來源：博禾知道
2023-10-16 17:36 30人閱讀
粉瘤（皮脂腺囊腫）內(nèi)容物主要由皮脂、角質(zhì)碎屑及膽固醇結(jié)晶混合構(gòu)成，其形成與毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞密切相關(guān)。
1、皮脂分泌物：
粉瘤內(nèi)約60%成分為皮脂腺分泌的油脂，包含甘油三酯、游離脂肪酸等物質(zhì)。當(dāng)毛囊開口受阻時(shí)，皮脂無法正常排出，在真皮層逐漸積聚形成囊狀結(jié)構(gòu)。這類分泌物質(zhì)地粘稠，呈乳白色或淡黃色，具有特殊酸敗氣味。
2、角質(zhì)碎屑：
表皮細(xì)胞代謝脫落的角質(zhì)蛋白約占內(nèi)容物30%。毛囊導(dǎo)管堵塞后，角質(zhì)細(xì)胞持續(xù)脫落卻無法排出，與皮脂混合后形成豆腐渣樣物質(zhì)。顯微鏡下可見大量角化不全的細(xì)胞殘骸，這是粉瘤內(nèi)容物觸診有顆粒感的主要原因。
3、膽固醇結(jié)晶：
長期滯留的皮脂發(fā)生氧化分解后，會析出針狀膽固醇結(jié)晶。這些結(jié)晶在B超檢查中呈現(xiàn)特征性強(qiáng)回聲，當(dāng)囊腫存在5年以上時(shí)，膽固醇結(jié)晶比例可達(dá)內(nèi)容物的15%-20%。
4、細(xì)菌代謝物：
約40%繼發(fā)感染的粉瘤含有丙酸桿菌、葡萄球菌等微生物的代謝產(chǎn)物。這些物質(zhì)會導(dǎo)致內(nèi)容物顏色變深呈黃綠色，并產(chǎn)生腐臭味。細(xì)菌分解皮脂產(chǎn)生的游離脂肪酸還會刺激囊壁引發(fā)紅腫熱痛。
5、炎性滲出液：
合并感染時(shí)囊內(nèi)會出現(xiàn)膿性滲出，包含中性粒細(xì)胞、組織液及纖維蛋白。此時(shí)內(nèi)容物從粘稠變?yōu)橄”。瑝毫υ龈咭讓?dǎo)致囊腫自發(fā)破潰。滲出液培養(yǎng)常可檢出金黃色葡萄球菌等致病菌。
日常應(yīng)避免擠壓粉瘤以防感染，保持皮膚清潔減少皮脂分泌。囊腫直徑超過2厘米、反復(fù)發(fā)炎或影響外觀時(shí)，建議皮膚科就診行手術(shù)摘除。術(shù)后需保持傷口干燥，避免高糖高脂飲食以防復(fù)發(fā)。定期觀察未治療的粉瘤變化，發(fā)現(xiàn)突然增大、破潰滲液等情況需及時(shí)就醫(yī)處理。
肛門出現(xiàn)花生大小的肉球可能由痔瘡、肛周膿腫、肛乳頭肥大、尖銳濕疣或直腸脫垂引起，需根據(jù)具體癥狀判斷病因。
1、痔瘡：
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的柔軟團(tuán)塊，內(nèi)痔通常無痛但可能出血，外痔可伴隨疼痛和瘙癢。久坐、便秘或妊娠等因素可能誘發(fā)。輕度痔瘡可通過溫水坐浴緩解，嚴(yán)重時(shí)需藥物或手術(shù)干預(yù)。
2、肛周膿腫：
肛周膿腫由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬結(jié)，可能伴隨發(fā)熱。常見于免疫力低下或糖尿病患者。早期需抗生素治療，化膿后需切開引流。未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺。
3、肛乳頭肥大：
肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成，質(zhì)地較硬且表面光滑，可能伴隨排便不盡感。長期便秘或腹瀉是主要誘因。無癥狀可不處理，較大乳頭需手術(shù)切除。
4、尖銳濕疣：
人乳頭瘤病毒（HPV）感染導(dǎo)致的菜花樣贅生物，具有傳染性。表面粗糙且可能多發(fā)，需通過冷凍、激光或光動力療法清除。未規(guī)范治療可能反復(fù)發(fā)作。
5、直腸脫垂：
直腸黏膜或全層脫出肛門外，初期可自行回納，后期需手法復(fù)位。多發(fā)于老年人和產(chǎn)后女性，與盆底肌松弛有關(guān)。重度脫垂需手術(shù)固定直腸。
建議增加膳食纖維攝入量，每日飲水1500-2000毫升，避免久坐久站。便后清潔使用溫水而非粗糙紙巾，可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。若肉球持續(xù)增大、出血或疼痛加劇，需及時(shí)就診肛腸科。肛門指檢和肛門鏡能明確診斷，避免自行用藥延誤病情。術(shù)后患者應(yīng)保持切口干燥，定期復(fù)查直至痊愈。
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