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煙草依賴患者如何解決

來源:博禾知道

2025-07-14 16:51 22人閱讀

問題描述:煙草依賴患者如何解決

醫(yī)生回答(1)

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月經二個月不干凈一直有血

月經持續(xù)兩個月不干凈可能與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙或放置宮內節(jié)育器有關,建議及時就醫(yī)明確病因。

1、內分泌失調

長期精神壓力大或過度節(jié)食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現為月經周期延長、經量異常??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節(jié)周期,配合規(guī)律作息和情緒管理。

2、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤可能引起經期延長和經量增多,常伴隨下腹墜脹感。超聲檢查可確診,較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊控制癥狀,較大肌瘤需考慮宮腔鏡手術切除。

3、子宮內膜息肉

異常子宮內膜增生形成的贅生物會導致不規(guī)則出血,可能伴有同房后出血。確診需行宮腔鏡檢查,可在醫(yī)生指導下使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統,或行息肉電切術治療。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病可能造成凝血異常,表現為經血淋漓不盡。需完善凝血四項檢查,根據病因使用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液等藥物,必要時輸注凝血因子。

5、宮內節(jié)育器

節(jié)育器刺激可能導致子宮內膜局部炎癥反應,出現長期點滴出血。超聲檢查排除移位后,可短期服用裸花紫珠片止血,若持續(xù)出血需考慮取出節(jié)育器。

建議記錄出血時間和出血量變化,避免劇烈運動和盆浴,保持會陰清潔。飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜,預防貧血。若伴隨頭暈乏力、發(fā)熱腹痛等癥狀需急診處理。所有藥物治療均應在醫(yī)生指導下進行,避免自行用藥延誤病情。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
嘴角邊上長紅色的斑點

嘴角邊上長紅色的斑點可能與口角炎、單純皰疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、維生素缺乏等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行處理加重癥狀。

1、口角炎

口角炎表現為嘴角對稱性紅斑、皸裂或糜爛,多因真菌或細菌感染引起。常見誘因包括舔唇習慣、佩戴義齒摩擦、營養(yǎng)不良等??勺襻t(yī)囑使用紅霉素軟膏、曲安奈德益康唑乳膏等外用藥,同時需保持局部干燥清潔,避免辛辣刺激食物。

2、單純皰疹

由HSV-1病毒引發(fā),初期為簇集性紅色丘疹,后發(fā)展為水皰伴灼痛感。常因免疫力下降復發(fā),可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物。發(fā)作期間需避免接觸嬰幼兒,不與他人共用餐具毛巾。

3、接觸性皮炎

接觸過敏原如口紅、牙膏或金屬飾品后,出現邊界清晰的紅斑伴瘙癢。需立即停用可疑致敏原,用生理鹽水冷敷,嚴重時可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏或氫化可的松軟膏。日常建議選擇無香料、低敏性護膚品。

4、脂溢性皮炎

與馬拉色菌感染相關,表現為油膩性紅斑伴鱗屑,可能擴展至鼻唇溝。可外用酮康唑乳膏或聯苯芐唑乳膏,配合溫和的氨基酸潔面產品。避免過度清潔和抓撓,保持作息規(guī)律有助于控制復發(fā)。

5、維生素缺乏

維生素B2或B12缺乏可能導致口角炎樣改變,伴隨舌炎或貧血癥狀。需通過血清檢測確認,遵醫(yī)囑補充復合維生素B片或甲鈷胺片。日??稍黾邮萑狻㈦u蛋、深綠色蔬菜等富含B族維生素的食物攝入。

出現嘴角斑點需避免頻繁舔舐或撕扯皮屑,忌食過燙、酸性食物。建議使用含維生素E的潤唇膏保濕,外出時做好防曬。若紅斑持續(xù)超過兩周未愈、伴隨滲液或全身癥狀,應及時到皮膚科就診,必要時進行真菌鏡檢或過敏原檢測。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強皮膚屏障功能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
宮頸管變短變軟的征兆

宮頸管變短變軟可能表現為下腹墜脹感、陰道分泌物增多、腰骶部酸痛、尿頻尿急、不規(guī)則宮縮等癥狀。宮頸管縮短和軟化通常與宮頸機能不全、早產風險增加、子宮內膜炎、多次宮腔操作史、先天性宮頸發(fā)育不良等因素有關。

1、下腹墜脹感

下腹墜脹感是宮頸管變短變軟的常見征兆,可能伴隨盆腔壓迫感。這種癥狀通常由宮頸支撐力下降導致子宮下段壓力增加引起。生理性因素包括妊娠中晚期子宮增大,病理性因素可能與宮頸機能不全有關。若出現持續(xù)加重的墜脹感,建議及時就醫(yī)評估宮頸長度。

2、陰道分泌物增多

宮頸管縮短時可能出現黏液栓排出導致分泌物增多,性狀多為透明或淡黃色。這種情況可能與宮頸內口擴張有關,需警惕早產風險。病理性因素需排除陰道炎或宮頸炎,必要時可進行陰道分泌物檢查。保持會陰清潔有助于預防感染。

3、腰骶部酸痛

腰骶部持續(xù)酸痛可能與宮頸支撐結構改變有關,疼痛可向大腿內側放射。這種癥狀常見于妊娠期宮頸機能不全患者,由于宮頸承重能力下降導致腰椎代償性受力增加。建議避免久站久坐,必要時使用托腹帶減輕壓力。

4、尿頻尿急

宮頸管變短可能導致膀胱受壓出現尿頻癥狀,嚴重時可伴隨壓力性尿失禁。這種情況多發(fā)生于妊娠中晚期,與子宮下段對膀胱的機械壓迫有關。排除泌尿系感染后,可通過盆底肌鍛煉改善癥狀,夜間適當限制飲水量。

5、不規(guī)則宮縮

宮頸管縮短可能誘發(fā)不規(guī)律宮縮,表現為腹部間歇性發(fā)緊,通常無顯著疼痛感。這種情況需與真性宮縮鑒別,頻繁宮縮可能加速宮頸管消退。建議記錄宮縮頻率,避免過度勞累,必要時可使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君片等藥物干預。

出現宮頸管變短變軟征兆時,建議減少體力活動,避免提重物及長時間站立。定期進行宮頸長度監(jiān)測,妊娠期患者可考慮宮頸環(huán)扎術預防早產。保持均衡營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素E。注意觀察陰道出血或流液情況,出現規(guī)律宮縮或破水需立即就醫(yī)。心理上應避免過度焦慮,必要時可尋求專業(yè)心理疏導。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腿上長了個像痘痘一樣的疙瘩

腿上長了個像痘痘一樣的疙瘩可能是毛囊炎、皮脂腺囊腫、癤腫、過敏性皮炎或尋常疣等皮膚問題引起的。建議觀察疙瘩的變化情況,若出現紅腫熱痛或持續(xù)增大,應及時就醫(yī)明確診斷。

1、毛囊炎

毛囊炎是毛囊細菌感染引起的炎癥,表現為紅色丘疹或膿皰,可能伴隨瘙癢或疼痛。常見于毛發(fā)密集區(qū)域,多因出汗、摩擦或清潔不當導致??勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏等外用抗生素治療。

2、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是皮脂腺導管堵塞形成的囊性腫物,表面可見黑頭樣開口,擠壓可能排出豆腐渣樣分泌物。若繼發(fā)感染會出現紅腫疼痛。需避免自行擠壓,感染時可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物,必要時需手術切除。

3、癤腫

癤腫是金黃色葡萄球菌感染引起的深部毛囊炎,初期為硬結,逐漸形成有膿頭的紅色腫塊,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀??蔁岱蟠龠M化膿,遵醫(yī)囑使用魚石脂軟膏、碘伏消毒,嚴重時需切開引流并口服頭孢克洛分散片等抗生素。

4、過敏性皮炎

過敏性皮炎表現為邊界不清的紅疹或丘疹,可能伴隨劇烈瘙癢,常見于接觸過敏原后發(fā)生。可能與衣物材質、洗滌劑或昆蟲叮咬有關??赏庥脿t甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏或地奈德乳膏緩解癥狀,需避免搔抓。

5、尋常疣

尋常疣是人乳頭瘤病毒感染引起的角質增生性皮損,表面粗糙呈菜花狀,多無自覺癥狀。具有傳染性,可能通過皮膚微小破損傳播??勺襻t(yī)囑采用冷凍治療、水楊酸軟膏或咪喹莫特乳膏等局部治療,頑固性疣體需激光或手術去除。

日常應保持腿部皮膚清潔干燥,避免穿緊身衣物減少摩擦,洗澡時水溫不宜過高。出現疙瘩后不要自行擠壓或挑破,防止感染擴散。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,多吃新鮮蔬菜水果補充維生素。若疙瘩持續(xù)2周未消退、快速增大或伴隨發(fā)熱等癥狀,建議及時至皮膚科就診。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
玻璃體液化危害大嗎

玻璃體液化通常不構成嚴重危害,但可能伴隨視網膜脫離等并發(fā)癥需警惕。玻璃體液化是年齡增長或高度近視等因素導致的自然退行性改變,多數情況下無需特殊治療。

玻璃體液化常見于中老年人群,主要表現為眼前出現點狀、線狀漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。這種變化與玻璃體內膠原纖維塌陷、水分分離有關,屬于生理性老化過程。若僅存在飛蚊癥而無視力下降、閃光感等癥狀,通常不影響日常生活,可通過適應環(huán)境光線、避免劇烈運動等方式緩解不適。

當玻璃體液化合并玻璃體后脫離時,可能牽拉視網膜引發(fā)裂孔或出血。突發(fā)閃光感、視野缺損或漂浮物急劇增多需立即就醫(yī),此類情況可能提示視網膜脫離、葡萄膜炎等病理狀態(tài)。高度近視、眼內炎癥或外傷史者風險更高,應定期進行眼底檢查。

建議避免頭部劇烈晃動或重體力勞動,減少長時間用眼疲勞。飲食可適當補充含維生素C、鋅的食物如柑橘類水果、堅果等,有助于維持眼部微環(huán)境穩(wěn)定。若癥狀持續(xù)加重或影響視力,應及時至眼科進行眼底鏡、OCT等專業(yè)評估。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
前列腺鈣化灶伴有尿疼

前列腺鈣化灶伴有尿疼可能與前列腺炎、尿路感染等因素有關,通常表現為排尿疼痛、尿頻等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1. 前列腺炎

前列腺炎是前列腺鈣化灶伴隨尿疼的常見原因之一,可能與細菌感染、久坐、飲酒等因素有關。患者可能出現會陰部脹痛、排尿灼熱感等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物。日常需避免辛辣刺激飲食,保持規(guī)律作息。

2. 尿路感染

尿路感染可能導致排尿疼痛,常與細菌逆行感染、飲水不足有關。除尿疼外還可能伴有尿急、尿液渾濁等癥狀??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散、三金片等藥物。建議每日飲水超過2000毫升,避免憋尿。

3. 前列腺結石

前列腺鈣化灶可能合并前列腺結石,結石刺激可引發(fā)排尿疼痛。通常與慢性炎癥、代謝異常相關??赡艹霈F終末血尿、射精疼痛等癥狀。治療需結合結石大小,可選用坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物,嚴重時需體外沖擊波碎石。

4. 尿道狹窄

尿道狹窄會導致排尿困難伴疼痛,可能與反復感染、外傷有關。表現為尿線變細、排尿費力等癥狀。需通過尿道造影確診,輕度可遵醫(yī)囑使用鹽酸特拉唑嗪片、琥珀酸索利那新片等藥物,重度需行尿道擴張術。

5. 神經源性膀胱

神經調節(jié)異常可能引起排尿功能障礙,表現為尿疼、尿潴留等癥狀。常見于糖尿病、脊柱損傷患者。需進行尿動力學檢查,治療可選用酒石酸托特羅定片、鹽酸黃酮哌酯片等藥物,配合間歇導尿。

前列腺鈣化灶伴尿疼患者應注意保持會陰清潔,每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解癥狀。飲食宜清淡,限制酒精及咖啡因攝入。避免長時間騎車或久坐,每1-2小時起身活動。適度進行提肛運動,增強盆底肌力。若癥狀持續(xù)或加重,應及時復查尿常規(guī)、前列腺超聲等檢查,必要時調整治療方案。日常可記錄排尿日記,包括排尿次數、尿量及疼痛程度,就診時提供給醫(yī)生參考。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
女性脫發(fā)嚴重該吃什么藥

女性脫發(fā)嚴重可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、螺內酯片、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、米諾地爾酊、維生素B6片等藥物。女性脫發(fā)可能與遺傳、內分泌失調、營養(yǎng)不良、精神壓力過大、頭皮炎癥等因素有關,建議及時就醫(yī)明確病因后針對性用藥。

1、復方甘草酸苷片

復方甘草酸苷片適用于自身免疫異常導致的脫發(fā),如斑禿。該藥具有抗炎和調節(jié)免疫的作用,可減輕毛囊周圍淋巴細胞浸潤。使用期間需監(jiān)測血鉀水平,可能出現浮腫等不良反應。合并高血壓或腎功能不全者慎用。

2、螺內酯片

螺內酯片常用于雄激素性脫發(fā),通過抗雄激素作用改善毛囊微小化??赡艹霈F月經紊亂、乳房脹痛等副作用,孕婦禁用。用藥期間需定期檢查電解質,避免與補鉀藥物同服。

3、養(yǎng)血生發(fā)膠囊

養(yǎng)血生發(fā)膠囊對氣血不足型脫發(fā)有效,含制何首烏、熟地黃等成分。服藥期間忌食辛辣油膩,感冒發(fā)熱時停用。需連續(xù)服用2-3個月見效,肝功能異常者應減量。

4、米諾地爾酊

米諾地爾酊為外用藥,可促進毛囊血液循環(huán),適用于雄激素性脫發(fā)和斑禿。初期可能出現暫時性脫發(fā)增多,持續(xù)使用4-6個月見效。頭皮破損或感染者禁用,孕婦哺乳期慎用。

5、維生素B6片

維生素B6片適用于營養(yǎng)缺乏性脫發(fā),參與蛋白質代謝和血紅蛋白合成。長期大劑量使用可能致周圍神經炎,建議配合其他B族維生素使用。胃潰瘍患者宜餐后服用。

女性脫發(fā)患者日常應保持均衡飲食,適量攝入黑芝麻、核桃、三文魚等富含蛋白質和微量元素的食物。避免過度燙染、高溫吹風等損傷頭皮的行為,選擇溫和洗發(fā)產品。保證充足睡眠,緩解精神壓力,每周可進行2-3次頭皮按摩促進血液循環(huán)。若脫發(fā)持續(xù)加重或伴隨頭皮紅腫、瘙癢等癥狀,應及時復診調整治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
內膜過厚也不來例假嗎

子宮內膜過厚但月經遲遲不來,可能與內分泌失調、多囊卵巢綜合征等因素有關。子宮內膜增厚但無月經來潮的情況主要有激素水平異常、無排卵性月經周期、子宮內膜病變、多囊卵巢綜合征、精神壓力過大等。

1、激素水平異常

雌激素持續(xù)刺激子宮內膜增生而缺乏孕激素對抗時,會導致子宮內膜過度增厚但無法脫落形成月經。這種情況常見于青春期或圍絕經期女性,可能伴隨乳房脹痛、情緒波動等癥狀。需通過婦科B超和性激素六項檢查確診,醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節(jié)周期,必要時使用戊酸雌二醇片補充雌激素。

2、無排卵性月經周期

卵巢未正常排卵時,子宮內膜僅受單一雌激素刺激持續(xù)增生,無法形成規(guī)律的月經周期?;颊呖赡艹霈F月經周期延長、經量增多等癥狀。建議監(jiān)測基礎體溫和排卵試紙,醫(yī)生可能推薦枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵,或使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)激素水平。

3、子宮內膜病變

子宮內膜息肉、子宮內膜增生過長等病變會導致局部或彌漫性內膜增厚,同時影響正常月經來潮。可能伴有非經期出血、下腹墜脹感,需通過宮腔鏡檢查確診。治療可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統,嚴重者需行宮腔鏡下子宮內膜切除術。

4、多囊卵巢綜合征

該疾病會導致稀發(fā)排卵或持續(xù)無排卵,表現為子宮內膜增厚合并月經稀發(fā),常伴有多毛、痤瘡等癥狀。確診需結合超聲檢查和激素檢測,治療常用二甲雙胍片改善胰島素抵抗,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)月經周期。

5、精神壓力過大

長期焦慮、緊張等情緒應激可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響激素分泌,導致子宮內膜增厚但月經延遲。這種情況通常伴隨失眠、頭痛等神經癥狀。建議通過正念減壓、規(guī)律運動等方式緩解壓力,必要時在醫(yī)生指導下短期使用烏雞白鳳丸等中成藥調理。

建議記錄月經周期變化情況,避免過度節(jié)食和熬夜,保持適度運動。若停經超過3個月或伴隨異常出血,需及時進行婦科超聲和激素水平檢查。日??蛇m量食用豆制品、堅果等含植物雌激素的食物,但不可替代藥物治療。所有用藥均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行服用激素類藥物。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
小兒肺炎合并心衰的治療

小兒肺炎合并心衰需立即住院治療,主要措施包括抗感染治療、強心利尿、氧療及生命支持。肺炎合并心衰可能與病原體感染、心臟基礎疾病、缺氧等因素有關,臨床表現為呼吸急促、心率增快、肝臟腫大等癥狀。需在兒科或兒童重癥監(jiān)護病房進行綜合救治。

1、抗感染治療

細菌性肺炎可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,病毒性肺炎可使用利巴韋林顆粒。治療前需完善痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)檢查,根據藥敏結果調整用藥。合并心衰時需嚴格控制輸液速度,避免加重心臟負荷。

2、強心利尿

常用地高辛口服溶液增強心肌收縮力,呋塞米注射液減輕心臟前負荷。用藥期間需監(jiān)測心率、尿量及電解質水平,警惕地高辛中毒表現如惡心嘔吐、心律失常。心功能改善后逐步調整藥物劑量。

3、氧療支持

經鼻導管或面罩給氧維持血氧飽和度,嚴重呼吸衰竭需無創(chuàng)通氣或氣管插管。缺氧糾正有助于改善心肌供氧,降低肺動脈壓力。氧療期間定期進行血氣分析,避免氧中毒或二氧化碳潴留。

4、液體管理

限制每日液體入量,使用微量泵控制輸液速度。記錄24小時出入量,保持輕度負平衡。監(jiān)測中心靜脈壓指導補液,避免容量不足或過量。心衰急性期每日液體量按60-80ml/kg計算。

5、營養(yǎng)支持

給予高熱量低鹽流質飲食,少量多餐減輕胃腸負擔。必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充能量。糾正低蛋白血癥可輸注人血白蛋白,維持血漿膠體滲透壓。定期檢測前白蛋白等營養(yǎng)指標。

患兒需絕對臥床休息,保持半臥位減輕呼吸困難。家長應密切觀察呼吸頻率、面色及尿量變化,記錄24小時出入量?;謴推诒苊鈩×一顒?,逐步增加活動量。定期復查胸片、心電圖和心功能,預防呼吸道感染復發(fā)。出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)強心利尿治療,定期兒科隨訪評估心臟功能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
胰腺腫瘤病因有哪些

胰腺腫瘤的病因主要有遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、接觸化學致癌物等。胰腺腫瘤可分為良性和惡性,其中胰腺癌惡性程度較高,需結合臨床表現和影像學檢查明確診斷。

1、遺傳因素

部分胰腺腫瘤具有家族聚集性,與基因突變有關。如BRCA2、CDKN2A等基因突變可能增加患病風險。這類患者通常有胰腺腫瘤家族史,可能伴隨皮膚黑斑或多發(fā)內分泌腫瘤。建議有家族史者定期進行腹部影像學篩查,必要時可進行基因檢測。

2、長期吸煙

煙草中的亞硝胺等致癌物可損傷胰腺細胞DNA。吸煙者患病風險較非吸煙者高,且風險隨吸煙量和年限增加?;颊呖赡芡瑫r存在慢性咳嗽、肺功能下降等吸煙相關癥狀。戒煙可顯著降低患病風險,建議通過藥物輔助和行為干預綜合戒煙。

3、慢性胰腺炎

胰腺長期炎癥會導致組織反復損傷和修復,增加癌變概率。常見于長期飲酒、膽道疾病患者,表現為反復上腹痛、脂肪瀉等??刂圃l(fā)病、補充胰酶可減緩進展,但部分病例仍需手術干預。

4、糖尿病

長期未控制的糖尿病可能導致胰腺內分泌功能紊亂,與胰腺腫瘤發(fā)生相關。特別是突發(fā)糖尿病的中老年患者需警惕,可能伴隨多飲多尿、體重下降。通過血糖監(jiān)測和降糖藥物控制病情有助于降低風險。

5、接觸化學致癌物

長期接觸β-萘胺、聯苯胺等化學物質可能誘發(fā)胰腺腫瘤。常見于化工、橡膠等行業(yè)從業(yè)者,可能伴有其他器官損傷表現。加強職業(yè)防護、定期體檢是關鍵預防措施,必要時需調離暴露環(huán)境。

預防胰腺腫瘤需保持健康生活方式,包括戒煙限酒、控制血糖血脂、避免高脂肪飲食。40歲以上人群建議每年進行腹部超聲檢查,出現不明原因上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時應及時就醫(yī)。確診患者需根據腫瘤性質選擇手術切除、放化療或靶向治療等方案,術后需長期隨訪監(jiān)測復發(fā)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

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