醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：艾滋病阻斷藥通過抑制病毒在體內的復制實現(xiàn)阻斷，若及時服用，阻斷成功率通常在90%以上。關鍵是暴露后盡早使用，在高危行為后72小時內開始服藥是阻斷成功的關鍵。
  1、艾滋病阻斷藥的阻斷原理是什么？
  艾滋病阻斷藥主要指阻斷HIV感染的“暴露后預防PEP，Post-Exposure Prophylaxis”藥物。其核心原理是通過抗逆轉錄病毒藥物ARV干擾HIV病毒的生命周期，阻止病毒在人體內的復制和擴散。這些藥物通常作用于HIV病毒侵入人體后的幾個階段，例如抑制病毒的逆轉錄酶、整合酶或蛋白酶，從而阻礙HIV病毒與宿主細胞的結合和基因整合。通過立即干預病毒感染流程，可以大幅降低感染的發(fā)生概率。
  2、艾滋病阻斷藥的成功阻斷率是多少？
  研究表明，在高危行為后及時服用阻斷藥，阻斷成功率可以達到90%以上，甚至更高。但影響阻斷成功率的重要因素包括服藥時間、藥物使用的規(guī)范性以及個體健康情況。如果暴露后越早啟動PEP，成功阻斷的可能性越大，最佳用藥時間為暴露后2小時內，在72小時內啟動仍然有效。超過72小時后，病毒可能已經(jīng)完成感染，阻斷效果顯著降低。必須連續(xù)服用28天，并且嚴格依從醫(yī)生的用藥指導。
  3、艾滋病阻斷藥怎么使用？
  HIV阻斷藥的使用需要根據(jù)醫(yī)生評估確定是否適用，并選擇合適的藥物組合。目前推薦的一些組合包括：
  替諾福韋+恩曲他濱+洛匹那韋/利托那韋
  替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋
  替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋
  服用期間可能會出現(xiàn)輕微的不良反應，如惡心、乏力等，對此應與醫(yī)生溝通調節(jié)方案。服用期間應避免再次高危行為，以免增加病毒感染風險。
  4、有哪些注意事項？
  在啟動阻斷藥后，需定期進行隨訪檢查，暴露后1個月和3個月檢測HIV抗體以確定阻斷效果。在阻斷期間，保持充分的休息和良好的營養(yǎng)，提高免疫力。同時，同步加強預防意識，例如使用安全套、避免共用針具等，減少再次暴露風險。
  艾滋病阻斷藥是應急預防HIV感染的重要手段，但阻斷的效果很大程度上取決于及時性和用藥依從性。如發(fā)生高風險暴露，務必盡快就醫(yī)啟動治療，并在日常做好預防措施，避免感染的發(fā)生。