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2022-06-15 16:50 45人閱讀
妊娠糖尿病可能出現(xiàn)多飲、多尿、體重異常增長(zhǎng)等癥狀,可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗、遺傳因素、胎盤(pán)激素分泌異常等原因引起。
妊娠糖尿病患者需控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米等全谷物。每日分5-6餐進(jìn)食,避免單次攝入過(guò)多糖分。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)類、豆制品,有助于穩(wěn)定血糖。避免食用含糖飲料、精制糕點(diǎn)等高糖食品。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化膳食方案。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、孕婦瑜伽等,每周3-5次,每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,降低血糖水平。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或可能造成腹部受壓的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,防止發(fā)生低血糖。出現(xiàn)宮縮、陰道出血等異常情況應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
需要定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,通常建議每日4-7次。使用血糖儀記錄數(shù)據(jù),幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要自行調(diào)整治療方案。
當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)控制效果不佳時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議使用胰島素。常用劑型包括門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素治療需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量。注射部位需輪換,避免局部硬結(jié)。需隨身攜帶糖果以防低血糖發(fā)生。胰島素不會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒,是安全的妊娠期降糖藥物。
妊娠糖尿病患者需要增加產(chǎn)檢頻率,通常每1-2周檢查一次。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,評(píng)估羊水量及胎盤(pán)功能??赡苄枰M(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、臍血流檢測(cè)等特殊檢查。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)血糖控制情況及胎兒狀況,決定最佳分娩時(shí)機(jī)和方式。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常,但需在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量復(fù)查。
妊娠糖尿病患者除規(guī)范治療外,需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。注意足部護(hù)理,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響血糖控制。家屬應(yīng)給予充分支持,幫助孕婦堅(jiān)持治療。產(chǎn)后仍需關(guān)注血糖變化,建議每1-3年進(jìn)行糖尿病篩查,養(yǎng)成健康生活方式以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
孕晚期吃甜食仍可能誘發(fā)妊娠糖尿病,但具體風(fēng)險(xiǎn)與攝入量、個(gè)體代謝能力等因素相關(guān)。妊娠糖尿病主要與胰島素抵抗加劇有關(guān),過(guò)量甜食會(huì)加重血糖波動(dòng)。
孕晚期胎盤(pán)分泌的激素會(huì)降低胰島素敏感性,此時(shí)過(guò)量攝入甜食可能導(dǎo)致血糖快速升高。常見(jiàn)的高糖食物如蛋糕、含糖飲料等會(huì)迅速提升血糖水平,增加胰腺負(fù)擔(dān)。若孕婦本身存在肥胖、家族糖尿病史或既往妊娠糖尿病史,風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著上升。血糖控制不佳可能引發(fā)胎兒過(guò)度生長(zhǎng)、羊水過(guò)多等并發(fā)癥,需通過(guò)糖耐量試驗(yàn)監(jiān)測(cè)。
部分孕婦因基礎(chǔ)代謝率較高或嚴(yán)格控制甜食攝入量,可能不會(huì)出現(xiàn)明顯血糖異常。少量分次食用低升糖指數(shù)甜食如黑巧克力、堅(jiān)果酸奶等,配合餐后運(yùn)動(dòng),對(duì)血糖影響較小。但個(gè)體差異較大,需結(jié)合空腹及餐后血糖值綜合判斷。
建議孕晚期選擇全谷物、低糖水果等緩釋碳水替代精制甜食,每周不超過(guò)兩次少量攝入甜點(diǎn)。所有孕婦均應(yīng)按規(guī)范完成妊娠期糖尿病篩查,出現(xiàn)多飲多尿等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)血糖。確診后需通過(guò)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合血糖監(jiān)測(cè)管理,必要時(shí)使用胰島素控制。
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