來源：博禾知道
2025-06-06 14:09 26人閱讀
眶下間隙感染可能引發(fā)局部蜂窩織炎、膿腫形成、視力損害、顱內(nèi)感染擴散及敗血癥等嚴重并發(fā)癥。主要危害包括組織壞死、眶內(nèi)壓增高、海綿竇血栓、全身中毒反應(yīng)及多器官功能障礙。
1、組織壞死：
感染未及時控制會導(dǎo)致眶下區(qū)域軟組織缺血性壞死。金黃色葡萄球菌等病原體釋放毒素破壞微循環(huán)，皮下脂肪層和肌肉組織出現(xiàn)液化，可能遺留面部瘢痕或凹陷畸形。需通過切開引流聯(lián)合抗生素治療。
2、眶內(nèi)壓增高：
炎癥滲出使眶隔內(nèi)壓力急劇上升，表現(xiàn)為眼球突出、結(jié)膜水腫和復(fù)視。持續(xù)壓迫可能損傷視神經(jīng)或視網(wǎng)膜中央動脈，導(dǎo)致不可逆視力下降。需緊急行眶減壓術(shù)并靜脈注射糖皮質(zhì)激素。
3、海綿竇血栓：
感染經(jīng)面靜脈逆行擴散至顱內(nèi)，引發(fā)高熱、頭痛和眼肌麻痹三聯(lián)征。增強CT可見海綿竇充盈缺損，病死率達30%。需聯(lián)合萬古霉素、美羅培南及抗凝藥物治療。
4、全身中毒反應(yīng)：
細菌毒素入血后產(chǎn)生寒戰(zhàn)、弛張熱等膿毒癥表現(xiàn)，實驗室檢查可見白細胞>20×10?/L、降鈣素原顯著升高。需進行血培養(yǎng)并經(jīng)驗性使用廣譜抗生素。
5、多器官功能障礙：
感染性休克可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等全身損害。需ICU監(jiān)護下的液體復(fù)蘇、血管活性藥物及連續(xù)性腎臟替代治療。
眶下間隙感染患者應(yīng)臥床休息并抬高頭部，進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物以減少咀嚼運動。每日用生理鹽水清洗鼻腔，保持口腔衛(wèi)生可使用氯己定含漱液。恢復(fù)期避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。出現(xiàn)視力變化、意識模糊等癥狀需立即返院。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，營養(yǎng)不良者補充維生素C和鋅制劑促進創(chuàng)面愈合。
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