謝江強(qiáng)
副主任醫(yī)師
瑞安市婦幼保健院
指導(dǎo)意見：直腸癌和結(jié)腸癌的區(qū)別癥狀主要體現(xiàn)在病變的部位和引發(fā)的癥狀表現(xiàn)不同，直腸癌更常伴有排便異常和血便，而結(jié)腸癌多表現(xiàn)為消化道紊亂、腹痛及貧血等。針對這些癥狀，早期確診和及時(shí)治療是關(guān)鍵。
1、直腸癌的癥狀特點(diǎn)
直腸癌發(fā)生在直腸部位，典型癥狀包括排便習(xí)慣的明顯改變，如大便次數(shù)增多、便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。同時(shí)，直腸癌患者更容易出現(xiàn)便血，血液通常混在糞便表面或呈紅色粘液，甚至伴隨里急后重的感覺，即排便總感不盡。隨著病情發(fā)展，還可能引發(fā)下腹部疼痛、體重減輕以及乏力。有些病患到了晚期可能會(huì)出現(xiàn)直腸梗阻。
建議措施
一旦存在以上癥狀，應(yīng)盡快就診。醫(yī)生通常會(huì)通過肛門指檢、直腸鏡或磁共振成像MRI進(jìn)行確診。針對直腸癌，治療方式包括早期的微創(chuàng)手術(shù)切除；中期可能需要聯(lián)合化療或放療；晚期可選擇靶向藥物如貝伐珠單抗等抑制腫瘤擴(kuò)散。
2、結(jié)腸癌的癥狀特點(diǎn)
結(jié)腸癌多見于結(jié)腸，而結(jié)腸部位較長，其癥狀表現(xiàn)因病變的具體部位不同而有差異。例如，右半結(jié)腸癌常因距離肛門較遠(yuǎn)而起初表現(xiàn)為非特異性癥狀，如持續(xù)疲倦、貧血或腹脹。左半結(jié)腸癌則更常表現(xiàn)為排便障礙，如便秘、便細(xì)以及不完全腸梗阻，同時(shí)可能伴有暗紅色的便血或黑便。整體來看，腹部隱痛和腹瀉-便秘交替是結(jié)腸癌的典型信號(hào)。
建議措施
鼓勵(lì)定期腸鏡檢查，特別是家族有癌癥史或年齡在45歲以上的人群。治療方式因腫瘤階段不同而異，例如早期結(jié)腸癌適合選擇低侵入性的腹腔鏡手術(shù)；中晚期可結(jié)合化療藥物如奧沙利鉑和5-氟尿嘧啶，或針對KRAS基因的靶向藥物治療。
3、如何鑒別直腸癌與結(jié)腸癌
兩者的診斷均依賴腸鏡檢查及病理活檢。影像學(xué)檢查如CT和MRI可明確病灶的具體位置和范圍。同時(shí)，血液中的腫瘤標(biāo)志物如CEA升高可作為追蹤病情的重要補(bǔ)充。
直腸癌和結(jié)腸癌癥狀有交集，但區(qū)別明顯，建議結(jié)合癥狀及檢查結(jié)果明確診斷，早診早治是防治關(guān)鍵。日常生活中，應(yīng)注意飲食健康，少食高脂低纖維食物，多進(jìn)行鍛煉，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，并定期檢查腸道健康防患未然。
2025-06-20 21:22