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每天都洗陰道,好不好?之前陰道分泌物多,還有異味,我就兩天洗一次陰道。10月8日做過人流手術(shù)后,異

來源:博禾知道

2022-06-12 22:27 33人閱讀

問題描述:每天都洗陰道,好不好?之前陰道分泌物多,還有異味,我就兩天洗一次陰道。10月8日做過人流手術(shù)后,異

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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
陰道分泌物較多該怎么辦
你這情況陰道炎的可能性比較大,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔的性生活。建議去醫(yī)院做個(gè)白帶檢查,不要吃辛辣刺激性食物。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
陰道分泌物呈乳白色粘稠狀
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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
豆渣樣的陰道分泌物,臭味,怎么治療
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李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
宮頸癌陰道分泌物化驗(yàn)白細(xì)胞高用啥藥?
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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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嬰兒肛門口出現(xiàn)硬疙瘩可能與肛周膿腫、肛瘺、皮脂腺囊腫、濕疹或先天性肛門畸形等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑處理。

1、肛周膿腫

肛周膿腫多由細(xì)菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛的硬結(jié),可能伴隨發(fā)熱。家長(zhǎng)需注意嬰兒排便后清潔,避免糞便刺激。醫(yī)生可能建議使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染,嚴(yán)重時(shí)需切開引流。

2、肛瘺

肛瘺常繼發(fā)于肛周膿腫,形成肛門周圍皮膚與直腸相通的異常管道,可觸及條索狀硬結(jié)。家長(zhǎng)應(yīng)觀察是否有膿液滲出,保持局部干燥。治療需手術(shù)切除瘺管,術(shù)后需定期換藥。

3、皮脂腺囊腫

皮脂腺堵塞形成囊腫,表現(xiàn)為皮下無痛性硬結(jié)。家長(zhǎng)勿擠壓囊腫,防止感染。較小囊腫可暫觀察,增大明顯時(shí)可手術(shù)切除。合并感染時(shí)需使用夫西地酸乳膏等外用藥。

4、肛周濕疹

過敏或局部刺激導(dǎo)致皮膚增厚形成硬結(jié),伴瘙癢脫屑。家長(zhǎng)應(yīng)選用純棉尿布,及時(shí)更換。醫(yī)生可能開具丁酸氫化可的松乳膏或氧化鋅軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定糖漿。

5、先天性畸形

如肛門閉鎖等發(fā)育異??杀憩F(xiàn)為肛周腫塊。家長(zhǎng)需注意嬰兒排便是否困難。需通過肛門直腸測(cè)壓等檢查確診,多數(shù)需手術(shù)矯正,術(shù)后需擴(kuò)肛治療防止狹窄。

家長(zhǎng)應(yīng)每日用溫水清洗嬰兒肛周并保持干燥,選擇透氣尿布并及時(shí)更換。避免使用刺激性洗劑,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)增大、破潰或嬰兒哭鬧不安時(shí)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力,輔食添加后需保證膳食纖維攝入以防便秘。定期進(jìn)行兒童保健檢查,早期發(fā)現(xiàn)肛門發(fā)育異常。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童內(nèi)熱的調(diào)理方法

兒童內(nèi)熱可通過調(diào)整飲食、增加飲水、適量運(yùn)動(dòng)、中藥調(diào)理、推拿按摩等方式改善。兒童內(nèi)熱可能與積食、陰虛火旺、外感風(fēng)熱、脾胃虛弱、情志不暢等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口干舌燥、大便干結(jié)、手足心熱、夜間盜汗、煩躁易怒等癥狀。

1、調(diào)整飲食

飲食清淡有助于緩解內(nèi)熱,避免辛辣刺激、油膩食物,可適量食用綠豆、冬瓜、梨等清熱食材。綠豆具有清熱解毒功效,冬瓜能利水消腫,梨可潤(rùn)肺生津。積食引起的內(nèi)熱需減少高熱量零食攝入,增加膳食纖維促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。脾胃虛弱者應(yīng)少食多餐,避免暴飲暴食加重消化負(fù)擔(dān)。

2、增加飲水

充足水分能促進(jìn)新陳代謝,幫助體內(nèi)熱邪排出。建議每日分次飲用溫開水,可適當(dāng)添加少量蜂蜜或鮮榨果汁。陰虛火旺的兒童可飲用麥冬枸杞茶,外感風(fēng)熱時(shí)適合菊花薄荷茶。避免含糖飲料和冰鎮(zhèn)飲品,防止損傷脾胃陽(yáng)氣。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童養(yǎng)成主動(dòng)飲水習(xí)慣,尤其在運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。

3、適量運(yùn)動(dòng)

規(guī)律運(yùn)動(dòng)能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行??蛇x擇散步、游泳、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)20-30分鐘。情志不暢導(dǎo)致的郁熱可通過戶外活動(dòng)疏解情緒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食或吹風(fēng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在早晨或傍晚,避開正午陽(yáng)氣最盛時(shí)段。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)大汗淋漓需及時(shí)擦干并更換衣物。

4、中藥調(diào)理

陰虛內(nèi)熱可遵醫(yī)囑使用六味地黃丸,積食化熱適用保和丸,外感風(fēng)熱可用銀翹散。脾胃虛弱者適合參苓白術(shù)散,肝郁化火者可考慮加味逍遙丸。中藥調(diào)理需根據(jù)體質(zhì)選擇,連續(xù)服用不宜超過2周。服藥期間觀察排便和睡眠變化,出現(xiàn)腹瀉或嗜睡應(yīng)停藥咨詢醫(yī)師。家長(zhǎng)不可自行增減藥量或搭配其他藥物。

5、推拿按摩

清天河水、退六腑等手法能清熱瀉火,揉板門可消食導(dǎo)滯。每日睡前順時(shí)針摩腹5分鐘幫助胃腸蠕動(dòng),捏脊療法能調(diào)和臟腑功能。推拿力度以皮膚微紅為度,操作前需修剪指甲并涂抹介質(zhì)油。急性發(fā)熱或皮膚破損時(shí)禁止推拿,建議由專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)手法。家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)保健推拿,長(zhǎng)期堅(jiān)持效果更佳。

保持規(guī)律作息有助于改善兒童內(nèi)熱,建議固定就寢時(shí)間并保證每天8-10小時(shí)睡眠。臥室溫度維持在24-26℃為宜,避免過度保暖導(dǎo)致夜間盜汗加重。衣物質(zhì)地選擇純棉透氣材質(zhì),及時(shí)更換汗?jié)褚挛镱A(yù)防感冒。長(zhǎng)期內(nèi)熱不緩解或伴隨持續(xù)高熱、體重下降等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)等器質(zhì)性疾病。日??捎涗涹w溫、飲食和癥狀變化,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
子宮脫落的危害

子宮脫落通常指子宮脫垂,可能導(dǎo)致排尿困難、慢性盆腔疼痛、性生活障礙、反復(fù)尿路感染及直腸壓迫癥狀。子宮脫垂主要與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān),需根據(jù)嚴(yán)重程度采取盆底肌鍛煉、子宮托或手術(shù)治療。

1、排尿困難

子宮脫垂可能壓迫膀胱頸部,導(dǎo)致排尿不暢或尿潴留。長(zhǎng)期排尿困難可能引發(fā)膀胱功能減退,嚴(yán)重時(shí)需導(dǎo)尿處理。輕度患者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌張力,中重度需使用子宮托或接受陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。伴隨癥狀包括尿頻、尿急,可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物緩解。

2、慢性盆腔疼痛

脫垂子宮牽拉韌帶及周圍組織,可能引起持續(xù)性下墜痛或腰骶部酸痛。疼痛在久站、勞累后加重,影響日?;顒?dòng)。建議避免提重物,使用骨盆帶支撐,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?。若合并盆腔炎癥,需聯(lián)用甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合治療。

3、性生活障礙

子宮頸或?qū)m體脫出陰道口可能導(dǎo)致性交疼痛、陰道松弛,影響性生活質(zhì)量。Ⅱ度以上脫垂患者易發(fā)生陰道黏膜摩擦潰瘍。需避免劇烈性生活,配合陰道雌激素軟膏改善黏膜萎縮,嚴(yán)重者需行曼氏手術(shù)或陰式子宮切除術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。

4、反復(fù)尿路感染

膀胱排空障礙易導(dǎo)致殘余尿滋生細(xì)菌,增加尿路感染概率。典型表現(xiàn)為尿痛、血尿,需多次使用磷霉素氨丁三醇散或頭孢克洛干混懸劑抗感染。日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔,飲水超過2000毫升/天,感染發(fā)作期間禁用盆浴。

5、直腸壓迫癥狀

重度子宮脫垂可能壓迫直腸導(dǎo)致便秘、排便不盡感,長(zhǎng)期用力排便加重脫垂程度。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。合并直腸膨出需行經(jīng)陰道后盆底重建術(shù),術(shù)后配合生物反饋治療恢復(fù)排便功能。

子宮脫垂患者應(yīng)避免長(zhǎng)期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,每日?qǐng)?jiān)持盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)或陰道啞鈴訓(xùn)練。肥胖者需控制體重,絕經(jīng)后女性可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜彈性。出現(xiàn)脫出物糜爛、無法還納或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí),應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
黑色素種植多久能恢復(fù)皮膚色

黑色素種植一般需要3-6個(gè)月恢復(fù)皮膚色,具體時(shí)間與個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

黑色素種植是通過提取健康黑色素細(xì)胞進(jìn)行移植的技術(shù),常用于治療白癜風(fēng)等色素脫失性疾病。術(shù)后1-2周為創(chuàng)面愈合期,移植區(qū)域可能出現(xiàn)輕微紅腫或結(jié)痂,需保持局部清潔干燥。1-3個(gè)月為色素細(xì)胞定植期,移植區(qū)域逐漸出現(xiàn)點(diǎn)狀色素沉著,顏色較淺且不均勻。3-6個(gè)月色素細(xì)胞完成穩(wěn)定增殖,膚色趨于自然,部分患者可能需更長(zhǎng)時(shí)間達(dá)到理想效果?;謴?fù)期間需嚴(yán)格防曬,避免紫外線直射導(dǎo)致色素沉著異常。飲食上可適量補(bǔ)充富含酪氨酸的食物如豆制品、堅(jiān)果,有助于黑色素合成。術(shù)后按醫(yī)囑使用外用藥物如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等促進(jìn)恢復(fù),禁止自行搔抓或剝離痂皮。

若超過6個(gè)月仍未恢復(fù)或出現(xiàn)感染、瘢痕增生等情況,建議及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。日常需避免接觸刺激性化學(xué)物質(zhì),穿著寬松衣物減少摩擦,定期隨訪觀察色素生長(zhǎng)情況。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
小兒腸胃炎癥狀是什么原因

小兒胃腸炎癥狀可能由輪狀病毒感染、諾如病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)等原因引起,通常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀。

1、輪狀病毒感染

輪狀病毒是引起嬰幼兒胃腸炎的常見病原體,主要通過糞口途徑傳播。患兒可能出現(xiàn)水樣腹瀉、嘔吐、低熱等癥狀。治療以補(bǔ)液為主,可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。家長(zhǎng)需注意患兒尿量及精神狀態(tài),預(yù)防脫水。

2、諾如病毒感染

諾如病毒具有高度傳染性,易在幼兒園等集體場(chǎng)所暴發(fā)。癥狀包括突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉、腹痛等。目前無特效抗病毒藥物,治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。家長(zhǎng)需做好患兒隔離與排泄物消毒。

3、細(xì)菌感染

沙門氏菌、志賀氏菌等細(xì)菌感染多因進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致,表現(xiàn)為黏液膿血便、高熱、里急后重感。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素治療。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒大便性狀變化,避免擅自使用止瀉藥。

4、飲食不當(dāng)

暴飲暴食、食物過敏或乳糖不耐受可能引發(fā)非感染性胃腸炎。癥狀多為輕度腹瀉、腹脹,通常無須用藥。建議家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),暫停高糖高脂食物,少量多次喂養(yǎng)米湯、蘋果泥等易消化食物。

5、過敏反應(yīng)

牛奶蛋白、雞蛋等食物過敏可導(dǎo)致胃腸黏膜水腫,出現(xiàn)血絲便、嘔吐伴皮疹。需立即停用過敏原,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。家長(zhǎng)應(yīng)記錄飲食日記幫助排查過敏原。

患兒出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、尿量減少、精神萎靡等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期宜選擇低渣低脂飲食,如米粥、軟面條等,避免生冷刺激食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,母乳喂養(yǎng)者母親需同步調(diào)整飲食。定期監(jiān)測(cè)體重變化,保證充足水分?jǐn)z入。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
女性更年期耳鳴的特點(diǎn)

女性更年期耳鳴主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性高頻鳴響,常伴隨潮熱、失眠等更年期癥狀。更年期耳鳴可能與激素水平下降、血管舒縮功能障礙、內(nèi)耳微循環(huán)異常、自主神經(jīng)紊亂、心理壓力增大等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病,并配合生活方式調(diào)整及心理疏導(dǎo)。

1、激素波動(dòng)

雌激素水平驟降會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳淋巴液代謝紊亂,引發(fā)耳蝸毛細(xì)胞異常放電?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道干澀等癥狀。臨床可考慮激素替代療法,如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物,但需嚴(yán)格評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。植物雌激素補(bǔ)充如大豆異黃酮可能有一定緩解作用。

2、血管功能障礙

更年期血管舒縮失調(diào)易造成內(nèi)耳微循環(huán)障礙,表現(xiàn)為搏動(dòng)性耳鳴伴頭暈?zāi)垦!=ㄗh監(jiān)測(cè)血壓變化,避免咖啡因攝入。銀杏葉提取物片、甲磺酸倍他司汀片等改善微循環(huán)藥物可能有效,合并高血壓時(shí)需配合硝苯地平控釋片等降壓藥。

3、神經(jīng)退行性變

年齡相關(guān)性聽神經(jīng)退化可導(dǎo)致蟬鳴樣耳鳴,多呈高頻持續(xù)性。純音測(cè)聽常顯示高頻聽力下降。甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能延緩進(jìn)程,嚴(yán)重者可考慮佩戴耳鳴掩蔽器。

4、心理因素

焦慮抑郁狀態(tài)會(huì)放大耳鳴感知,形成惡性循環(huán)。典型表現(xiàn)為耳鳴響度與情緒波動(dòng)正相關(guān)。認(rèn)知行為療法配合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物效果較好,太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力。

5、其他誘因

長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能加重耳鳴,需檢測(cè)血清鐵蛋白。骨質(zhì)疏松引發(fā)的頸椎退變可能壓迫血管神經(jīng)。碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療時(shí),耳鳴或有所改善。夜間耳鳴加重者應(yīng)排查睡眠呼吸暫停綜合征。

更年期女性每日需保證7-8小時(shí)睡眠,避免高鹽高脂飲食,控制每日咖啡因攝入不超過200mg。快步走、八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次,練習(xí)腹式呼吸幫助放松。突發(fā)耳鳴加重或伴隨聽力下降、眩暈時(shí),須立即就診耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗等檢查。家庭支持對(duì)緩解焦慮情緒尤為重要,建議家屬陪同參與診療過程。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
白帶米糊狀是什么原因

白帶米糊狀可能與陰道菌群失調(diào)、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、宮頸炎等因素有關(guān)。白帶是女性生殖系統(tǒng)健康的晴雨表,正常白帶呈透明或白色稀糊狀,無明顯異味,若出現(xiàn)性狀改變需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1、陰道菌群失調(diào)

長(zhǎng)期使用抗生素或過度清潔會(huì)破壞陰道微環(huán)境,導(dǎo)致乳酸桿菌減少,白帶可能呈現(xiàn)米糊狀伴輕微酸味。可通過停用刺激性洗劑、補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié),如口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,或使用陰道用乳桿菌活菌膠囊恢復(fù)菌群平衡。

2、細(xì)菌性陰道病

加德納菌等厭氧菌過度繁殖時(shí),白帶呈灰白色米糊狀并帶有魚腥臭味,可能伴隨外陰輕度瘙癢。需就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢測(cè),確診后可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道凝膠,治療期間避免性生活。

3、外陰陰道假絲酵母菌病

假絲酵母菌感染時(shí)白帶呈豆渣樣或濃稠米糊狀,外陰紅腫灼痛明顯。典型癥狀包括夜間瘙癢加劇、排尿疼痛等??勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓,嚴(yán)重者需配合口服氟康唑膠囊治療。

4、滴蟲性陰道炎

由陰道毛滴蟲引起,白帶呈黃綠色泡沫狀米糊樣,量多且有腐臭味,常合并尿道刺激癥狀。需伴侶同治,常用藥物為甲硝唑片口服聯(lián)合替硝唑陰道栓局部用藥,治療期間禁用酒精類飲品。

5、宮頸炎

宮頸柱狀上皮異位或病原體感染可能導(dǎo)致黏液分泌增多,白帶呈乳白色米糊狀,性交后可能帶血絲。需通過婦科檢查明確病因,急性期可遵醫(yī)囑使用保婦康栓或抗宮炎片,慢性反復(fù)發(fā)作者需考慮物理治療。

日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性沐浴露清洗外陰,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)白帶異常持續(xù)3天以上、伴隨瘙癢疼痛、異味加重或出血等情況,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,飲食上可適當(dāng)增加酸奶、蔓越莓等富含益生菌的食物,但不可替代藥物治療。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血液里會(huì)有真菌嗎

血液里可能會(huì)有真菌,這種情況稱為真菌血癥,通常發(fā)生在免疫力低下或存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的人群中。真菌進(jìn)入血液可能與長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、靜脈導(dǎo)管留置、重大手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān),臨床常見病原體包括白色念珠菌、曲霉菌等。

免疫功能正常者血液中極少出現(xiàn)真菌,人體皮膚黏膜屏障和免疫系統(tǒng)能有效阻止真菌入侵。但當(dāng)存在糖尿病控制不佳、腫瘤放化療后、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況時(shí),真菌可能通過呼吸道、消化道或?qū)Ч苤萌氩课贿M(jìn)入血流。早期可能僅表現(xiàn)為持續(xù)低熱,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、多器官功能損傷等表現(xiàn)。

確診真菌血癥需多次血培養(yǎng)并結(jié)合臨床表現(xiàn),治療需靜脈使用抗真菌藥物如氟康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等。預(yù)防措施包括嚴(yán)格控制血糖、規(guī)范導(dǎo)管護(hù)理、避免濫用抗生素等。高危人群出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重后果。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
前列腺肥大有鈣化嗎

前列腺肥大可能出現(xiàn)鈣化,鈣化通常是無癥狀的良性表現(xiàn),但也可能與炎癥或增生有關(guān)。前列腺肥大合并鈣化主要有生理性鈣化、慢性炎癥鈣化、前列腺增生鈣化、結(jié)石性鈣化、腫瘤相關(guān)鈣化等情況。建議通過超聲或CT檢查明確鈣化性質(zhì),并定期隨訪觀察。

1、生理性鈣化

中老年男性前列腺組織中常見微小鈣鹽沉積,與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的腺體退行性改變有關(guān)。這類鈣化灶通常直徑小于3毫米,呈散在點(diǎn)狀分布,不會(huì)引起排尿異?;蛱弁窗Y狀。生理性鈣化無須特殊處理,但需與病理性鈣化鑒別,建議每年進(jìn)行一次前列腺超聲檢查。

2、慢性炎癥鈣化

慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致腺管堵塞,分泌物滯留形成鈣化斑塊。這類鈣化多伴隨會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急等癥狀,超聲檢查可見不規(guī)則強(qiáng)回聲伴聲影。治療需針對(duì)炎癥使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊等藥物,同時(shí)配合溫水坐浴改善局部血液循環(huán)。

3、前列腺增生鈣化

前列腺增生組織血供不足時(shí),局部壞死區(qū)域易發(fā)生鈣鹽沉積。鈣化灶常位于移行區(qū),可能加重尿流受阻癥狀。對(duì)于合并下尿路梗阻的患者,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物控制增生,嚴(yán)重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

4、結(jié)石性鈣化

前列腺腺管內(nèi)形成的真性結(jié)石屬于特殊類型鈣化,可能與尿液反流或代謝異常有關(guān)。結(jié)石直徑較大時(shí)可引發(fā)射精疼痛或血精,經(jīng)直腸超聲能清晰顯示類圓形強(qiáng)回聲。無癥狀小結(jié)石可觀察,較大結(jié)石需通過前列腺按摩或微創(chuàng)手術(shù)取出。

5、腫瘤相關(guān)鈣化

約15%的前列腺癌病灶周圍會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化,CT檢查可見簇狀或砂粒樣鈣化灶。此類鈣化多伴隨PSA升高和直腸指檢異常,確診需進(jìn)行穿刺活檢。對(duì)于確診患者,根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或內(nèi)分泌治療。

前列腺鈣化患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,避免久坐和辛辣飲食。有排尿癥狀者需記錄排尿日記,監(jiān)測(cè)最大尿流率和殘余尿量。50歲以上男性建議每年檢測(cè)PSA,若鈣化灶短期內(nèi)增大或形態(tài)改變,應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。合并尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害者需積極就醫(yī)處理。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胳膊肘骨折的癥狀主要表現(xiàn)為

胳膊肘骨折的癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、畸形以及異常活動(dòng)。

1、局部疼痛

胳膊肘骨折后,骨折部位會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感,尤其是在活動(dòng)或觸碰時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向周圍放射,影響整個(gè)肘關(guān)節(jié)區(qū)域。骨折初期疼痛較為劇烈,隨著時(shí)間推移可能逐漸減輕,但若未及時(shí)處理,疼痛可能持續(xù)存在。

2、腫脹

骨折后局部軟組織損傷會(huì)導(dǎo)致血管破裂,血液和組織液滲出,引起明顯的腫脹。腫脹通常在受傷后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),并在24-48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。腫脹可能伴隨皮膚發(fā)紅、發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)甚至影響肢體血液循環(huán)。

3、活動(dòng)受限

由于骨折導(dǎo)致的骨骼結(jié)構(gòu)破壞和周圍軟組織損傷,肘關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)會(huì)受到明顯限制?;颊呖赡軣o法完成屈伸、旋轉(zhuǎn)等基本動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)甚至無法移動(dòng)患肢?;顒?dòng)受限的程度與骨折的嚴(yán)重性和部位有關(guān)。

4、畸形

明顯的骨折移位可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外觀異常,表現(xiàn)為局部隆起、凹陷或角度改變?;纬潭扰c骨折類型和移位程度相關(guān),開放性骨折還可能伴有皮膚破損和骨骼外露?;问桥袛喙钦蹏?yán)重程度的重要指標(biāo)之一。

5、異?;顒?dòng)

完全性骨折可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)在非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)異?;顒?dòng),即骨折斷端之間的異常移動(dòng)。這種異?;顒?dòng)通常伴隨明顯的疼痛和骨擦感,是骨折的典型表現(xiàn)之一。異?;顒?dòng)的存在提示骨折較為嚴(yán)重,需要立即就醫(yī)處理。

胳膊肘骨折后應(yīng)避免移動(dòng)患肢,可使用夾板或繃帶臨時(shí)固定,并盡快就醫(yī)檢查。治療期間應(yīng)保持患肢抬高,有助于減輕腫脹??祻?fù)階段應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘鸩交謴?fù)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋、魚類等,促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線片,監(jiān)測(cè)骨折愈合情況,避免過早負(fù)重活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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