鞘膜積液
鞘膜積液
鞘膜積液概述：
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新生兒鞘膜積液會自愈嗎
根據(jù)新生兒鞘膜積液病變的嚴重程度來判斷預后。新生兒鞘膜積液主要是由于腹股溝區(qū)患有炎癥所引起的一種病癥。新生兒的腹膜積液較少，可以自行吸收。但是新生兒鞘膜積液較多，炎癥感染較重，有較多并發(fā)癥，要到兒外科及時進行診斷，由專業(yè)的醫(yī)生判斷是否手術治療。179次播放 2021-12-02
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小兒鞘膜積液能自愈嗎
小兒鞘膜積液大多是能自愈的。小兒鞘膜積液通常是在孩子兩歲之前就會消失，所以在兩歲之前，不必急著去進行治療。鞘膜積液在臨床上沒有明顯的癥狀，大多是因為做常規(guī)體檢被發(fā)現(xiàn)的，臨床上主要分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，而原發(fā)性的病因并不清楚，病程也比較緩慢，可能和創(chuàng)傷、炎癥有一定關系，大多數(shù)是沒有病因的。繼發(fā)性則是有原發(fā)的疾病，像急性的睪丸炎、附睪炎、精索炎等，在小孩子里面是很少見的，因為這些疾病導致的鞘膜積液，只需要針對原發(fā)疾病進行治療，當原發(fā)疾病改善之后，鞘膜積液會自然的吸收。72491次播放 2021-09-06
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鞘膜積液是怎么回事
鞘膜積液分為原發(fā)性鞘膜積液和繼發(fā)性鞘膜積液。第一、原發(fā)性鞘膜積液，它是從小就有鞘膜積液。一般來說，睪丸在下降的過程中，會經過鞘膜管道，這個管道在睪丸下降到陰囊的時候，此時管道應該閉合。但是由于各種各樣的因素，睪丸下降到陰囊以后，然后跟腹腔相通的管道并沒有閉合，導致里面的液體過多的積存在睪丸的周圍，這種情況稱之為鞘膜積液，即原發(fā)性的鞘膜積液。第二、繼發(fā)性鞘膜積液，是由于某些疾病引起的鞘膜積液，比如附睪炎、睪丸炎或者輸精管等等疾病。56484次播放 2019-08-27
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鞘膜積液手術后應注意什么
鞘膜積液手術后應注意當日不下地及不進食半流，盡量避免和減少哭鬧，咳嗽和便秘，保持患區(qū)衛(wèi)生清潔。鞘膜積液是指鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成的鞘膜腔積液，多數(shù)由于睪丸及其附近組織的炎癥或創(chuàng)傷引起。出現(xiàn)明顯癥狀者可進行手術治療。手術后的患者要注意當日不下地及不進食半流，次日可下地活動，并恢復正常飲食。此后可及早下床。多進行鍛煉，增強抵抗力，改善身體素質。術后患者還應盡量避免和減少哭鬧，咳嗽和便秘。如是成人術后恢復期間，應避免性生活，注意患區(qū)的衛(wèi)生清潔，保持干燥、衛(wèi)生。語音時長 01:1714981次收聽 2022-08-02 -
右側精索鞘膜積液怎么治療
右側精索鞘膜積液可以進行手術治療、藥物治療、一般治療。1、手術治療：臨床上常用的手術有鞘膜翻轉術、鞘膜切除術和鞘膜折疊術。適用于病程快、積液多且有癥狀的患者，以及2歲以下積液不能自行吸收的嬰幼兒。2、藥物治療：若是感染引起的右側精索鞘膜積液，醫(yī)生會根據(jù)病原菌采取抗感染治療，患者需遵醫(yī)囑服用頭孢類抗生素治療，例如頭孢唑林、頭孢呋辛等。若患者伴有疼痛，則需遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥，比如鹽酸曲馬多、鹽酸哌替啶等。3、一般治療：如果是2歲以內，右側精索鞘膜積液較少，而且沒有明顯癥狀，多數(shù)情況下可自行吸收，可以定期去醫(yī)院隨訪。對于右側精索鞘膜積液較多，張力大的嬰幼兒而言，可采取穿刺抽液治療，能有效減少陰囊內液體量，以免影響睪丸發(fā)育。建議患者出現(xiàn)右側精索鞘膜積液需要在醫(yī)生的指導下選擇合適的措施治療，對于右側精索鞘膜積液積液量少的患者，要定期去找醫(yī)生復查。語音時長 01:2613485次收聽 2022-08-02 -
新生兒鞘膜積液會不會自愈
根據(jù)新生兒鞘膜積液病變的嚴重程度來判斷預后。新生兒鞘膜積液主要是由于腹股溝區(qū)患有炎癥所引起的一種病癥。新生兒的腹膜積液較少，可以自行吸收。但是新生兒鞘膜積液較多，炎癥感染較重，有較多并發(fā)癥，要到兒外科及時進行診斷，由專業(yè)的醫(yī)生判斷是否手術治療。語音時長 00:5172978次收聽 2021-12-30
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鞘膜積液多長時間能好
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小兒睪丸鞘膜積液幾歲治療最合適
回答：小兒睪丸鞘膜積液多數(shù)在1-2歲內自行吸收，若2歲后未消退或出現(xiàn)癥狀建議手術治療。鞘膜積液的處理時機主要與積液量、癥狀表現(xiàn)、是否合并腹股溝疝以及生長發(fā)育影響等因素有關。
1、積液量：
少量無癥狀積液可觀察至2歲，大量積液導致陰囊明顯腫脹或影響活動時需提前干預。
2、癥狀表現(xiàn)：
出現(xiàn)疼痛、反復感染或排尿困難等癥狀應立即就醫(yī)，無須等待年齡限制。
3、合并疝氣：
合并腹股溝疝的鞘膜積液建議盡早手術，避免發(fā)生嵌頓等并發(fā)癥。
4、發(fā)育影響：
長期積液可能對睪丸發(fā)育產生壓迫，超聲顯示睪丸血供異常時需及時治療。
家長需定期觀察孩子陰囊大小變化，避免劇烈運動導致外傷，2歲后未消退的鞘膜積液建議到小兒外科就診評估。
張曉蕊 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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小兒睪丸鞘膜積液癥狀是什么
回答：小兒睪丸鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹、透光試驗陽性、局部皮膚溫度正常、偶有墜脹感，癥狀發(fā)展可分為早期單側腫脹、進展期體積增大、嚴重時影響排尿或行走。
1、早期表現(xiàn)
單側陰囊呈梨形或球形膨大，觸診有囊性感，平臥時腫脹可能減輕，患兒通常無疼痛反應。
2、進展期特征
積液量增加導致陰囊明顯增大，皮膚緊繃發(fā)亮但無紅腫，可能伴隨輕度牽拉感，站立活動后腫脹加重。
3、終末期癥狀
巨大鞘膜積液可壓迫精索血管，出現(xiàn)陰囊沉重感，少數(shù)患兒因腫脹過度出現(xiàn)排尿困難或步態(tài)異常。
建議家長定期觀察陰囊大小變化，避免劇烈運動，2歲前部分患兒可自行吸收，持續(xù)增大或伴隨紅腫熱痛需及時就醫(yī)。
張曉蕊 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 -
鞘膜積液一旦發(fā)現(xiàn)就要立即作手術嗎
回答：鞘膜積液多數(shù)情況下無須立即手術，治療方案主要有觀察等待、藥物治療、穿刺抽液、手術治療。
1、觀察等待
嬰幼兒原發(fā)性鞘膜積液多可自行吸收，建議定期復查超聲監(jiān)測積液量變化，期間避免劇烈運動。
2、藥物治療
繼發(fā)感染引起的鞘膜積液可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素，通常伴隨陰囊紅腫熱痛癥狀。
3、穿刺抽液
適用于張力性鞘膜積液導致明顯墜脹感時，需在無菌條件下操作，但復發(fā)概率較高，可能與淋巴回流障礙有關。
4、手術治療
持續(xù)超過2年或體積超過睪丸大小的積液建議行鞘膜翻轉術，交通性鞘膜積液需高位結扎鞘狀突，術后需預防陰囊水腫。
日常應避免久坐及陰囊外傷，2歲以下患兒建議每3個月復查，成年患者出現(xiàn)急性疼痛需排除睪丸扭轉等急癥。
何峰 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
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