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膀胱癌晚期有哪些癥狀?

來源:博禾知道

2023-03-06 19:29 21人閱讀

問題描述:膀胱癌晚期有哪些癥狀?

醫(yī)生回答(1)

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膀胱癌分期是依據(jù)癌浸潤膀胱壁的深度來區(qū)分的,共有T1~T4四期。T3代表癌浸入膀胱周圍脂肪組織,一般T2以上的就算晚期。平時(shí)要注意好好休息不要?jiǎng)诶鄄灰孕晾贝碳さ氖澄铩F綍r(shí)要注意好好休息不要?jiǎng)诶鄄灰孕晾贝碳さ氖澄铩?
章學(xué)共 主治醫(yī)師 福州總院第476醫(yī)院
膀胱癌的發(fā)病率是多少有性別年齡的區(qū)別嗎
膀胱癌應(yīng)該說是泌尿系最常見的腫瘤,雖然在國內(nèi)有部分個(gè)別大城市,前列腺的發(fā)病率第一,但是在更多的地區(qū),應(yīng)該說膀胱癌的發(fā)病率,仍然是在泌尿系腫瘤中占第一位的。一般來講男性應(yīng)該是在,膀胱癌在全身腫瘤中占第八位,女性占十二位。男性的發(fā)病率大概是十萬分之三點(diǎn)八,女性應(yīng)該是一點(diǎn)四。一般來說男性比女性大概高三到四倍,第一個(gè)是吸煙男性抽煙,第二個(gè)職業(yè)習(xí)慣。第三個(gè)可能與性激素,也有一定的關(guān)系、當(dāng)然膀胱癌不僅見于中老年人,也可見于兒童,當(dāng)然隨著年齡的增加,一般膀胱癌的發(fā)病,應(yīng)該在逐年的升高。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
膀胱癌t1是什么意思
膀胱癌分為三個(gè)期:早期,中期和晚期,早期是最低的級(jí)別。首先建議要保持好心態(tài),然后根據(jù)自己的實(shí)際病情結(jié)合醫(yī)生的建議具體治療,現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和用的藥都是非常有效的。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膀胱癌灌注化療副作用
整個(gè)灌注的過程,患者可能會(huì)覺得有些尿道局部的不舒服,但絕大多數(shù)的不舒服都出現(xiàn)在灌注以后的兩三天之內(nèi),比如患者會(huì)有局部的癥狀,比如尿頻、尿急、尿痛、尿血,還有下腹痛的癥狀。但是相對(duì)來講出現(xiàn)最多的還是這些局限于泌尿系統(tǒng)內(nèi)部的癥狀,比如尿頻、尿急、尿痛、尿血。還有極個(gè)別的患者可能會(huì)出現(xiàn)全身的反應(yīng),比如全身起疹子或者白細(xì)胞降低,或者全身的皮膚感覺異常,甚至還有少部分患者可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的癥狀。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
膀胱癌為啥會(huì)肚子痛
膀胱癌的患者臨床上有一些也會(huì)出現(xiàn)肚子疼的表現(xiàn)。因?yàn)榘螂装┰缙跁r(shí)腫瘤較小,腫瘤病灶局限在膀胱內(nèi),一般沒有侵犯周圍的組織,因此出現(xiàn)腹痛的情況比較少見,隨著腫瘤不斷進(jìn)展、增大,可能侵犯膀胱周圍的組織及器官,一旦侵犯比較嚴(yán)重或者出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、全身轉(zhuǎn)移,就可能導(dǎo)致腹痛的發(fā)生,并且這種疼痛往往持續(xù)存在,有的時(shí)候這種疼痛會(huì)表現(xiàn)為劇烈疼痛。因?yàn)榘螂装┰缙跁r(shí)腫瘤較小,腫瘤病灶局限在膀胱內(nèi),一般沒有侵犯周圍的組織,因此出現(xiàn)腹痛的情況比較少見,隨著腫瘤不斷進(jìn)展、增大,可能侵犯膀胱周圍的組織及器官,一旦侵犯比較嚴(yán)重或者出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、全身轉(zhuǎn)移,就可能導(dǎo)致腹痛的發(fā)生,并且這種疼痛往往持續(xù)存在,有的時(shí)候這種疼痛會(huì)表現(xiàn)為劇烈疼痛。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
膀胱癌轉(zhuǎn)移淋巴輸尿管
膀胱癌的患者出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,可以采取以下的方法進(jìn)行治療:手術(shù)切除治療。如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,屬于晚期,必須行根治性全膀胱切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后配以化療或者放療。膀胱癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,一般多見于浸潤性膀胱癌的患者,對(duì)于近處的淋巴結(jié)可以盡早手術(shù)切除,常用的有盆腔淋巴結(jié)的清掃,同時(shí)進(jìn)行膀胱全切。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
膀胱癌灌注一年后還應(yīng)該怎么治療
膀胱癌灌注一年后,治療需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案,通常包括定期復(fù)查、藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1、定期復(fù)查 膀胱癌灌注治療后,定期復(fù)查是預(yù)防復(fù)發(fā)和監(jiān)測(cè)病情的關(guān)鍵。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次膀胱鏡檢查,結(jié)合尿液細(xì)胞學(xué)檢查和影像學(xué)檢查(如CT或MRI),以早期發(fā)現(xiàn)異常。復(fù)查的頻率和項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整,確保病情得到有效監(jiān)控。 2、藥物治療 藥物治療是膀胱癌灌注后常用的輔助手段,主要包括以下幾種: - 免疫治療:如卡介苗(BCG)灌注,可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)對(duì)癌細(xì)胞的攻擊能力,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 - 化療藥物:如吉西他濱、絲裂霉素等,通過灌注或口服方式抑制癌細(xì)胞生長。 - 靶向治療:針對(duì)特定基因突變的藥物,如厄達(dá)替尼,適用于晚期或復(fù)發(fā)性膀胱癌患者。 3、生活方式調(diào)整 健康的生活方式有助于降低膀胱癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn): - 飲食調(diào)整:多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、水果和全谷物,減少紅肉和加工食品的攝入。 - 戒煙限酒:吸煙是膀胱癌的重要危險(xiǎn)因素,戒煙可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),限制酒精攝入也有助于維持整體健康。 - 適量運(yùn)動(dòng):每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車,有助于增強(qiáng)免疫力。 4、心理支持 膀胱癌患者可能面臨焦慮、抑郁等心理問題,尋求心理支持非常重要??梢酝ㄟ^加入患者互助小組、與家人朋友溝通或咨詢專業(yè)心理醫(yī)生,緩解心理壓力,提升生活質(zhì)量。 膀胱癌灌注一年后的治療需要多方面的綜合管理,包括定期復(fù)查、藥物治療、生活方式調(diào)整和心理支持?;颊邞?yīng)與醫(yī)生保持密切溝通,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)并提高生活質(zhì)量。
李渝輝 主治醫(yī)師 人民解放軍第一六九醫(yī)院
膀胱癌電切術(shù)注意事項(xiàng)
經(jīng)尿道膀胱電切手術(shù)一般用于治療膀胱腫瘤,屬于微創(chuàng)治療的一種,具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,可反復(fù)多次手術(shù)的特點(diǎn),所以成為治療膀胱腫瘤的首選治療方案。多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物,養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣,平時(shí)適當(dāng)多喝些水,多排尿,積極參加體育鍛煉,能提高身體的抵抗力。沖洗的顏色如果很深,可能會(huì)有出血,這個(gè)時(shí)候一定要跟醫(yī)生或者護(hù)士講。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到尿道怎么辦
膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到了尿道,建議及時(shí)到正規(guī)的??漆t(yī)院系統(tǒng)的檢查,明確轉(zhuǎn)移的部位、大小,如果能夠根治性手術(shù)切除的,可以考慮二次手術(shù)治療。首先應(yīng)該明確轉(zhuǎn)移的部位,然后根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的嚴(yán)重程度,比如有些患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移,當(dāng)肺部轉(zhuǎn)移的病灶比較小時(shí),可能并沒有明顯的癥狀,隨著轉(zhuǎn)移灶逐漸的增大,可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。如果患者屬于早期的膀胱癌,在進(jìn)行局部全切手術(shù)治療后,很難出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,能夠達(dá)到臨床治愈的效果。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膀胱癌轉(zhuǎn)移到肝上能活多長時(shí)間
膀胱癌像肝轉(zhuǎn)移大概還能活5年。膀胱癌在肝轉(zhuǎn)移后能存活多久的問題因人而異,沒有確切的答案。通常情況下,膀胱癌的患者如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的話,而且轉(zhuǎn)移到了肝臟一般是可以存活一年左右的,但是這個(gè)時(shí)間并不能完全的固定,因?yàn)槊總€(gè)人的情況是不一樣的,并且每個(gè)人的生活習(xí)慣以及自身免疫力也是不一樣的,所以存在著很大的個(gè)體性差異,所以如果出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移的話,及時(shí)的配合醫(yī)生治療,是可以提升患者的生存期限的。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)
預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)需采取綜合干預(yù)措施,主要包括定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、避免致癌物接觸、規(guī)范治療及心理調(diào)節(jié)。1、定期復(fù)查術(shù)后需??...
不同分期膀胱癌怎么治療
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癲癇康膠囊主治什么疾病
很多朋友可能都遇到了癲癇的情況,其實(shí)癲癇是一個(gè)很常見的疾病,也是一個(gè)危害性很大的疾病,需要注意用正確的方法來應(yīng)對(duì),目前可以用于癲癇的藥物是比較多的,不同的藥物具有不一樣的作用,適合不同的情況下進(jìn)行使用,那么癲癇康膠囊主治什么疾病?癲癇康膠囊功能主治是鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、
濟(jì)泰片臨床上是有什么用呢
濟(jì)泰片臨床上是有什么用呢?阿片類藥物是臨床上使用比較多的一個(gè)藥物,有的患者的病情需要需要長期服用此藥物,但是長期服用就很容易出現(xiàn)上癮的情況,其實(shí)可以通過使用濟(jì)泰片來輔助治療,接下來為你介紹相關(guān)的信息。濟(jì)泰片成分有延胡索(制)、丹參、當(dāng)歸、川芎、炒桃仁、紅花、珍
小孩白天尿頻晚上沒事

小孩白天尿頻晚上沒事可能與飲水量過多、精神緊張、尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、糖尿病等因素有關(guān)。建議家長觀察孩子的排尿習(xí)慣和伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)明確原因。

1、飲水量過多

孩子白天活動(dòng)量大,若飲水過量會(huì)導(dǎo)致尿量增加。家長需記錄每日飲水量,避免一次性大量攝入液體??蓽?zhǔn)備固定容量的水杯,少量多次補(bǔ)充水分。觀察減少飲水量后尿頻是否改善。

2、精神緊張

學(xué)齡期兒童可能因課業(yè)壓力或環(huán)境變化出現(xiàn)心理性尿頻。表現(xiàn)為白天頻繁如廁但每次尿量少,夜間睡眠時(shí)癥狀消失。家長需與孩子溝通疏導(dǎo)情緒,避免責(zé)備。可通過游戲、繪畫等方式幫助緩解焦慮。

3、尿路感染

細(xì)菌感染引起的膀胱炎可能導(dǎo)致尿頻尿急,可能伴隨排尿疼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。治療期間督促孩子多喝水沖刷尿道。

4、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致尿急尿頻,白天癥狀明顯而夜間緩解??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善,如定時(shí)排尿、延遲排尿等行為療法。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

5、糖尿病

1型糖尿病患兒可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀,尿頻持續(xù)全天但夜間更易被發(fā)現(xiàn)。需檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白確診。確診后需嚴(yán)格進(jìn)行胰島素治療,使用門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,同時(shí)控制碳水化合物攝入量。

家長應(yīng)記錄孩子每日排尿次數(shù)、尿量及飲水情況,避免攝入含咖啡因飲料。培養(yǎng)定時(shí)排尿習(xí)慣,如每2-3小時(shí)如廁一次。注意會(huì)陰部清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況,需立即就診兒科或泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。日??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練,如中斷排尿練習(xí),但每次訓(xùn)練時(shí)間不宜過長。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
牙拔了半顆可以補(bǔ)嗎

牙拔了半顆一般可以補(bǔ),但需根據(jù)剩余牙體條件、牙根健康狀況以及咬合功能綜合評(píng)估。修復(fù)方式主要有活動(dòng)義齒、固定義齒、種植牙等,具體方案需由口腔醫(yī)生檢查后確定。

剩余牙體組織較多且牙根穩(wěn)固時(shí),可通過樁核冠修復(fù)。醫(yī)生會(huì)先清理殘冠并制備根管,隨后植入纖維樁或金屬樁以增強(qiáng)支撐力,最后用全瓷冠或烤瓷冠恢復(fù)牙齒形態(tài)。這種方式能保留天然牙根,避免鄰牙磨損,咀嚼效率接近真牙。若殘根存在縱裂、嚴(yán)重齲壞或牙周炎癥,則需拔除殘根后選擇其他修復(fù)方式。

當(dāng)牙根條件較差但鄰牙健康時(shí),固定橋修復(fù)是常見選擇。需要將兩側(cè)鄰牙磨小作為基牙,制作三單位連冠橋體。鈷鉻合金或二氧化鋯材質(zhì)的橋體耐用性強(qiáng),但會(huì)對(duì)健康鄰牙造成不可逆損傷。對(duì)于多顆牙缺失或經(jīng)濟(jì)受限者,可摘戴的隱形義齒或金屬支架義齒更為適合,這類修復(fù)體便于清潔但穩(wěn)定性較差。

種植牙適用于牙槽骨條件良好的患者。通過外科手術(shù)將純鈦種植體植入頜骨,待骨結(jié)合完成后安裝基臺(tái)和牙冠。該方式不損傷鄰牙且使用壽命較長,但需要3-6個(gè)月愈合期,對(duì)骨量和全身健康狀況要求較高。伴有糖尿病、骨質(zhì)疏松等系統(tǒng)性疾病的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。

建議拔牙后3個(gè)月待創(chuàng)口完全愈合再行修復(fù),期間保持口腔衛(wèi)生避免食物嵌塞。修復(fù)后應(yīng)定期復(fù)查維護(hù),避免用修復(fù)體咬硬物。不同修復(fù)方式各具優(yōu)缺點(diǎn),需結(jié)合口腔檢查結(jié)果、功能需求及經(jīng)濟(jì)預(yù)算綜合選擇,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
藥物性肝損傷標(biāo)志是什么

藥物性肝損傷的標(biāo)志主要有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、堿性磷酸酶升高、總膽紅素升高以及凝血酶原時(shí)間延長。藥物性肝損傷是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害,可能表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、乏力等癥狀。

1、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是藥物性肝損傷的常見標(biāo)志,谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中,當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí),谷丙轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放到血液中,導(dǎo)致其水平升高。藥物性肝損傷引起的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高通常超過正常值上限的3倍以上,可能伴隨食欲減退、惡心等癥狀。治療措施包括停用可疑藥物,遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊或雙環(huán)醇片等保肝藥物。

2、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高也是藥物性肝損傷的重要標(biāo)志,谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細(xì)胞線粒體中,其水平升高提示肝細(xì)胞損傷較重。藥物性肝損傷導(dǎo)致的谷草轉(zhuǎn)氨酶升高可能伴隨發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。治療需立即停用致病藥物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊或硫普羅寧腸溶片等藥物。

3、堿性磷酸酶升高

堿性磷酸酶升高提示可能存在藥物性膽汁淤積性肝損傷,堿性磷酸酶主要來源于肝膽系統(tǒng),其水平升高常反映膽管損傷或膽汁排泄障礙。藥物性肝損傷引起的堿性磷酸酶升高可能伴隨皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀。治療需停用可疑藥物,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片或苯巴比妥片等利膽藥物。

4、總膽紅素升高

總膽紅素升高是藥物性肝損傷的嚴(yán)重標(biāo)志,提示肝臟代謝膽紅素功能受損。藥物性肝損傷導(dǎo)致的總膽紅素升高超過正常值上限2倍時(shí),可能表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液呈濃茶色。治療應(yīng)立即停用肝毒性藥物,嚴(yán)重時(shí)需住院治療,醫(yī)生可能建議使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液、注射用門冬氨酸鳥氨酸或茵梔黃顆粒等藥物。

5、凝血酶原時(shí)間延長

凝血酶原時(shí)間延長反映肝臟合成凝血因子功能受損,是藥物性肝損傷的嚴(yán)重表現(xiàn)。藥物性肝損傷引起的凝血酶原時(shí)間延長可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。治療需立即停用可疑藥物,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液,醫(yī)生可能開具注射用促肝細(xì)胞生長素、注射用復(fù)方甘草酸苷或注射用谷胱甘肽等藥物。

藥物性肝損傷患者應(yīng)注意休息,避免飲酒和食用高脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染或出血傾向等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。用藥期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用可能具有肝毒性的藥物或保健品。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膀胱結(jié)石手術(shù)多久出院

膀胱結(jié)石手術(shù)一般需要3-7天出院,具體時(shí)間與結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況等因素有關(guān)。

膀胱結(jié)石手術(shù)后的住院時(shí)間主要取決于手術(shù)方式和個(gè)體恢復(fù)情況。經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,通常住院3-5天即可出院。若采用開放性手術(shù),創(chuàng)傷較大,可能需要住院5-7天。術(shù)后若無發(fā)熱、血尿等并發(fā)癥,排尿通暢,復(fù)查超聲顯示無殘留結(jié)石,即可考慮出院。住院期間需密切觀察導(dǎo)尿管引流情況,保持會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染。術(shù)后1-2天可逐漸恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到正常飲食。醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛煉,促進(jìn)排尿功能恢復(fù)。

出院后需注意多飲水,每日飲水量保持在2000毫升以上,有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。避免憋尿,保持規(guī)律排尿習(xí)慣。限制高草酸食物攝入,如菠菜、巧克力等。遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)排尿困難、血尿、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),防止傷口出血。保持良好生活習(xí)慣,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),有助于預(yù)防膀胱結(jié)石復(fù)發(fā)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎做什么檢查可以確診

強(qiáng)直性脊柱炎確診需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,主要有骶髂關(guān)節(jié)X線、骶髂關(guān)節(jié)磁共振、人類白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)等。

1、骶髂關(guān)節(jié)X線

骶髂關(guān)節(jié)X線是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的基礎(chǔ)檢查,可觀察骶髂關(guān)節(jié)間隙變化及骨質(zhì)破壞情況。早期可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面模糊或輕度硬化,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕甚至骨性強(qiáng)直。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢(shì),但對(duì)早期病變敏感度有限。

2、骶髂關(guān)節(jié)磁共振

骶髂關(guān)節(jié)磁共振能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、滑膜炎等炎癥活動(dòng)征象,在X線尚未出現(xiàn)明顯改變時(shí)即可檢出異常。該檢查對(duì)軟組織分辨率高,可清晰顯示軟骨、韌帶及骨髓病變,是早期診斷的重要依據(jù),但檢查時(shí)間較長且費(fèi)用較高。

3、人類白細(xì)胞抗原B27檢測(cè)

約90%強(qiáng)直性脊柱炎患者人類白細(xì)胞抗原B27呈陽性,該檢測(cè)具有輔助診斷價(jià)值。但需注意人類白細(xì)胞抗原B27陽性也可見于健康人群及其他疾病,不能單獨(dú)作為診斷標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

4、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)

C反應(yīng)蛋白是反映炎癥活動(dòng)的敏感指標(biāo),強(qiáng)直性脊柱炎活動(dòng)期患者水平常升高。該指標(biāo)可用于評(píng)估疾病活動(dòng)度及治療效果監(jiān)測(cè),但缺乏特異性,需排除感染等其他可能導(dǎo)致升高的因素。

5、紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)

紅細(xì)胞沉降率增快提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng),強(qiáng)直性脊柱炎患者活動(dòng)期常見異常。該檢查操作簡單但受多種因素影響,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于判斷病情變化和治療反應(yīng)。

確診強(qiáng)直性脊柱炎需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀、體征及上述檢查結(jié)果綜合判斷。日常生活中應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免長時(shí)間保持同一體位,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等柔韌性鍛煉,睡硬板床并選擇低枕。急性期需減少活動(dòng)量,慢性期可循序漸進(jìn)增加功能鍛煉,同時(shí)注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境。若出現(xiàn)腰背痛、晨僵等癥狀持續(xù)超過3個(gè)月,建議盡早就診排查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病人眼睛突然間腫了怎么回事

糖尿病人眼睛突然間腫了可能與血糖控制不佳、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼部感染、過敏反應(yīng)、腎臟并發(fā)癥等因素有關(guān)。糖尿病眼部腫脹通常表現(xiàn)為眼瞼水腫、結(jié)膜充血、視力模糊等癥狀,需通過血糖監(jiān)測(cè)、眼底檢查等方式明確病因。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,引起眼部組織滲透壓改變,進(jìn)而出現(xiàn)水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼沉重感、視物模糊等癥狀。需通過胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物調(diào)整血糖,配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病微血管損傷可引發(fā)視網(wǎng)膜水腫,嚴(yán)重時(shí)伴隨眼底出血。典型癥狀包括飛蚊癥、視野缺損。需使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),或通過激光光凝術(shù)治療。定期進(jìn)行眼底熒光造影檢查至關(guān)重要。

3、眼部感染

高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌感染,如麥粒腫或結(jié)膜炎。常見癥狀為紅腫熱痛、分泌物增多??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液或更昔洛韋眼用凝膠控制感染,同時(shí)加強(qiáng)眼部清潔護(hù)理。

4、過敏反應(yīng)

糖尿病患者免疫調(diào)節(jié)功能異常,接觸花粉、塵螨等過敏原時(shí)易引發(fā)血管神經(jīng)性水腫。表現(xiàn)為突發(fā)眼瞼腫脹伴瘙癢。需口服氯雷他定片抗過敏,避免揉眼刺激,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)。

5、腎臟并發(fā)癥

糖尿病腎病導(dǎo)致蛋白尿和低蛋白血癥時(shí),會(huì)引起全身性水腫,最早表現(xiàn)在眼瞼部位。伴隨泡沫尿、下肢水腫等癥狀。需使用纈沙坦膠囊控制血壓蛋白尿,限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。

糖尿病患者出現(xiàn)眼部腫脹需立即監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄腫脹持續(xù)時(shí)間與伴隨癥狀。避免高鹽飲食,每日用生理鹽水清潔眼周。若48小時(shí)內(nèi)未緩解或出現(xiàn)視力下降、頭痛等癥狀,須緊急就診內(nèi)分泌科和眼科,進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能及光學(xué)相干斷層掃描等檢查。注意不可自行使用利尿劑或激素類眼藥水,所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
患上前列腺炎會(huì)影響勃起嗎?

前列腺炎通常不會(huì)直接影響勃起功能,但可能因疼痛、心理壓力等因素間接導(dǎo)致勃起障礙。前列腺炎是前列腺組織的炎癥反應(yīng),可分為急性和慢性兩類,需根據(jù)具體類型和癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療。

多數(shù)前列腺炎患者不會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙。炎癥本身主要引起尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等癥狀,與勃起相關(guān)的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)通常不受累及。部分患者因會(huì)陰不適或排尿困難產(chǎn)生焦慮情緒,可能對(duì)性生活產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān),但這種情況屬于間接影響,通過規(guī)范治療和心理疏導(dǎo)可改善。慢性前列腺炎患者若長期未規(guī)范治療,可能因盆腔充血或反復(fù)炎癥刺激導(dǎo)致局部組織粘連,但此類情況較為少見。

少數(shù)合并嚴(yán)重心理障礙或并發(fā)癥的患者可能出現(xiàn)勃起問題。當(dāng)炎癥波及精阜或并發(fā)精囊炎時(shí),可能引起射精疼痛,導(dǎo)致患者回避性行為。長期慢性疼痛綜合征患者可能因抑郁情緒降低性欲。這類情況需同時(shí)處理原發(fā)炎癥和心理問題,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸西地那非片、他達(dá)拉非片等藥物輔助改善勃起功能,但需嚴(yán)格排除心血管禁忌證。

前列腺炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和辛辣飲食,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善局部血液循環(huán)。急性發(fā)作期需禁欲至炎癥控制,慢性患者維持適度性生活反而有利于前列腺液排出。若出現(xiàn)持續(xù)勃起障礙,建議同時(shí)就診泌尿外科和心理科,排除其他器質(zhì)性疾病后,可通過行為療法聯(lián)合藥物進(jìn)行綜合干預(yù)。日常注意保暖,避免憋尿和過度勞累,定期復(fù)查前列腺液常規(guī)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肝癌打嗝怎么回事

肝癌患者出現(xiàn)打嗝可能與膈神經(jīng)受刺激、腫瘤壓迫、代謝紊亂、藥物副作用或消化道功能障礙有關(guān)。肝癌引起的打嗝可通過調(diào)整飲食、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)干預(yù)或中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。

1. 膈神經(jīng)受刺激

肝癌腫瘤生長可能直接刺激膈神經(jīng),導(dǎo)致膈肌痙攣引發(fā)頑固性打嗝。這種情況通常伴隨右上腹持續(xù)性鈍痛,可能放射至右肩背部。治療需針對(duì)原發(fā)病灶,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸氯丙嗪片等止吐藥物,或考慮膈神經(jīng)阻滯術(shù)?;颊哌M(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐姿,避免快速吞咽空氣。

2. 腫瘤壓迫

肝臟腫瘤增大可能壓迫胃部或膈肌,通過機(jī)械性刺激引發(fā)打嗝。這類打嗝常伴有早飽感、餐后腹脹等消化道癥狀。臨床可能使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等胃腸動(dòng)力藥改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制腫瘤進(jìn)展。建議采用少量多餐方式,避免產(chǎn)氣食物。

3. 代謝紊亂

肝癌導(dǎo)致的肝功能衰竭可引起低鈣血癥、氮質(zhì)血癥等代謝異常,這些電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)膈肌抽搐?;颊咄瑫r(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌痙攣等癥狀。治療需糾正基礎(chǔ)代謝失衡,如補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。日常需限制蛋白質(zhì)攝入,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量變化。

4. 藥物副作用

部分肝癌治療藥物如阿片類止痛藥、化療藥物可能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用引發(fā)打嗝。這種情況多在用藥后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),可能伴隨惡心嘔吐。醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或聯(lián)用地西泮片、巴氯芬片等肌肉松弛劑?;颊叻幒髴?yīng)保持半臥位,避免立即平臥。

5. 消化道功能障礙

肝癌常合并門靜脈高壓,導(dǎo)致胃底靜脈曲張和胃腸蠕動(dòng)異常,這種功能性改變易引發(fā)反復(fù)打嗝。患者可能同時(shí)存在黑便、嘔血等上消化道出血表現(xiàn)。治療需控制門脈壓力,可選用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。飲食應(yīng)選擇軟質(zhì)低纖維食物,避免過熱刺激。

肝癌患者出現(xiàn)持續(xù)性打嗝時(shí),建議記錄發(fā)作頻率和誘因,避免穿著過緊衣物壓迫腹部??蓢L試含服冰糖或按壓內(nèi)關(guān)穴臨時(shí)緩解癥狀,但需警惕頑固性打嗝可能是腫瘤進(jìn)展的信號(hào)。日常飲食宜溫涼適中,進(jìn)食后保持30分鐘直立位,睡眠時(shí)抬高床頭15-20度。若打嗝伴隨嘔血、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
非那雄胺治療前列腺增生

非那雄胺可用于治療前列腺增生,主要通過抑制5α-還原酶減少雙氫睪酮生成,從而縮小前列腺體積。治療前列腺增生的方式主要有改善生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等,非那雄胺屬于藥物治療的一種。

1、改善生活方式

前列腺增生患者應(yīng)避免久坐,適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)、慢跑等運(yùn)動(dòng),有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,限制酒精和咖啡因,每日飲水量控制在1500-2000毫升,夜間適當(dāng)減少飲水以防夜尿增多。定時(shí)排尿、避免憋尿,可配合膀胱訓(xùn)練改善排尿功能。

2、藥物治療

非那雄胺片通過抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化,持續(xù)用藥3-6個(gè)月可使前列腺體積縮小,改善排尿困難癥狀。該藥需長期服用,停藥后可能復(fù)發(fā)。其他常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑,可松弛前列腺平滑肌;普適泰片等植物制劑具有抗炎消腫作用。聯(lián)合用藥時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整方案。

3、手術(shù)治療

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于中重度排尿困難或反復(fù)尿潴留患者,通過電切鏡切除增生腺體組織。經(jīng)尿道前列腺激光汽化術(shù)利用激光能量汽化前列腺組織,出血風(fēng)險(xiǎn)較低。開放手術(shù)僅用于巨大前列腺增生或合并膀胱結(jié)石等復(fù)雜病例,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周。

4、中醫(yī)調(diào)理

癃閉舒膠囊可緩解排尿不暢,含有的黃芪、車前子等成分具有利尿作用。前列舒通膠囊能減輕下腹墜脹感,適用于濕熱瘀阻型患者。針灸選取關(guān)元、中極等穴位,配合艾灸可改善局部血液循環(huán)。需注意中藥療程較長,急性尿潴留時(shí)仍需優(yōu)先考慮西醫(yī)治療。

5、定期監(jiān)測(cè)

用藥期間每3-6個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原和超聲,評(píng)估療效及排除前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛或尿失禁需及時(shí)就診。長期服用非那雄胺可能影響性功能,需與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需控制基礎(chǔ)疾病,避免加重排尿障礙。

前列腺增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免受涼和過度勞累。飲食可適當(dāng)增加南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,但急性尿潴留發(fā)作時(shí)禁止自行導(dǎo)尿。建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢,及時(shí)調(diào)整治療方案,避免發(fā)展為腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)出現(xiàn)背痛嗎

強(qiáng)直性脊柱炎通常會(huì)出現(xiàn)背痛。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié),背痛是其典型癥狀之一,主要表現(xiàn)為夜間或晨起時(shí)腰背部僵硬疼痛,活動(dòng)后可緩解。

強(qiáng)直性脊柱炎引起的背痛具有特征性表現(xiàn)。疼痛多從骶髂關(guān)節(jié)開始,逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎甚至頸椎。早期多為間歇性鈍痛,隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。典型表現(xiàn)為晨僵現(xiàn)象,即晨起時(shí)脊柱僵硬感明顯,持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘,適當(dāng)活動(dòng)后癥狀減輕。疼痛在夜間或休息時(shí)加重,活動(dòng)后改善,這與機(jī)械性腰痛有明顯區(qū)別。部分患者還伴有交替性臀部疼痛,即左右兩側(cè)臀部交替出現(xiàn)疼痛。

除背痛外,強(qiáng)直性脊柱炎還可引起其他癥狀。隨著疾病進(jìn)展,脊柱活動(dòng)度逐漸受限,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。約三分之一的患者可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎,以髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)受累多見。部分患者伴有眼部炎癥如虹膜睫狀體炎,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光等癥狀。少數(shù)患者可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)受累或肺部病變。疾病活動(dòng)期可伴有疲勞、低熱等全身癥狀。

強(qiáng)直性脊柱炎的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。血液檢查可發(fā)現(xiàn)HLA-B27陽性、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。骶髂關(guān)節(jié)X線或磁共振檢查對(duì)診斷有重要價(jià)值。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展至關(guān)重要。治療包括藥物治療、物理治療和功能鍛煉等綜合措施,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期管理。

強(qiáng)直性脊柱炎患者日常生活中應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。建議睡硬板床,枕頭不宜過高。規(guī)律進(jìn)行游泳、伸展運(yùn)動(dòng)等有助于維持脊柱活動(dòng)度的鍛煉。寒冷天氣注意保暖,避免受涼誘發(fā)癥狀加重。飲食方面應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。戒煙非常重要,吸煙會(huì)加速疾病進(jìn)展。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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