú)病生存,尤其是對(duì)治療反應(yīng)良好的低危組患者。這類患者通常具有較低的腫瘤負(fù)荷、良好的體能狀態(tài)和有利的分子標(biāo)志物特征。即使復(fù)發(fā),多數(shù)患者仍可通過(guò)再次治療獲得疾病控制,但隨復(fù)發(fā)次數(shù)增加,治療難度可能逐漸加大。

濾泡淋巴瘤患者需定期隨訪監(jiān)測(cè),建議每3-6個(gè)月進(jìn)行臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估。保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。避免接觸化學(xué)致癌物和電離輻射,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、盜汗或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
心包炎屬于什么炎癥引起的呢

心包炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤或外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。心包炎可能由{病毒性心包炎}、{細(xì)菌性心包炎}、{結(jié)核性心包炎}、{自身免疫性心包炎}、{尿毒癥性心包炎}等原因引起,需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、病毒性心包炎

病毒性心包炎是最常見(jiàn)的類型,通常由柯薩奇病毒、??刹《镜纫??;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀,胸痛常隨呼吸或體位變化加重。治療以休息和非甾體抗炎藥為主,如布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片等,嚴(yán)重時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素。病毒性心包炎多數(shù)可自愈,但需密切觀察是否出現(xiàn)心包填塞等并發(fā)癥。

2、細(xì)菌性心包炎

細(xì)菌性心包炎多由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染導(dǎo)致,常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。該類型病情進(jìn)展快,易發(fā)展為化膿性心包炎,需盡早使用抗生素治療,如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等。部分患者需行心包穿刺引流,清除膿性分泌物以避免心包縮窄。

3、結(jié)核性心包炎

結(jié)核性心包炎在結(jié)核高發(fā)地區(qū)較常見(jiàn),由結(jié)核分枝桿菌感染引起,起病隱匿且病程長(zhǎng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,心包積液多為血性。治療需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物,如異煙肼片、利福平膠囊等,療程較長(zhǎng)。若不及時(shí)治療,可能發(fā)展為慢性縮窄性心包炎,需外科手術(shù)干預(yù)。

4、自身免疫性心包炎

自身免疫性心包炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相關(guān),屬于免疫系統(tǒng)異常攻擊心包所致。癥狀包括胸痛、心包摩擦音等,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病,常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,嚴(yán)重病例需生物制劑治療。

5、尿毒癥性心包炎

尿毒癥性心包炎是腎功能衰竭的并發(fā)癥,因代謝廢物蓄積刺激心包膜引起?;颊叨嘤心I功能不全病史,表現(xiàn)為胸痛、心包積液等。治療以透析清除毒素為主,可輔以利尿劑如呋塞米片減輕積液。若發(fā)展為縮窄性心包炎,可能需心包切除術(shù)改善心臟舒張功能。

心包炎患者應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需低鹽、易消化,限制液體攝入以防加重水腫。急性期需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征,出現(xiàn)呼吸困難加重或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量,但需避免勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小孩骨折打石膏手腫脹正常嗎

小孩骨折打石膏后手部腫脹通常是正?,F(xiàn)象,可能與局部炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)受限等因素有關(guān)。若腫脹持續(xù)加重或伴隨劇烈疼痛、皮膚發(fā)紫等癥狀,需警惕骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。

骨折后組織損傷會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致血管通透性增加,血漿滲出至組織間隙形成腫脹。石膏固定雖能穩(wěn)定骨折端,但可能對(duì)靜脈回流產(chǎn)生輕微壓迫,使腫脹更為明顯。多數(shù)患兒在受傷后3-5天達(dá)到腫脹高峰,隨后逐漸消退。期間可抬高患肢至心臟水平以上,促進(jìn)靜脈回流。觀察手指活動(dòng)度和皮膚溫度,若可自主活動(dòng)且皮溫正常,通常無(wú)需特殊處理。

當(dāng)腫脹伴隨手指麻木、蒼白或劇烈疼痛時(shí),可能提示石膏過(guò)緊或血管神經(jīng)受壓。骨筋膜室綜合征是嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的脹痛、被動(dòng)牽拉痛和感覺(jué)異常,需立即拆除石膏并就醫(yī)。部分患兒對(duì)石膏材料過(guò)敏也可能出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛,需更換為高分子夾板等替代材料。糖尿病患者或凝血功能異?;純焊壮霈F(xiàn)異常腫脹,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

拆除石膏后仍存在腫脹可能與康復(fù)期肌肉泵功能未恢復(fù)有關(guān),可通過(guò)握力球鍛煉促進(jìn)循環(huán)。日常避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂,睡眠時(shí)用枕頭墊高。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折移位情況,若腫脹持續(xù)超過(guò)2周或反復(fù)出現(xiàn),需排除深靜脈血栓等繼發(fā)問(wèn)題。保持石膏干燥清潔,防止皮膚浸漬感染。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺癌轉(zhuǎn)移胃部還有救嗎

肺癌轉(zhuǎn)移至胃部仍有治療機(jī)會(huì),但需根據(jù)個(gè)體情況制定綜合治療方案。肺癌胃轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)展至晚期,治療目標(biāo)以控制病情、緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主。

肺癌胃轉(zhuǎn)移的治療需結(jié)合原發(fā)灶病理類型、轉(zhuǎn)移范圍、患者身體狀況等因素。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌胃轉(zhuǎn)移,若病灶局限且患者體能狀態(tài)良好,可考慮局部放療聯(lián)合全身治療,如靶向藥物吉非替尼片、奧希替尼片或免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液。小細(xì)胞肺癌胃轉(zhuǎn)移則以化療為主,常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液。胃部轉(zhuǎn)移灶若引發(fā)梗阻或出血,可能需內(nèi)鏡下支架置入或姑息性手術(shù)。部分患者通過(guò)規(guī)范治療可穩(wěn)定病情數(shù)月甚至更久,治療期間需配合營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激飲食。

肺癌胃轉(zhuǎn)移患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)評(píng)估,出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于提升治療效果,家屬需協(xié)助記錄癥狀變化并督促用藥。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片,同時(shí)通過(guò)音樂(lè)療法、深呼吸等方式緩解不適。晚期患者可考慮加入臨床研究項(xiàng)目,獲取前沿治療機(jī)會(huì)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
中藥對(duì)膠質(zhì)瘤的治療效果好嗎

中藥對(duì)膠質(zhì)瘤的治療效果有限,通常作為輔助手段配合手術(shù)、放療或化療使用。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,中藥可能有助于緩解癥狀或減輕放化療副作用,但無(wú)法替代標(biāo)準(zhǔn)治療。

部分中藥成分如黃芪、靈芝、半枝蓮等可能通過(guò)調(diào)節(jié)免疫功能或抑制腫瘤血管生成發(fā)揮輔助作用。臨床研究顯示,某些復(fù)方中藥可改善膠質(zhì)瘤患者的乏力、食欲不振等不良反應(yīng),但缺乏大規(guī)模循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)其直接抗腫瘤效果。使用中藥時(shí)需要警惕與西藥的相互作用,例如華蟾素與抗凝藥物合用時(shí)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

膠質(zhì)瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后需根據(jù)病理分級(jí)配合放療和替莫唑胺等化療藥物。中藥調(diào)理應(yīng)在神經(jīng)外科或腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免盲目使用所謂抗癌偏方?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查磁共振監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展,若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

膠質(zhì)瘤患者日常需保持規(guī)律作息,避免高脂高糖飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體能,但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)引發(fā)顱內(nèi)壓增高。家屬需關(guān)注患者情緒變化,必要時(shí)尋求心理支持。中藥使用期間需記錄用藥反應(yīng),定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)生。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎血管高血壓什么癥狀呢怎么治療

腎血管高血壓可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀,治療方式主要有控制飲食、藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等。腎血管高血壓通常由腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致,可能伴隨腎功能異常、蛋白尿等表現(xiàn)。

1、控制飲食

減少鈉鹽攝入有助于降低血壓,每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。限制高脂肪、高膽固醇食物,增加蔬菜水果和全谷物攝入。避免飲酒過(guò)量,戒煙有助于改善血管功能。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓控制有輔助作用。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物。纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑,適用于腎血管性高血壓。氨氯地平片為鈣通道阻滯劑,能有效擴(kuò)張外周血管。美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體降低心輸出量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。

3、血管成形術(shù)

通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)擴(kuò)張狹窄的腎動(dòng)脈,改善腎臟血流灌注。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適用于局限性腎動(dòng)脈狹窄。術(shù)前需完善血管造影評(píng)估狹窄程度和范圍。術(shù)后需要繼續(xù)服用抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。

4、支架植入術(shù)

在血管成形術(shù)基礎(chǔ)上植入金屬支架維持管腔通暢。適用于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的嚴(yán)重狹窄或血管成形術(shù)后再狹窄。支架能提供機(jī)械支撐防止血管彈性回縮。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

5、外科手術(shù)

對(duì)于復(fù)雜腎動(dòng)脈狹窄或支架植入失敗者,可考慮腎動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)通過(guò)建立新的血流通道繞過(guò)狹窄段。開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷較大,需要嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腎功能變化和吻合口通暢情況。

腎血管高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化,記錄每日血壓數(shù)值。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持心態(tài)平和??刂企w重在正常范圍,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。每年進(jìn)行腎功能、尿常規(guī)和血管超聲檢查評(píng)估病情。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
60歲肺氣腫怎么治療效果好

60歲肺氣腫患者可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善癥狀。肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。

1、戒煙

戒煙是肺氣腫治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺功能加速下降?;颊呖赏ㄟ^(guò)尼古丁替代療法輔助戒煙,如使用尼古丁貼片或咀嚼膠,同時(shí)建議家屬共同參與監(jiān)督。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、氣促等癥狀會(huì)逐漸緩解。

2、氧療

長(zhǎng)期家庭氧療適用于血氧分壓低于60mmHg的重度肺氣腫患者。每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上,可糾正低氧血癥,減輕心臟負(fù)荷。使用制氧機(jī)時(shí)需保持鼻導(dǎo)管清潔,氧濃度控制在1-2升/分鐘。氧療能顯著改善患者活動(dòng)耐力,延長(zhǎng)生存期。

3、藥物治療

支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,常用異丙托溴銨氣霧劑可松弛支氣管平滑肌,沙丁胺醇吸入溶液能快速緩解急性發(fā)作,茶堿緩釋片可維持夜間呼吸通暢。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于合并氣道高反應(yīng)者。使用吸入裝置需醫(yī)生指導(dǎo)正確操作方法。

4、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如平地步行、騎固定自行車,配合上肢抗阻訓(xùn)練,持續(xù)6-8周可提升運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練強(qiáng)度以輕微氣促為度,避免過(guò)度疲勞。康復(fù)期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。

5、手術(shù)治療

對(duì)于局限性肺大皰患者,胸腔鏡肺減容術(shù)可切除無(wú)功能肺組織,改善通氣灌注比例。終末期患者評(píng)估后可行肺移植。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防感染。手術(shù)治療需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能,術(shù)后配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。

肺氣腫患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防感冒。飲食宜高蛋白、高維生素,少量多餐避免飽腹影響呼吸。每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,監(jiān)測(cè)體重變化。定期復(fù)查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腎性高血壓是什么引起的呢怎么治療好

腎性高血壓通常由腎實(shí)質(zhì)病變、腎血管疾病等因素引起,可通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療等方式治療。腎性高血壓可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎、慢性腎盂腎炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、頭痛、頭暈、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、腎小球腎炎

腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降,引起水鈉潴留和血壓升高。患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、貝那普利片、呋塞米片等藥物控制血壓,同時(shí)限制鈉鹽攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖可損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,導(dǎo)致腎功能減退和血壓升高?;颊叱0橛幸曃锬:⒍嗄?、口渴等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液、厄貝沙坦片、氨氯地平片等藥物,同時(shí)嚴(yán)格控制血糖和血壓。

3、腎動(dòng)脈狹窄

腎動(dòng)脈狹窄會(huì)減少腎臟血流灌注,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)導(dǎo)致血壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性高血壓、腰部疼痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、氯沙坦鉀片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)。

4、多囊腎

多囊腎是一種遺傳性疾病,囊腫增大壓迫正常腎組織可導(dǎo)致高血壓?;颊叱0橛醒棵浲?、血尿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用托拉塞米片、美托洛爾緩釋片等藥物控制血壓,必要時(shí)需進(jìn)行囊腫減壓術(shù)。

5、慢性腎盂腎炎

反復(fù)尿路感染可引發(fā)慢性腎盂腎炎,導(dǎo)致腎間質(zhì)損傷和血壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、腰痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合硝苯地平控釋片控制血壓。

腎性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)頭暈、水腫加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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