紫癜性腎炎
過(guò)敏性紫癜性腎炎
紫癜性腎炎概述：
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紫癜尿血腎炎是絕癥嗎
紫癜尿血腎炎不是絕癥。過(guò)敏性紫癜性腎炎最突出的表現(xiàn)是鏡下血尿或肉眼血尿以及不同程度的蛋白尿，腎功能可能出現(xiàn)異常。因此對(duì)于過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿的情況，需要觀察蛋白尿量、腎功能是否異常并進(jìn)行腎臟病理活檢，看看病理改變的輕重。若病理?yè)p傷比較重可采用糖皮激素甚至糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。若腎功能是正常、蛋白尿不多，僅只是血尿表現(xiàn)的比較突出，可采用對(duì)癥的治療方案。92968次播放 2021-06-09
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紫癜繼發(fā)性腎炎能治愈嗎
繼發(fā)性的紫癜性腎炎可以治愈。紫癜性腎炎在臨床較為常見(jiàn)，多見(jiàn)于青少年。常常是因?yàn)榻佑|過(guò)敏源后出現(xiàn)紫癜性皮疹，進(jìn)而尿中的紅細(xì)胞增多或是蛋白尿增多，出現(xiàn)紫癜性腎炎。大多數(shù)的紫癜性腎炎經(jīng)過(guò)積極的治療預(yù)后較好。那么紫癜性腎炎在臨床上程度不同。輕的情況下僅僅是鏡下血尿，少量的蛋白尿，這種情況下的話避免接觸過(guò)敏源、飲食上適當(dāng)?shù)那宓?、?duì)癥性的治療即可。較重的過(guò)敏性紫癜性腎炎要進(jìn)行腎活檢，積極治療。大多數(shù)人預(yù)后還是較好。74883次播放 2021-06-09
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紫癜性腎炎死亡率高嗎
紫癜性腎炎死亡率非常低，臨床反應(yīng)不同。輕的人只是在皮膚出癜后，出現(xiàn)了鏡下血尿或者是伴有少量的蛋白尿，病理類型可能就是輕度細(xì)膜增生性的紫癜性腎炎。病情比較重的紫癜性腎炎表現(xiàn)有大量蛋白尿，血尿比較突出，鏡下血尿比較多或者是出現(xiàn)肉眼血尿，伴有高血壓，伴有腎功能的異常。病理上顯示是一個(gè)新月體的紫癜性腎炎，那么這時(shí)就需要積極的治療。很少會(huì)出現(xiàn)紫癜性腎炎直接導(dǎo)致死亡的情況。但是治療過(guò)程中如誘發(fā)嚴(yán)重感染可能會(huì)導(dǎo)致死亡。96535次播放 2021-06-09
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紫癜腎炎能治好嗎
大多數(shù)紫癜性腎炎可以治愈。紫癜性腎炎是多種因素導(dǎo)致皮膚過(guò)敏性的紫癜繼發(fā)腎臟的損害，出現(xiàn)了血尿、蛋白尿，甚至出現(xiàn)腎功能異常。過(guò)敏性紫癜患者除了皮膚過(guò)敏紫癜之外，還會(huì)出現(xiàn)腎臟改變、關(guān)節(jié)疼痛及胃腸道不適等，稱為混合性的紫癜，其中紫癜性腎炎發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為血尿或蛋白尿，腎功能可能正常但也可能有腎功能的異常。紫癜性腎炎治療主要根據(jù)蛋白尿含量和腎功能的情況分別對(duì)癥治療。多數(shù)情況下紫癜性腎炎的預(yù)后較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:0951253次收聽(tīng) 2021-12-30 -
紫癜尿血腎炎嚴(yán)重嗎
紫癜尿血腎炎不是絕癥。過(guò)敏性紫癜性腎炎最突出的表現(xiàn)是鏡下血尿或肉眼血尿以及不同程度的蛋白尿，腎功能可能出現(xiàn)異常。因此對(duì)于過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿的情況，需要觀察蛋白尿量、腎功能是否異常并進(jìn)行腎臟病理活檢，看看病理改變的輕重。若病理?yè)p傷比較重可采用糖皮激素甚至糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。若腎功能是正常、蛋白尿不多，僅只是血尿表現(xiàn)的比較突出，可采用對(duì)癥的治療方案。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1980659次收聽(tīng) 2021-12-30 -
紫癜繼發(fā)性腎炎能治好嗎
繼發(fā)性的紫癜性腎炎可以治愈。紫癜性腎炎在臨床較為常見(jiàn)，多見(jiàn)于青少年。常常是因?yàn)榻佑|過(guò)敏源后出現(xiàn)紫癜性皮疹，進(jìn)而尿中的紅細(xì)胞增多或是蛋白尿增多，出現(xiàn)紫癜性腎炎。大多數(shù)的紫癜性腎炎經(jīng)過(guò)積極的治療預(yù)后較好。紫癜性腎炎在臨床上程度不同。輕的情況下僅僅是鏡下血尿，少量的蛋白尿，這種情況下的話避免接觸過(guò)敏源、飲食上適當(dāng)?shù)那宓?、?duì)癥性的治療即可。較重的過(guò)敏性紫癜性腎炎要進(jìn)行腎活檢，積極治療。大多數(shù)人預(yù)后還是較好。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:1583691次收聽(tīng) 2021-12-30
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- 擅長(zhǎng)：急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡性腎炎、腎臟淀粉樣變病、過(guò)敏性紫癜性腎炎、干燥綜合征腎損害、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、良性高血壓腎硬化病、惡性高血壓腎硬化病、先兆子癇腎損害、藥物性腎損害、高尿酸血癥腎病、肥胖相關(guān)性腎小球病、多發(fā)性骨髓瘤腎病、間質(zhì)性腎炎、復(fù)雜性尿路感染、多囊腎病、尿路結(jié)石、慢性腎衰等，心、腦血管病和糖尿病
- 擅長(zhǎng)：繼發(fā)性腎病、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能衰竭、間質(zhì)性腎炎、腎小球疾病、腎小管疾病；急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、慢性腎衰、尿路感染、紫癜性腎炎等疾病。
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紫癲性腎炎是什么意思
近年來(lái)過(guò)敏性紫癜的發(fā)病率非常高，紫癜性腎炎實(shí)際上是人體遇到致敏原產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)之后，由于機(jī)體的防御系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答，同時(shí)人體自身的白細(xì)胞攻擊自身的腎臟，從而出現(xiàn)血尿，蛋白尿以及管型尿，偶爾見(jiàn)水腫，高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。65665次瀏覽 2020-01-13
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紫癲性腎炎患者應(yīng)該注意什么
紫癜性腎炎大部分人都會(huì)出現(xiàn)慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)，而且在接觸過(guò)敏原的時(shí)候癥狀會(huì)反復(fù)加重，出現(xiàn)紫癜性腎炎應(yīng)該注意飲食，并且要在出門時(shí)做好防護(hù)工作，在服用藥物時(shí)也要注意過(guò)敏反應(yīng)。60672次瀏覽 2020-01-13
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紫癜型腎炎是怎么回事
紫癜型腎炎是一種比較常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球腎炎，是指過(guò)敏性紫癜導(dǎo)致的對(duì)腎臟器官組織的損害。在過(guò)敏性紫癜病程中出現(xiàn)血尿或蛋白尿即可診斷為紫癜性腎炎，紫癜性腎炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病。55132次瀏覽 2020-01-13
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兒童為什么會(huì)得紫癜性腎炎
回答：兒童紫癜性腎炎可能由過(guò)敏性紫癜繼發(fā)、感染誘發(fā)、免疫異常、遺傳易感性等原因引起，需通過(guò)抗過(guò)敏治療、控制感染、免疫調(diào)節(jié)、腎臟保護(hù)等方式干預(yù)。
1、過(guò)敏性紫癜繼發(fā)
過(guò)敏性紫癜是兒童紫癜性腎炎最常見(jiàn)誘因，血管炎性損傷導(dǎo)致腎臟受累。家長(zhǎng)需避免孩子接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥，嚴(yán)重時(shí)需用潑尼松控制炎癥。
2、感染誘發(fā)
鏈球菌感染、病毒感染可能觸發(fā)免疫復(fù)合物沉積在腎臟。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子咽痛發(fā)熱等癥狀，及時(shí)治療感染，可選用阿莫西林、阿昔洛韋等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化。
3、免疫異常
IgA免疫復(fù)合物沉積是主要發(fā)病機(jī)制，可能與T細(xì)胞功能紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿，需通過(guò)免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司干預(yù)，定期復(fù)查腎功能。
4、遺傳易感性
HLA-DRB1等基因變異可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。有家族史患兒家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕，早期篩查尿微量蛋白，必要時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利保護(hù)腎臟。
患兒需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，觀察水腫和尿量變化。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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兒童紫癜性腎炎是怎么回事
回答：兒童紫癜性腎炎可能由過(guò)敏性紫癜繼發(fā)、免疫復(fù)合物沉積、遺傳易感性、感染等因素引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、對(duì)癥支持等方式治療。
1、過(guò)敏性紫癜繼發(fā)
過(guò)敏性紫癜是兒童紫癜性腎炎最常見(jiàn)誘因，血管炎性病變導(dǎo)致腎小球損傷。患兒需避免接觸過(guò)敏原，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)變化，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物。
2、免疫復(fù)合物沉積
IgA免疫復(fù)合物在腎小球沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為血尿和蛋白尿。家長(zhǎng)需定期復(fù)查腎功能，急性期可短期使用甲潑尼龍沖擊治療，配合雙嘧達(dá)莫改善微循環(huán)。
3、遺傳易感性
HLA-DRB1等基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史的兒童定期篩查尿常規(guī)，出現(xiàn)皮膚紫癜時(shí)家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。
4、鏈球菌感染
上呼吸道感染可能誘發(fā)免疫異常，表現(xiàn)為腎炎綜合征。家長(zhǎng)需積極控制感染灶，可選用青霉素類抗生素，配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能。
患兒應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)需記錄每日尿量及水腫情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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兒童紫癜性腎炎如何用藥
回答：兒童紫癜性腎炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素等藥物，具體用藥方案需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異制定。
1、免疫抑制劑
環(huán)磷酰胺或他克莫司可用于控制免疫反應(yīng)，適用于重度蛋白尿或腎功能受損患兒，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
2、降壓藥物
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利可減少蛋白尿，使用時(shí)家長(zhǎng)需定期測(cè)量血壓，注意觀察是否出現(xiàn)咳嗽等不良反應(yīng)。
3、抗過(guò)敏治療
氯雷他定等抗組胺藥可緩解皮膚紫癜癥狀，家長(zhǎng)需避免患兒接觸已知過(guò)敏原，服藥期間注意皮疹變化情況。
4、激素治療
潑尼松等糖皮質(zhì)激素用于急性期炎癥控制，家長(zhǎng)需記錄患兒每日尿量和水腫情況，不可擅自調(diào)整用藥劑量。
患兒飲食應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，所有藥物必須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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