乳腺結(jié)節(jié)是不是要做鉬靶，還要看具體的情況。第一、要判斷結(jié)節(jié)的良惡性。如果彩超做結(jié)節(jié)，考慮是特別的放心的良性結(jié)節(jié)，BI-RADS在0類到2、3類，一般也不是必須要做鉬靶。如果可疑惡性，當(dāng)然要結(jié)合鉬靶的檢查，還要結(jié)合核磁的檢查來綜合判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，有利于得出一個最正確的結(jié)論，指導(dǎo)臨床的治療。第二方面是否做鉬靶還要結(jié)合病人的年齡，通常建議40歲以上的女性加做鉬靶的檢查。因為鉬靶檢查是通過密度差，來判斷腫塊的良惡性，對比較致密的年輕的乳房，可能分辨力還是比較差，所以病人的年齡也是考量的因素。還有乳房的大小，特別大的乳房有的時候做彩超也容易有遺漏，而鉬靶檢查就可以比較全面的，反映大乳房的全貌，所以這些情況，還要綜合來進行判斷以及病人的惡性風(fēng)險，也是特別要考慮的因素。

乳房良性腫瘤，一般來說是否要手術(shù)，還要看具體的情況，包括良性腫瘤的大小，具體的BI-RADS分類，雖然都叫良性腫瘤，有的分類可能更低，二類完全就觀察了，三類要看大小，1cm以上，或者生長速度比較快，還有患者有備孕的要求，有恐癌癥，有高危風(fēng)險，也是要可以考慮手術(shù)切除。當(dāng)然手術(shù)治療良性腫瘤的方法，有傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，和現(xiàn)在越來越為患者所接受的，微創(chuàng)旋切手術(shù)的方法，后者相對來說手術(shù)時間短，相對不留瘢痕，3cm~4cm的小的切口，而且能同一切口，解決多發(fā)腫瘤的問題，對那些微小的病變，可能開刀很難找，但是微創(chuàng)旋切手術(shù)，是在彩超引導(dǎo)下做，比較好做到這種精準(zhǔn)的，定點的切除，特別是對深部病灶的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)是有更多的優(yōu)勢，此外恢復(fù)的快，然后也都是，越來越多的被患者所接受，不同的手術(shù)也都有自己的適應(yīng)癥和禁忌癥，要合理的選擇應(yīng)用。

葉狀腫瘤主要指的是乳腺來自于纖維和上皮系統(tǒng)的腫瘤，腫瘤在病理上可以分為良性葉狀腫瘤、惡性葉狀腫瘤和交界性的葉狀腫瘤。這種腫瘤的治療方式，都是采取手術(shù)的方式治療，在這些手術(shù)治療以后，葉狀腫瘤常常有一些會面臨復(fù)發(fā)的問題，如何能夠減少葉狀腫瘤的復(fù)發(fā)，怎么來預(yù)防：第一點、其實對于葉狀腫瘤要防止復(fù)發(fā)，關(guān)鍵的第一步，手術(shù)切除的范圍，對于明確診斷的葉狀腫瘤，即使良性的，也要考慮給進行除了腫瘤以外，帶著周邊的正常組織切除。如果是惡性的葉狀腫瘤，是不是要進行更擴大的切除，甚至做乳房的全切除，這是第一步。第二步、對于做完手術(shù)的葉狀腫瘤，在手術(shù)后還要進行及時地隨訪，因為腫瘤的特性容易復(fù)發(fā)，如果發(fā)現(xiàn)了復(fù)發(fā)，要進行及時地治療，從生活上來說，要注意生活規(guī)律、精神愉快，飲食方面要少吃一些刺激性食物等。

乳腺瘤的癥狀實際在臨床上，通常是一種無痛的腫塊。在門診很多患者來到診室，就是說大夫有一個不疼不癢的腫塊，一看是乳腺瘤，這種瘤更多的，良性腫瘤最為常見的就是纖維瘤，當(dāng)然除了纖維瘤之外還有錯構(gòu)瘤、脂肪瘤、乳頭狀瘤等。如果惡性腫瘤最為多見的是乳腺癌，還有是分葉狀的腫瘤，或者低度或中高度惡性的葉狀腫瘤，所以乳腺瘤一般都是患者無意當(dāng)中摸到的腫瘤，良性的乳腺瘤，可能活動度會很好，比較光滑，摸起來質(zhì)地比較韌或者是偏軟。惡性的乳腺瘤經(jīng)常是質(zhì)地比較硬，活動度也比較差，然后或者合并有一些觸痛，因為在向周圍組織，浸潤、侵犯的過程當(dāng)中，還是會有一些影響，在影像學(xué)上也是有不同的表現(xiàn)，比如乳腺惡性腫瘤血運會更豐富，看起來是蟹足樣的生長，乳腺的良性腫瘤，是一種膨脹性的生長，血流也沒有那么豐富，更為規(guī)則，然后回聲也更為均勻。

乳腺瘤顧名思義實際是發(fā)生在乳腺的腫瘤，俗稱來說乳腺瘤。更多的是指良性的腫瘤，包括腺纖維瘤、脂肪瘤、錯構(gòu)瘤，還有乳頭狀腫瘤等等。乳腺瘤作為一種乳腺的良性腫瘤，實際并不用太多的焦慮，對身體也并不會造成太大的傷害。如果乳腺瘤比較大，在一兩公分或者更大的體積，或者是生長速度比較快，半年的生長超過了20%；或者是乳腺瘤的患者，有一些乳腺癌的高危風(fēng)險，像家族史；像之前得過乳腺良性疾病，或者是得過乳腺癌；還有遺傳基因的突變，或者胸部接觸過射線的照射；或者是體內(nèi)高雌激素水平，月經(jīng)來的早，絕經(jīng)晚等等；有這些高危因素，還是建議積極的手術(shù)治療乳腺瘤。通過開刀的傳統(tǒng)手術(shù)，或者是現(xiàn)在越來越多的為大家所接受的微創(chuàng)手術(shù)的方式，把乳腺瘤切除掉，拿到病理診斷才是金標(biāo)準(zhǔn)。除外惡性的可能性，讓患者也如釋重負，獲得了很大的心理上的緩解。

檢查乳房腫瘤的手段，主要第一個包括臨床醫(yī)生的查體，應(yīng)該用自己食指的手指間指腹的部位去進行捫診，看看腫瘤的大小、硬度、活動度、包括乳房整體的檢查，還有腋下淋巴結(jié)檢查。除了臨床醫(yī)生查體之外，乳腺腫瘤最常見的影像學(xué)的檢查手段，包括乳腺的彩超、乳腺的X線檢查、也就是常說的乳腺鉬靶的檢查，以及乳腺的強化核磁的檢查。彩超檢查實際是簡單方便，價格也比較低，對東方的比較致密的，比較偏小的乳腺也非常適合。但是缺點就是跟彩超醫(yī)生個體的水平差異關(guān)系比較大，可能同一個腫瘤，不同的彩超醫(yī)生會得出不同的結(jié)論。乳腺鉬靶的檢查是適合年齡略偏大的女性，四十歲以上的女性或者是大乳房，對微小鈣化惡性的征象是最敏感的，也能夠?qū)艽蟮娜榉窟_到不遺漏的效果。核磁的檢查一般用于高危的人群，特點是敏感性很高，特異性略有所下降，但是能夠通過結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)以及配合結(jié)節(jié)的血流，比較精準(zhǔn)的判斷乳房腫瘤的良惡性。

乳房腫瘤是否嚴重，還要看具體的情況。因為乳房的腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤一般都能通過手術(shù)達到徹底治愈的效果，最常見的包括纖維瘤、脂肪瘤、錯構(gòu)瘤、乳頭狀腫瘤等等，都屬于良性腫瘤的范疇。當(dāng)然在其中導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，更應(yīng)該引起重視，惡變風(fēng)險，包括良惡性的鑒別都會更危險一些。惡性的乳腺腫瘤，包括乳腺癌和乳腺的肉瘤，乳腺癌在乳房的惡性腫瘤里邊也是最為常見，發(fā)生率比乳腺肉瘤要高的多，具體的乳腺癌是不是嚴重，還要看具體的分期、分型、組織學(xué)分級以及分子分型等綜合考量。根據(jù)不同的惡性程度、臨床分期，采取相應(yīng)的不同的治療手段。當(dāng)然早期的乳腺癌整體治愈率還是非常的高，高達90%以上，這也是經(jīng)常要提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療這樣三早的原則，而且女性也應(yīng)該經(jīng)常的進行，乳腺的體檢和乳腺規(guī)范的篩查，這樣才能夠使自己保持乳腺的健康，遠離乳腺癌。

乳腺腫瘤的癥狀主要是腫塊，當(dāng)然這種腫塊根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，表現(xiàn)也是不一樣的，比如硬度、活動度等。還有如果在彩超下表現(xiàn)，可以是有血流或者是說沒有血流。一般來說偏惡性的腫塊是偏硬、質(zhì)地偏硬，邊界也不清楚，活動度也會比較差，偏良性的腫塊則是相反的情況，質(zhì)地中等或偏軟，周圍邊緣比較光滑，而且活動度會更好。當(dāng)然，乳腺腫瘤也會引起其他的一些相應(yīng)的癥狀，包括向周圍組織浸潤，可能會引起一些疼痛不適，一種壓迫感，或者是說如果乳腺的腫瘤長在導(dǎo)管里面，叫導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，可能會有乳頭溢液甚至乳頭流血的情況。再有如果是惡性的乳腺腫瘤，在發(fā)展的過程當(dāng)中也會造成腋下淋巴結(jié)腫大，乳頭回縮酒窩征，乳腺皮膚的橘皮樣變等這些情況都有可能。相對來說，良性的乳腺腫瘤癥狀要更輕，因為對周圍正常組織的生長破壞相對來說更小的多。

乳腺腫瘤4B級，不一定要做乳腺全切的。因為4B級乳腺腫瘤，一般來說惡性程度的這種風(fēng)險在10%-50%，所以還有相當(dāng)大概率是良性腫瘤的。4B級的乳腺腫瘤是一定要手術(shù)切除的，而且非常建議在手術(shù)之前要做穿刺活檢，可以做粗針穿或者細針穿刺活檢，明確腫瘤的性質(zhì)。如果是良性腫瘤，做一個局部切除就完全可以治愈，如果是惡性的乳腺癌，還要根據(jù)乳腺腫瘤的大小、位置，有沒有多發(fā)病灶和乳頭的關(guān)系，乳房的大小等綜合作出判斷，是做保留乳房的手術(shù)，還是做全乳房的切除術(shù)。所以，4B級的乳腺腫瘤應(yīng)該特別的重視，而且應(yīng)該進行積極的治療，但是沒有必要做乳房全切除。因為即便是乳腺癌，如果早期發(fā)現(xiàn)，也有很多是可以采取保乳手術(shù)的，即便是不能立即做保乳手術(shù)，也可以通過新輔助治療，包括新輔助化療，或者新輔助靶向治療、新輔助內(nèi)分泌治療等，通過降期、縮瘤，爭取達到保乳的要求，給患者增加保留乳房的機會。