葡萄膜炎
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葡萄膜炎并發(fā)青光眼可以控制病情發(fā)展,但完全治愈的可能性較低。治療方法主要有抗炎治療、降眼壓治療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療。
使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制葡萄膜炎炎癥,常用藥物包括醋酸潑尼松龍滴眼液、氟米龍滴眼液、地塞米松滴眼液。炎癥控制有助于減輕繼發(fā)性青光眼。
通過降眼壓藥物控制青光眼進展,常用前列腺素類藥物如拉坦前列素滴眼液,β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液。嚴重時需聯(lián)合使用碳酸酐酶抑制劑。
對于頑固性葡萄膜炎可能需要全身使用免疫抑制劑,如甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
當(dāng)藥物控制不佳時,可能需要進行青光眼引流手術(shù)或睫狀體光凝術(shù)。手術(shù)目的是建立新的房水引流通道或減少房水生成。
患者需定期復(fù)查眼壓和眼底情況,避免劇烈運動和情緒激動,嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)眼紅眼痛等不適及時就診。
葡萄膜炎是一種涉及虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜的炎癥性疾病,按病因可分為感染性、自身免疫性、創(chuàng)傷性和特發(fā)性等類型,嚴重時可導(dǎo)致視力下降甚至失明。
細菌、病毒或寄生蟲感染可能引發(fā)葡萄膜炎,常見病原體包括結(jié)核桿菌、單純皰疹病毒等。伴隨眼紅、畏光癥狀,需使用抗生素或抗病毒藥物如左氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韋眼膏治療。
強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能并發(fā)葡萄膜炎,表現(xiàn)為眼痛、視物模糊。需用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素潑尼松龍治療。
眼部外傷或手術(shù)后可能發(fā)生炎癥反應(yīng),出現(xiàn)飛蚊癥、視力減退。需使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥。
部分病例無明確誘因,可能與遺傳因素有關(guān)。典型癥狀為瞳孔變形、玻璃體混濁,需長期使用睫狀肌麻痹劑如阿托品凝膠防止粘連。
患者應(yīng)避免揉眼、強光刺激,定期復(fù)查眼底。急性發(fā)作期需臥床休息,保持環(huán)境光線柔和,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥以預(yù)防并發(fā)癥。
葡萄膜炎患者日常需注意避免強光刺激、規(guī)范用藥、預(yù)防感染、定期復(fù)查,同時保持健康生活方式有助于控制病情。
強光可能加重眼部炎癥,外出時應(yīng)佩戴防紫外線墨鏡,室內(nèi)避免直視刺眼光源,必要時使用遮光窗簾。
嚴格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素滴眼液(如醋酸潑尼松龍)、散瞳藥物(如復(fù)方托吡卡胺)及免疫抑制劑(如環(huán)孢素),不可自行增減藥量。
注意手部清潔,避免揉眼,游泳時佩戴護目鏡,出現(xiàn)感冒或身體其他部位感染時應(yīng)及時治療以防誘發(fā)葡萄膜炎。
每1-3個月進行裂隙燈檢查、眼壓測量等??茝?fù)查,合并全身免疫性疾病者需同步監(jiān)測原發(fā)病情況。
日??蛇m量補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,避免吸煙及過度用眼,急性發(fā)作期需立即就醫(yī)。
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