來源:博禾知道
2024-05-30 10:18 13人閱讀
寶寶甲狀腺功能減退通??梢灾魏?,多數(shù)患兒通過早期規(guī)范治療可恢復正常生長發(fā)育。該病主要由甲狀腺激素分泌不足引起,需通過藥物替代治療、定期監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
1、藥物替代治療
左甲狀腺素鈉片是首選藥物,需根據(jù)體重調(diào)整劑量并空腹服用。該藥可替代機體缺乏的甲狀腺激素,改善代謝遲緩、智力發(fā)育落后等癥狀。治療期間須避免與鈣劑、鐵劑同服,防止影響吸收。
2、定期監(jiān)測指標
每3-6個月需復查血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量。嬰幼兒還需監(jiān)測骨齡、身高體重曲線等發(fā)育指標,防止治療不足或過量。新生兒篩查確診者應(yīng)在2周內(nèi)開始復查。
3、營養(yǎng)支持管理
保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適當增加鋅、硒等微量元素。母乳喂養(yǎng)者母親需維持碘營養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)選擇強化營養(yǎng)配方。生長發(fā)育遲緩者可配合營養(yǎng)師制定高能量飲食方案。
4、并發(fā)癥預(yù)防
重點預(yù)防呆小癥和智力障礙,未及時治療可能導致永久性損害。聽力障礙患兒需早期干預(yù),心肌受累者需心功能評估。所有患兒均應(yīng)進行發(fā)育商篩查和神經(jīng)行為評估。
5、長期隨訪管理
多數(shù)患兒需持續(xù)用藥至青春期,部分先天性患者需終身治療。隨訪內(nèi)容包括甲狀腺超聲、抗體檢測及青春期發(fā)育評估。停藥需嚴格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)生指導,避免自行減量。
家長應(yīng)建立規(guī)范的用藥記錄,每日固定時間服藥并觀察食欲、活動量等變化。定期進行智力發(fā)育測評和運動能力訓練,保證充足睡眠。避免攝入卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。若出現(xiàn)多汗、心悸等過量服藥表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
雙向性情感精神障礙癥狀主要表現(xiàn)為情緒高漲與抑郁交替發(fā)作,可能伴有思維奔逸、活動增多、睡眠減少、自我評價過高、注意力分散、言語增多、行為沖動、情緒低落、興趣減退、精力下降、食欲改變、睡眠障礙、自責自罪、自殺念頭等。雙向性情感精神障礙通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、腦結(jié)構(gòu)異常、生物節(jié)律紊亂等原因引起,可通過藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會支持等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)治療。
情緒高漲期表現(xiàn)為持續(xù)異常愉悅或易怒,自我感覺良好,可能伴有思維奔逸、言語增多、活動過度?;颊叱3霈F(xiàn)睡眠需求減少但精力充沛,可能做出冒險或沖動行為,如過度消費或魯莽駕駛。此階段可能與多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)過度活躍有關(guān),需遵醫(yī)囑使用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑,配合認知行為療法減少風險行為。
抑郁發(fā)作期出現(xiàn)持續(xù)情緒低落、興趣喪失,伴隨精力減退、食欲改變、睡眠障礙?;颊叱S凶⒁饬﹄y以集中、自我否定或自殺念頭,嚴重時可能出現(xiàn)軀體疼痛等不適。該癥狀與5-羥色胺系統(tǒng)功能低下相關(guān),需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用喹硫平片、拉莫三嗪片等藥物,結(jié)合正念療法改善負面認知。
混合狀態(tài)同時存在躁狂與抑郁癥狀,如情緒低落伴思維加速,或興奮伴隨自殺意念。這種矛盾表現(xiàn)易被誤診,可能與γ-氨基丁酸能系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。需嚴格監(jiān)測奧氮平口崩片、阿立哌唑口腔溶解片等藥物使用,避免癥狀惡化,必要時需住院進行電休克治療。
快速循環(huán)型指一年內(nèi)發(fā)作4次以上,情緒極不穩(wěn)定,常規(guī)治療效果較差??赡芘c甲狀腺功能異?;蛩幬锸褂貌划斚嚓P(guān),需調(diào)整丙戊酸鎂緩釋片劑量,聯(lián)合重復經(jīng)顱磁刺激治療,建立規(guī)律作息避免晝夜節(jié)律紊亂觸發(fā)發(fā)作。
緩解期仍可能存在輕度情緒波動、認知功能損害或社交障礙。這與前額葉皮層功能損傷有關(guān),需持續(xù)進行社交技能訓練、家庭治療改善人際關(guān)系,配合小劑量魯拉西酮片維持治療,定期復診預(yù)防復發(fā)。
雙向性情感精神障礙患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,限制咖啡因和酒精攝入。家屬應(yīng)學習疾病知識,識別復發(fā)預(yù)警信號,建立穩(wěn)定的家庭支持系統(tǒng)。定期進行有氧運動如快走、游泳有助于穩(wěn)定情緒,飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類和全谷物?;颊咝璋瘁t(yī)囑長期服藥,不可自行增減藥量,每3-6個月進行肝腎功能和血藥濃度檢測。出現(xiàn)癥狀變化時及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案,必要時尋求心理危機干預(yù)服務(wù)。
胰腺上的血管瘤多數(shù)情況下屬于良性病變,通常不要緊,但需根據(jù)具體類型和癥狀判斷是否需干預(yù)。胰腺血管瘤可能與先天性血管發(fā)育異常、激素水平變化等因素有關(guān),部分可能伴隨腹痛、消化不良等癥狀。建議通過超聲、CT等檢查明確性質(zhì),定期隨訪觀察變化。
胰腺血管瘤體積較小時,一般無明顯癥狀,對健康影響較小,無須特殊治療。這類血管瘤生長緩慢,惡變概率極低,可通過每6-12個月的影像學檢查監(jiān)測其變化。日常注意避免腹部外傷,保持規(guī)律飲食,若出現(xiàn)持續(xù)性上腹隱痛或飽脹感應(yīng)及時復查。
若血管瘤直徑超過3厘米或壓迫周圍器官,可能引起膽管梗阻、胰腺炎等并發(fā)癥,此時需考慮介入栓塞或手術(shù)切除。妊娠期女性因激素變化可能導致血管瘤短期內(nèi)增大,需加強監(jiān)測。極少數(shù)情況下,血管瘤可能破裂出血導致急腹癥,表現(xiàn)為劇烈腹痛伴休克,需立即就醫(yī)處理。
確診胰腺血管瘤后應(yīng)避免劇烈運動和外力撞擊腹部,減少高脂飲食以降低胰腺負擔。定期復查時若發(fā)現(xiàn)瘤體快速增長、形態(tài)不規(guī)則或出現(xiàn)黃疸、消瘦等癥狀,需警惕惡性可能并及時干預(yù)。日??蛇m當補充維生素C和膳食纖維,維持正常免疫功能,但無須針對血管瘤進行特殊飲食控制。
小兒麻痹引起的腿疼可通過物理治療、藥物治療、康復訓練、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能導致肌肉無力或疼痛,需結(jié)合病情嚴重程度選擇干預(yù)措施。
熱敷或低頻電刺激有助于改善局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣和疼痛。針對下肢肌力不平衡的情況,可進行被動關(guān)節(jié)活動訓練,防止關(guān)節(jié)攣縮。每日重復進行15-20分鐘的熱敷配合輕柔按摩,能緩解急性期疼痛癥狀。
遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等非甾體抗炎藥緩解疼痛。對于肌肉痙攣明顯者,可考慮鹽酸乙哌立松片等肌松藥物。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可能有助于神經(jīng)功能恢復,但需嚴格遵循兒科劑量。
水中運動可減少關(guān)節(jié)負重,適合進行下肢肌力訓練。平衡墊訓練和矯形器輔助行走能改善步態(tài)異常。建議家長每日協(xié)助孩子完成30分鐘分段式訓練,從仰臥位抬腿練習開始,逐步過渡到站立位平衡訓練。
針灸取足三里、陽陵泉等穴位可疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸溫煦局部。推拿采用滾法、揉法放松痙攣肌群,每日20分鐘。中藥熏洗使用桂枝、紅花等藥材煎湯外敷,但需注意兒童皮膚耐受性,避免燙傷。
嚴重關(guān)節(jié)畸形可考慮跟腱延長術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)矯正。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于痙攣型癱瘓。術(shù)后需配合6-12個月系統(tǒng)康復,家長應(yīng)定期帶孩子復查肌力恢復情況,及時調(diào)整康復方案。
日常需保持均衡營養(yǎng)攝入,適當增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白補充。避免長時間保持同一姿勢,每2小時協(xié)助變換體位。選擇軟底防滑鞋減少行走負擔,夜間可使用矯形支架維持足部功能位。定期評估疼痛程度和運動功能,及時調(diào)整治療方案。
全身毛囊炎可通過保持皮膚清潔、外用抗菌藥物、口服抗生素、光療、手術(shù)引流等方式治療。全身毛囊炎通常由細菌感染、真菌感染、免疫力低下、皮膚損傷、糖尿病等因素引起。
每日使用溫和的抗菌沐浴露清洗患處,避免使用刺激性肥皂。清洗后輕輕拍干皮膚,避免摩擦導致毛囊損傷加重。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦和汗液積聚。避免與他人共用毛巾、剃須刀等個人物品,防止交叉感染。
莫匹羅星軟膏可針對金黃色葡萄球菌引起的毛囊炎,每日涂抹患處2-3次??肆置顾亓姿狨ツz適用于厭氧菌感染,能有效減輕炎癥和紅腫。酮康唑乳膏對真菌性毛囊炎效果顯著,需連續(xù)使用2-4周。使用前需清潔患處,避免藥物與眼睛黏膜接觸。
頭孢氨芐膠囊適用于廣泛細菌感染,療程通常7-10天。多西環(huán)素片對痤瘡樣毛囊炎效果較好,可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)需注意防曬。伊曲康唑膠囊用于頑固性真菌感染,肝功能異常者慎用。用藥期間須完成全程治療,避免耐藥性產(chǎn)生。
藍光治療通過特定波長破壞痤瘡丙酸桿菌,每周2-3次可見明顯效果。紅光治療具有抗炎和促進組織修復作用,適合深部毛囊炎。窄譜UVB光療能調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng),對頑固性毛囊炎效果顯著。治療期間需佩戴專業(yè)護目鏡,避免紫外線損傷眼睛。
對于形成大型膿腫的病灶,需在局麻下切開排膿并放置引流條。術(shù)后每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,配合抗生素紗布覆蓋。深部膿腫可能需進行膿腔探查和清創(chuàng)術(shù),徹底清除壞死組織。糖尿病患者術(shù)后需加強血糖控制,促進傷口愈合。
治療期間應(yīng)避免抓撓患處,防止感染擴散。飲食上減少高糖高脂食物攝入,多補充維生素A、鋅等營養(yǎng)素。保持規(guī)律作息和適度運動,增強機體免疫力。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,或局部治療2周無效時需及時復診調(diào)整方案。愈后注意定期皮膚護理,預(yù)防復發(fā)。
甲溝炎突然不疼了可能是炎癥暫時緩解或轉(zhuǎn)為慢性期,也可能與局部組織適應(yīng)、自行排膿等因素有關(guān)。甲溝炎通常由細菌或真菌感染、外傷刺激、嵌甲等原因引起,表現(xiàn)為紅腫、疼痛、化膿等癥狀。
甲溝炎疼痛突然減輕可能與局部炎癥反應(yīng)減弱有關(guān)。當機體免疫系統(tǒng)控制感染或局部膿液自行排出后,壓力減輕會導致疼痛緩解。部分患者因長期炎癥刺激導致神經(jīng)末梢敏感性下降,也可能出現(xiàn)痛感減輕的現(xiàn)象。這種情況常見于輕度甲溝炎或早期使用抗菌藥物干預(yù)后。
少數(shù)情況下疼痛消失可能提示感染擴散至深層組織。當炎癥突破甲周組織向甲床深部或指骨蔓延時,局部壓力釋放可能造成痛感暫時消失,但伴隨紅腫范圍擴大、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。慢性甲溝炎患者因反復炎癥導致甲周組織纖維化,疼痛感可能呈現(xiàn)間歇性減輕或加重。
建議觀察是否伴隨甲板變形、肉芽增生或滲液等情況,保持患處清潔干燥,避免擠壓或自行修剪。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、發(fā)熱或指甲松動需及時就醫(yī),可能需要拔甲或膿腫切開引流。日常應(yīng)選擇寬松鞋襪,修剪指甲時保留適當長度,避免再次發(fā)生嵌甲。
跖疣水泡一般不建議自行挑破。跖疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚病變,挑破水泡可能導致感染擴散或加重局部炎癥。若水泡已影響行走或出現(xiàn)明顯疼痛,建議在醫(yī)生指導下處理。
跖疣表面的水泡通常由局部摩擦或壓力刺激形成,皮膚屏障破損后可能增加繼發(fā)細菌感染的風險。自行挑破可能將病毒帶入周圍健康皮膚,導致疣體擴散或形成衛(wèi)星灶。水泡液中含有較高濃度的病毒顆粒,接觸后可能通過微小傷口傳播。未消毒的器械操作還可能引入金黃色葡萄球菌等致病菌,引發(fā)紅腫、化膿等并發(fā)癥。部分患者挑破后可能出現(xiàn)創(chuàng)面延遲愈合,甚至遺留色素沉著或瘢痕。
當水泡體積過大或伴隨劇烈疼痛時,醫(yī)療機構(gòu)會采用無菌穿刺引流術(shù)。醫(yī)生會在消毒后使用專用針具抽取組織液,并配合水楊酸貼、冷凍治療等消除疣體。對于合并感染的病例,可能需要外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢克洛分散片控制炎癥。特殊情況下如糖尿病患者,需更謹慎處理以避免足部潰瘍。
保持患處清潔干燥,選擇透氣鞋襪減少摩擦。避免共用修腳工具或赤足行走,防止病毒傳播。若水泡自然破裂,可用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等癥狀時需及時就醫(yī),不建議自行使用抗生素或腐蝕性藥物處理。
高血壓的發(fā)病風險通常從40歲開始明顯上升,50歲以上人群患病率顯著增加。高血壓可能與遺傳因素、高鹽飲食、缺乏運動、肥胖、長期精神緊張等因素有關(guān),建議定期監(jiān)測血壓并調(diào)整生活方式。
高血壓的年齡相關(guān)性呈現(xiàn)階段性特征。30歲前原發(fā)性高血壓較為少見,多數(shù)病例與遺傳或繼發(fā)性疾病相關(guān)。40-49歲人群高血壓患病率約為20%,血管彈性開始下降,代謝綜合征風險增加。50-59歲階段患病率升至35%,動脈硬化進程加速,血壓調(diào)節(jié)能力減弱。60歲以上人群患病率超過50%,與血管老化、腎功能減退密切相關(guān)。男性在50歲前發(fā)病率略高于女性,但女性絕經(jīng)后患病率快速上升。除年齡外,腹部肥胖者腰圍每增加10厘米,血壓升高風險提高30%。每日鈉鹽攝入量超過5克可使收縮壓上升2-8毫米汞柱。長期缺乏運動人群比規(guī)律鍛煉者患病概率增加50%。睡眠不足6小時會干擾血壓晝夜節(jié)律,增加靶器官損害風險。精神持續(xù)緊張狀態(tài)可使兒茶酚胺持續(xù)分泌,導致血管長期收縮。
建議每日食鹽攝入控制在5克以下,增加全谷物和新鮮蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克,女性不超過15克。學會壓力管理技巧,保證每晚7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠。35歲以上人群每年至少測量一次血壓,有家族史者每半年檢測。已確診患者需遵醫(yī)囑用藥,定期復查心、腦、腎等靶器官功能。
心臟停跳三小時后存活的可能性極低,但極少數(shù)情況下在低溫環(huán)境或特殊醫(yī)療干預(yù)下可能實現(xiàn)。心臟停跳即心臟驟停,指心臟泵血功能突然停止,導致全身器官缺血缺氧。若未在4-6分鐘內(nèi)恢復血流,腦細胞會因缺氧發(fā)生不可逆損傷。
在常規(guī)環(huán)境下,心臟停跳三小時幾乎必然導致腦死亡和生物學死亡。心臟停跳后,大腦皮層神經(jīng)元在缺氧5分鐘后開始壞死,10分鐘后損傷不可逆轉(zhuǎn)。超過30分鐘未恢復自主循環(huán),即使心肺復蘇成功,神經(jīng)系統(tǒng)功能也難以恢復。長時間缺血還會引發(fā)多器官衰竭,包括腎臟、肝臟等臟器功能喪失。
極特殊情況下,如溺水冰水中或接受目標溫度管理治療的患者,低溫可能降低代謝率,延長器官耐受缺氧時間。曾有病例報告顯示,在冰水淹溺導致體溫驟降的兒童中,心臟停跳超過60分鐘后仍能存活且神經(jīng)功能恢復。醫(yī)療干預(yù)如體外膜肺氧合可暫時替代心肺功能,為病因治療爭取時間,但此類情況屬于極端個案。
心臟驟停的黃金搶救時間為4分鐘內(nèi),建議立即進行心肺復蘇并使用自動體外除顫器。日常生活中應(yīng)學習急救技能,定期體檢排查心血管疾病風險因素,避免過度勞累和情緒激動。若存在胸悶、心悸等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估。
胃鏡查出慢性胃炎是否嚴重需結(jié)合具體病理分型判斷,多數(shù)情況下屬于輕癥,但若伴隨黏膜萎縮、腸化生等病變則需警惕癌變風險。慢性胃炎主要分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎三類,其嚴重程度與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫等因素相關(guān)。
非萎縮性胃炎是最常見的類型,通常表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫,患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等癥狀。這類胃炎通過規(guī)范治療和飲食調(diào)整大多可有效控制,預(yù)后良好。萎縮性胃炎則存在胃黏膜腺體減少或消失的情況,部分患者可能進展為腸上皮化生或異型增生,這類病理改變與胃癌發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián),需定期胃鏡監(jiān)測。特殊類型胃炎如化學性胃炎、淋巴細胞性胃炎等相對少見,但可能引起消化道出血、蛋白丟失等并發(fā)癥。
存在胃黏膜糜爛、出血灶或病理報告提示中重度炎癥活動時,疾病進展風險相對較高。幽門螺桿菌陽性患者發(fā)生消化性潰瘍和胃癌的概率顯著增加,建議根除治療。胃鏡發(fā)現(xiàn)黏膜蒼白、血管透見等萎縮表現(xiàn),或病理檢查出現(xiàn)腸化生、異型增生時,需每1-3年復查胃鏡。自身免疫性胃炎可能伴隨惡性貧血,需監(jiān)測維生素B12水平。
慢性胃炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習慣,避免過冷過熱、辛辣刺激食物,限制濃茶咖啡攝入。戒煙限酒有助于減少胃黏膜損傷,保持情緒穩(wěn)定可降低功能性消化不良癥狀。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配南瓜、山藥等富含果膠的食材保護胃黏膜。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、黑便等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時復查胃鏡評估病情變化。
肺部蜂窩狀改變通常是間質(zhì)性肺疾病的影像學表現(xiàn),可能與特發(fā)性肺纖維化、過敏性肺炎、塵肺、結(jié)締組織病相關(guān)肺病、放射性肺炎等疾病有關(guān)。該征象提示肺部正常結(jié)構(gòu)被破壞,形成多發(fā)性囊狀空腔,需結(jié)合臨床癥狀和進一步檢查明確病因。
特發(fā)性肺纖維化是導致蜂窩肺的常見原因,可能與長期吸煙、環(huán)境暴露或遺傳因素有關(guān)。患者表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳,聽診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT顯示雙下肺外周為主的蜂窩狀改變。治療可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,嚴重者需考慮肺移植。
長期接觸有機粉塵或化學物質(zhì)可能誘發(fā)過敏性肺炎,急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽,慢性期形成不可逆的蜂窩肺改變。血清特異性抗體檢測和支氣管肺泡灌洗有助于診斷。治療需徹底脫離致敏原,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片,慢性期需聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片進行抗氧化治療。
矽肺、煤工塵肺等職業(yè)性肺病晚期可出現(xiàn)蜂窩狀改變,與粉塵沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)?;颊哂忻鞔_職業(yè)暴露史,常合并肺動脈高壓。胸部CT顯示彌漫性結(jié)節(jié)伴蜂窩樣變。治療以脫離粉塵環(huán)境為主,可遵醫(yī)囑使用漢防己甲素片抑制肺纖維化,配合肺康復訓練改善癥狀。
類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可累及肺部,引發(fā)間質(zhì)性肺炎和蜂窩肺?;颊叱粑腊Y狀外,多有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等表現(xiàn)。血清自身抗體檢測陽性。治療需控制原發(fā)病活動,可遵醫(yī)囑使用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合低劑量潑尼松龍片,生物制劑如托珠單抗注射液可能改善預(yù)后。
胸部放療后數(shù)月出現(xiàn)的晚期放射性肺損傷可表現(xiàn)為局部蜂窩狀改變,與放射線導致肺泡上皮損傷相關(guān)。患者有腫瘤放療史,癥狀輕重與照射劑量相關(guān)。治療需早期使用潑尼松龍片控制炎癥,聯(lián)合氨溴索口服液促進痰液排出,嚴重纖維化病灶可能需手術(shù)切除。
肺部蜂窩狀改變患者應(yīng)嚴格戒煙,避免接觸污染空氣,冬季注意預(yù)防呼吸道感染。建議保持適度有氧運動如步行、太極拳,采用高蛋白、高維生素飲食。定期復查肺功能和高分辨率CT監(jiān)測病情進展,出現(xiàn)明顯氣促加重或發(fā)熱需及時就診。合并低氧血癥者需長期家庭氧療,睡眠呼吸障礙患者可考慮無創(chuàng)通氣支持。
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