結(jié)核性膿胸
結(jié)核性膿胸
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什么是結(jié)核性膿胸
結(jié)核性膿胸是胸膜腔里臟層胸膜和壁層胸膜之間出現(xiàn)膿胸，但病原菌是結(jié)核。多數(shù)病因是因?yàn)猷徑啬さ母衫倚圆≡罨蚪Y(jié)核性空洞破裂，進(jìn)入胸膜腔引起。還有部分可能因?yàn)榧怪越Y(jié)核性膿腫破潰，進(jìn)入胸膜腔引起。少部分可能由于肺結(jié)核胸外科手術(shù)導(dǎo)致支氣管胸膜瘺，或胸膜腔感染。還有結(jié)核性胸膜炎治療或病情延誤，也可發(fā)展成結(jié)核性膿胸。因口服用藥滲入胸膜腔的濃度較低，可能要外科做清除治療，但現(xiàn)在抗結(jié)核藥物治療都比較規(guī)范，發(fā)展成結(jié)核性膿胸的可能性很小。63996次播放 2020-07-14
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結(jié)核性膿胸的癥狀
結(jié)核性膿胸癥狀由兩部分組成，有全身中毒癥狀及膿胸局部癥狀。一、結(jié)核中毒癥狀有低熱，盜汗，乏力，消瘦，納差。低熱是午后低熱，不超過(guò)38度5；盜汗是夜間睡覺(jué)不熱，醒時(shí)一身汗，有的像水洗一樣；乏力、消瘦是沒(méi)有力氣，體重明顯減輕；納差是食欲欠佳。如結(jié)核性膿胸較重，高熱狀態(tài)也可出現(xiàn)。二、因膿胸導(dǎo)致一部分肺壓縮，結(jié)核性膿胸患者可有胸悶、氣短、呼吸困難、胸疼，甚至局部胸廓塌陷，累及脊柱，造成脊柱側(cè)彎，這種情況較重，治療難度較大，一定要早期積極處理，規(guī)律用藥。52227次播放 2020-07-14
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結(jié)核性膿胸嚴(yán)重嗎
結(jié)核性膿胸相對(duì)要嚴(yán)重一些，因?yàn)樵谛啬で焕镄纬删窒扌阅撔亍＝Y(jié)核性膿胸是慢性消耗性疾病，且消耗較劇烈，結(jié)核中毒癥狀會(huì)比一般患者嚴(yán)重，如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結(jié)核性膿胸消耗比較嚴(yán)重，體重降低可能更快。治療不及時(shí)，可造成局部胸廓塌陷，或引起脊柱側(cè)彎。同時(shí)治療也有難度，因抗結(jié)核藥很難通過(guò)血液滲到胸膜腔內(nèi)，膿腔內(nèi)部可能很難達(dá)到有效藥物濃度。所以治療可能涉及外科手術(shù)，或胸腔鏡治療，感染控制可能反復(fù)，會(huì)影響肺功能，甚至胸廓塌陷，引起呼吸動(dòng)力下降，導(dǎo)致呼吸衰竭。59754次播放 2020-07-14
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結(jié)核性膿胸是怎么造成的
結(jié)核性膿胸是由于自身免疫力低，有自身免疫病，服用藥物，手術(shù)等原因造成的。正常人接種卡介苗，對(duì)結(jié)核有抵抗力。發(fā)展到結(jié)核性膿胸，多提示免疫力低下，比如高齡或糖尿病人群，甚至艾滋病或器官移植患者，服用免疫抑制藥易造成結(jié)核感染。結(jié)核性膿胸多由鄰近胸膜結(jié)核空洞，或干酪性病變破潰，突破胸膜破潰進(jìn)入胸膜腔，結(jié)核菌繁殖。還可能是脊椎旁脊椎結(jié)核，膿腫破潰進(jìn)入胸膜腔。還有肺結(jié)核胸外科手術(shù)，引起支氣管胸膜瘺，造成結(jié)核菌播散。還有少部分結(jié)核性胸膜炎沒(méi)得到有效控制，造成結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸治療難度較大，除藥物外，還涉及到胸腔鏡輔助治療，療程較長(zhǎng)。66180次播放 2020-07-14
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結(jié)核性膿胸怎樣檢查出來(lái)
結(jié)核性膿胸可查血沉、PPD皮試，或痰找結(jié)核。影像學(xué)可以查胸部CT，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)有胸腔積液，還需做穿刺。如穿刺是膿性，要做培養(yǎng)，或涂片里找到結(jié)核菌，可明確診斷是結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸主要來(lái)源于膿胸引起的局部通氣不足導(dǎo)致，結(jié)核性膿胸的檢查，涉及到它的診斷。診斷疾病要從臨床癥狀、輔助檢查來(lái)確診。結(jié)核性膿胸有結(jié)核中毒的全身癥狀，患者可有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。還有局部癥狀，膿胸一側(cè)胸腔疼痛，或有胸廓塌陷，伴不同程度呼吸困難、氣短。57720次播放 2020-07-14
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結(jié)核性膿胸的并發(fā)癥
結(jié)核性膿胸會(huì)造成限制性通氣障礙，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，免疫力低下，繼發(fā)其他細(xì)菌感染。一、結(jié)核性膿胸的胸膜腔膿液，如果得不到及時(shí)清除，會(huì)形成纖維素滲出，可造成不同胸膜腔間隔，甚至胸膜纖維板，引起胸廓塌陷，甚至脊柱側(cè)彎，患側(cè)肺擴(kuò)張受限。二、結(jié)核性膿胸提示免疫力較低，消耗較厲害，消瘦較明顯。三、除結(jié)核外，可加重心肺負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸在結(jié)核中較重，治療較困難，可涉及胸腔鏡治療，反復(fù)不易清除。57654次播放 2020-07-14
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結(jié)核性膿胸必須手術(shù)嗎
結(jié)核性膿胸不一定全部必須手術(shù)，要看具體情況。如結(jié)核性膿胸早期發(fā)現(xiàn)，積極抽液，甚至腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，配合全身口服抗結(jié)核藥物，如果能得到有效治療，可避免手術(shù)，這是最好的方式。但若結(jié)核性膿胸治療不及時(shí)，形成包裹后，很難通過(guò)藥物達(dá)到有效的治愈。藥物通過(guò)血液很難滲入包裹的膿腔內(nèi)部，內(nèi)部不可能達(dá)到有效抗結(jié)核濃度，必要時(shí)可請(qǐng)胸外科醫(yī)生手術(shù)切除。部分患者可選用內(nèi)科或外科胸腔鏡治療，盡量清除病灶，也可看具體情況，往病灶內(nèi)打入抗結(jié)核藥，看療效，具體情況具體分析。51822次播放 2020-07-14
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結(jié)核性膿胸怎樣保守治療
結(jié)核性膿胸保守治療方法有胸腔穿刺，注射尿激酶和抗結(jié)核藥物以及使用激素。這時(shí)在全身抗結(jié)核治療的同時(shí)，可以配合胸腔穿刺然后引流，盡量將膿液引流干凈。若胸腔里已經(jīng)形成纖維索條或纖維包裹，可試著往胸膜腔內(nèi)注射尿激酶進(jìn)行溶解，盡量把胸腔內(nèi)的結(jié)核性滲液或纖維素索條都抽吸出來(lái)?？梢愿芮闆r注射抗結(jié)核藥物，如胸膜反應(yīng)明顯可以適當(dāng)用激素，緩解急性炎癥反應(yīng)。必須是在充分抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，若結(jié)核性膿胸能控制，可避免手術(shù)。如結(jié)核性膿胸沒(méi)完全控制，病情遷延反復(fù)，必要時(shí)可手術(shù)切除，也可用外科或內(nèi)科胸腔手術(shù)治療。58003次播放 2020-07-14