腰椎間盤突出癥
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治療腰椎間盤突出癥可使用的中藥方主要有獨(dú)活寄生湯、補(bǔ)腎壯筋湯、身痛逐瘀湯、桃紅四物湯等,需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。
適用于風(fēng)寒濕痹型腰椎間盤突出癥,含獨(dú)活、桑寄生等成分,具有祛風(fēng)濕、止痹痛功效。常見劑型包括湯劑、丸劑、顆粒劑。
用于腎虛型患者,含熟地黃、杜仲等藥材,可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。劑型選擇需根據(jù)患者消化功能決定,湯劑吸收效果較佳。
針對(duì)氣滯血瘀證型,含當(dāng)歸、川芎等活血化瘀成分。臨床可配合針灸治療,常見有湯劑、膠囊等劑型。
改良自四物湯,加強(qiáng)活血作用,含桃仁、紅花等藥材。使用前需排除出血性疾病,劑型包括濃縮丸、散劑等。
中藥治療需配合臥床休息、腰背肌鍛煉,急性期建議臥硬板床,避免久坐久站等加重腰椎負(fù)荷的行為。
腰椎間盤突出癥多數(shù)情況下可以保守治療,治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎中立位,可減輕椎間盤壓力。
牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫,超短波等理療能緩解炎癥,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛,肌松藥如甲鈷胺改善神經(jīng)癥狀,嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素。
疼痛緩解后需進(jìn)行核心肌群鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、游泳等,增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
保守治療期間應(yīng)避免久坐彎腰,若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī),日常可補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D幫助骨骼健康。
腰椎間盤突出癥針灸一般10-15天為一個(gè)療程,實(shí)際療程時(shí)長受到病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異、針灸方案、治療反應(yīng)等多種因素的影響。
輕度突出患者可能1-2個(gè)療程見效,嚴(yán)重壓迫神經(jīng)者需3個(gè)療程以上,伴隨下肢麻木需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估調(diào)整周期。
年輕患者代謝較快可能縮短療程,老年患者或合并骨質(zhì)疏松者需延長間隔,糖尿病患者需控制血糖后施針。
傳統(tǒng)體針每日1次連續(xù)治療,電針可隔日進(jìn)行,溫針灸每周3次,浮針療法需配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。
疼痛緩解后改為維持治療,出現(xiàn)暈針反應(yīng)需調(diào)整穴位,療效停滯時(shí)需重新評(píng)估突出節(jié)段。
治療期間建議臥硬板床休息,避免彎腰提重物,可配合牽引和腰背肌功能鍛煉,若出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。
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