巨結(jié)腸灌腸后出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)咋回事？

來源：博禾知道

2024-09-02 14:50 49人閱讀

問題描述：巨結(jié)腸灌腸后出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)咋回事？

醫(yī)生回答(1)

倪新海

主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

指導(dǎo)意見：結(jié)腸灌腸后第二天，孩子出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)。這種情況應(yīng)該在緊急情況下及時(shí)處理。寶寶巨結(jié)腸是先天性巨結(jié)脹，癥狀為糞便排出延遲、出現(xiàn)頑固性便秘、腹脹，長時(shí)間會(huì)導(dǎo)致寶寶的食欲下降，影響腸道吸收營養(yǎng)素的能力，會(huì)使寶寶出現(xiàn)消瘦、貧血，發(fā)育低于正常同齡兒，最后出現(xiàn)嚴(yán)重的病情惡化，腹脹、嚴(yán)重嘔吐、嘔吐出糞便、腹部可觸及巨大的腸塊、腸鳴音消失、脫水、高熱等，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)。一般考慮外科手術(shù)治療。建議以后應(yīng)該注意飲食，少食多餐，不要吃生冷的食物。

2024-09-02 14:51

巨結(jié)腸腸扭轉(zhuǎn) 結(jié)腸

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腸扭轉(zhuǎn)是腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)而引起。常常是因?yàn)槟c襻及其系膜過長，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。飽餐后體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)常是腸扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素，為一種閉襻型梗阻。扭轉(zhuǎn)腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死，是機(jī)械性腸梗阻中最危險(xiǎn)的一種類型，大多數(shù)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在小腸。小腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于20到40歲間的青壯年。盲腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于40歲以下的成年。而乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)則好發(fā)于40到70歲的中老年。男性的發(fā)病率高于女性。腸扭轉(zhuǎn)早期會(huì)有腸鳴音亢進(jìn)，如出現(xiàn)腹膜炎癥狀、腹脹加重、腸鳴音消失的情況要考慮腸壞死的可能，應(yīng)采取緊急治療措施。

陳玉靜副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

先天性巨結(jié)腸術(shù)后需要注意些什么

這種疾病都是需要手術(shù)來治療的，術(shù)后的注意事項(xiàng)有：一、術(shù)后近期住院期間的觀察。1、主要是他吻合口的愈合。2、呼吸循環(huán)的穩(wěn)定抗感染及預(yù)防感染。3、另外要加強(qiáng)營養(yǎng)，早期要進(jìn)行靜脈營養(yǎng)。4、靜脈營養(yǎng)到腸道恢復(fù)一定程度功能，然后進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。二、術(shù)后在家里的一些護(hù)理工作。比如我們要教家長訓(xùn)練孩子每天定時(shí)排便、肛門口的清潔干燥、擴(kuò)肛及縮肛等等。另外要孩子定期來醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生給家長作出進(jìn)一步的指導(dǎo)。

崔界峰副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院

寶寶是不是先天性巨結(jié)腸？

先天性巨結(jié)腸是由于腸壁神經(jīng)叢中的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞在胚胎生長發(fā)育過程中再次出現(xiàn)了異常，引發(fā)腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞完全缺少或增加。90%以上炎癥再次發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸的遠(yuǎn)端部分。炎癥的腸段經(jīng)常處在劇烈疼痛狀態(tài)，管腔狹窄，糞便不能夠通過炎癥的腸段或通過困難而干擾腸管的正常扭動(dòng)，大量聚積在上段結(jié)腸內(nèi)。

尹慧主任醫(yī)師河南省中醫(yī)藥研究院

新生兒先天性巨結(jié)腸可以治好嗎？

先天性巨結(jié)腸通過手術(shù)治療是可以緩解的。當(dāng)然20天的新生兒如果條件容許是可以做手術(shù)，如果條件不成熟可以先保守治療后再手術(shù)治療，無論最后都需要有通過手術(shù)治療。降生后6個(gè)月甚至更早的先天性巨結(jié)腸患兒也能安全理解緩解性手術(shù)，從而防止了小腸結(jié)腸炎、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的再次發(fā)生。

尹慧主任醫(yī)師河南省中醫(yī)藥研究院

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)一定要做造口嗎

造口的原因是為了以防萬一，防止扭轉(zhuǎn)的腸道出現(xiàn)壞死所以為了安全起見一定要做造口，這樣對(duì)以后的愈合有好處。

魏碧荷主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

兒童大便粗就巨結(jié)腸嗎

兒童大便粗不一定是巨結(jié)腸，可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣不良等因素有關(guān)，也可能是先天性巨結(jié)腸的早期表現(xiàn)。先天性巨結(jié)腸通常伴隨腹脹、嘔吐、生長發(fā)育遲緩等癥狀，需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。

飲食中膳食纖維攝入不足或水分補(bǔ)充不夠可能導(dǎo)致大便粗硬。部分兒童偏好精細(xì)食物，蔬菜水果攝入量少，腸道蠕動(dòng)減緩，糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長，水分被過度吸收。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，有助于改善排便狀況。排便習(xí)慣不良如刻意憋便也會(huì)造成糞便堆積變粗。家長需幫助兒童建立定時(shí)排便習(xí)慣，避免長時(shí)間忍便。

先天性巨結(jié)腸患兒因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，病變腸段持續(xù)痙攣，近端腸管代償性擴(kuò)張積糞。典型表現(xiàn)為出生后延遲排胎便、反復(fù)腹脹、營養(yǎng)不良。部分輕型病例早期僅表現(xiàn)為大便粗硬，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)腸梗阻癥狀。診斷需依靠鋇劑灌腸造影或直腸活檢確認(rèn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失。若懷疑此病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。

家長發(fā)現(xiàn)兒童長期排便異常時(shí)，應(yīng)記錄大便性狀、頻率及伴隨癥狀。日?？蛇m當(dāng)增加腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。避免自行使用開塞露等刺激性通便手段，防止產(chǎn)生依賴。確診先天性巨結(jié)腸需遵醫(yī)囑進(jìn)行根治性手術(shù)，術(shù)后仍需關(guān)注排便功能恢復(fù)情況。

李婷婷副主任醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

巨結(jié)腸嬰兒的大便是什么？

患有先天性巨結(jié)腸的寶寶大便一般比較難解，可能存在長期的便秘，通過腸道造影可以明確，主要是由于一部分腸道失去神經(jīng)控制所造成的腸道痙攣，通過手術(shù)或者是物理治療的方式

蘭軍良副主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

小兒先天性巨結(jié)腸是什么原因造成的

小兒先天性巨結(jié)腸可能是與遺傳有關(guān)，家族成員里面有人曾經(jīng)患過巨結(jié)腸，這樣孩子患上巨結(jié)腸的幾率就會(huì)比較大?；加邢忍煨跃藿Y(jié)腸的孩子，通常會(huì)出現(xiàn)腹脹及便秘等癥狀，有些孩子還會(huì)出現(xiàn)頑固性的便秘。輕微的先天性巨結(jié)腸可以先采用保守療法來做治療，等到孩子一歲大的時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)。但如果現(xiàn)在病情已經(jīng)是比較嚴(yán)重，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，不可耽誤時(shí)間，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療后，疾病是可以得到較好恢復(fù)的。在疾病恢復(fù)期間要聽從醫(yī)生的囑咐，定時(shí)到醫(yī)院做復(fù)查。

王青主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

怎樣區(qū)別便秘還是巨結(jié)腸

巨大結(jié)腸孩子糞便情況與一般排便次數(shù)減少孩子糞便之間存在兩種關(guān)鍵差別。第一個(gè)是時(shí)候距離。假如巨結(jié)腸的小于1周歲的兒童沒有選擇干預(yù)，他的排便時(shí)候顯然很長，有些孩子在十天內(nèi)沒有看到大便。

李美金主任醫(yī)師銅陵市人民醫(yī)院

這是兒童先天性巨結(jié)腸嗎？

先天性巨結(jié)腸是一種常見的腸神經(jīng)元發(fā)育異常性疾病，由于結(jié)直腸遠(yuǎn)端缺乏神經(jīng)節(jié)，細(xì)胞無法正常蠕動(dòng)，使腸內(nèi)容物沒有辦法正常排除，堆積在導(dǎo)致近端的腸管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，逐漸形成巨結(jié)腸改變。