瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要通過受感染的雌性按蚊叮咬傳播，典型癥狀包括周期性發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和乏力。

1、傳播途徑

瘧疾主要通過受感染的按蚊叮咬傳播，雌蚊吸血時將瘧原蟲注入人體血液。極少數(shù)情況下可通過輸血、器官移植或母嬰垂直傳播。瘧原蟲在人體內(nèi)完成無性繁殖周期，在蚊體內(nèi)進(jìn)行有性繁殖，形成完整傳播鏈。

2、病原體類型

感染人類的瘧原蟲主要有四種：間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。惡性瘧原蟲致病性最強(qiáng)，可導(dǎo)致腦型瘧等重癥。不同瘧原蟲潛伏期差異明顯，間日瘧潛伏期10-18天，惡性瘧潛伏期7-14天。

3、典型癥狀

瘧疾發(fā)作呈現(xiàn)周期性寒戰(zhàn)高熱，體溫可達(dá)40℃以上，伴頭痛、肌肉酸痛，4-6小時后大汗退熱期。惡性瘧可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識障礙等嚴(yán)重癥狀。慢性感染者可見貧血、脾腫大等體征，兒童患者易出現(xiàn)驚厥。

4、診斷方法

血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲是金標(biāo)準(zhǔn)，快速診斷試紙檢測瘧原蟲抗原可作為輔助。PCR檢測靈敏度高但成本較高。需與傷寒、登革熱等發(fā)熱性疾病鑒別，流行病學(xué)史和實驗室檢查是關(guān)鍵依據(jù)。

5、防治措施

預(yù)防以防蚊滅蚊為主，包括蚊帳使用、殺蟲劑噴灑和環(huán)境治理。青蒿素聯(lián)合療法是主要治療手段，重癥需靜脈用青蒿琥酯。氯喹對敏感瘧原蟲有效，但耐藥性問題突出。前往疫區(qū)應(yīng)提前服用預(yù)防藥物，歸國后持續(xù)監(jiān)測體溫。

瘧疾流行區(qū)居民應(yīng)使用經(jīng)殺蟲劑處理的蚊帳，避免黃昏至黎明時段戶外活動。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需及時就醫(yī)，確診患者應(yīng)完成全程抗瘧治療。保持居住環(huán)境干燥清潔，清除積水容器等蚊蟲孳生地，集體防控可有效降低傳播風(fēng)險。

去非洲旅游可能會感染瘧疾，但通過有效預(yù)防措施可顯著降低風(fēng)險。瘧疾是由瘧原蟲引起、經(jīng)按蚊叮咬傳播的寄生蟲病，非洲撒哈拉以南地區(qū)為高發(fā)區(qū)。

瘧疾在非洲部分地區(qū)的傳播風(fēng)險較高，尤其是熱帶雨林、沼澤地帶等蚊蟲密集區(qū)域。旅游期間若未采取防蚊措施，如未使用驅(qū)蚊劑、未穿長袖衣物或未使用蚊帳，被感染按蚊叮咬后可能發(fā)病。典型癥狀包括周期性高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)貧血、意識障礙甚至死亡。前往瘧疾流行區(qū)前2-4周應(yīng)遵醫(yī)囑服用瘧疾預(yù)防藥物，如磷酸氯喹片、鹽酸多西環(huán)素片等，并全程規(guī)律用藥至歸國后4周。

部分非洲城市或干旱地區(qū)瘧疾傳播風(fēng)險較低，如南非開普敦、納米比亞溫得和克等。短期停留且僅在低風(fēng)險區(qū)域活動時，感染概率相對較小。但瘧原蟲潛伏期可達(dá)數(shù)月，歸國后出現(xiàn)不明原因高熱仍需排查。世界衛(wèi)生組織建議所有前往疫區(qū)的游客攜帶快速診斷試劑和青蒿素類復(fù)方藥物備用。

建議提前了解目的地瘧疾流行情況，接種黃熱病等疫苗時同步咨詢瘧疾預(yù)防方案。旅行中避免黎明黃昏外出，住宿選擇有紗窗空調(diào)的房間，衣物用氯菊酯處理。歸國后1年內(nèi)發(fā)熱需主動告知旅行史，瘧疾通過早診早治可完全康復(fù)。

瘧疾的癥狀表現(xiàn)主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、貧血等。瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，典型表現(xiàn)為周期性發(fā)作的寒戰(zhàn)高熱。

1、發(fā)熱

瘧疾患者會出現(xiàn)突發(fā)性高熱，體溫可達(dá)40攝氏度以上。發(fā)熱通常呈現(xiàn)周期性發(fā)作的特點，間日瘧和三日瘧分別間隔48小時和72小時發(fā)作一次。發(fā)熱前常伴有明顯寒戰(zhàn)，發(fā)熱期持續(xù)數(shù)小時后可自行退熱并大量出汗。惡性瘧的發(fā)熱周期不規(guī)律，可能持續(xù)高熱不退。

2、寒戰(zhàn)

瘧疾發(fā)作初期會出現(xiàn)劇烈寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為全身發(fā)抖、牙齒打顫，持續(xù)約30分鐘至1小時。寒戰(zhàn)是由于瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)大量繁殖破裂時釋放的代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞所致。寒戰(zhàn)期結(jié)束后體溫迅速升高進(jìn)入高熱期。

3、頭痛

瘧疾患者常伴有劇烈頭痛，多為全頭部脹痛或搏動性疼痛。頭痛與高熱、腦部微血管堵塞導(dǎo)致的缺氧有關(guān)。惡性瘧患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛伴意識障礙，提示可能發(fā)生腦型瘧疾，這是瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4、肌肉酸痛

瘧疾發(fā)作時會出現(xiàn)明顯的全身肌肉酸痛，以腰背部和大腿肌肉最為明顯。這種癥狀與瘧原蟲代謝產(chǎn)物引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。肌肉酸痛程度與發(fā)熱高低相關(guān)，退熱后可逐漸緩解。

5、貧血

反復(fù)發(fā)作的瘧疾會導(dǎo)致進(jìn)行性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。貧血是由于瘧原蟲破壞紅細(xì)胞以及脾臟功能亢進(jìn)加速清除紅細(xì)胞所致。兒童患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，需要輸血治療。

瘧疾患者應(yīng)注意臥床休息，保持充足水分?jǐn)z入，進(jìn)食易消化高蛋白食物如雞蛋、魚肉等。在高瘧區(qū)活動時應(yīng)做好防蚊措施，使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等。出現(xiàn)疑似瘧疾癥狀應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血涂片檢查，確診后需規(guī)范使用抗瘧藥物治療，如青蒿琥酯片、雙氫青蒿素哌喹片等。治療期間應(yīng)避免劇烈運動，注意觀察病情變化，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。