腸壞死
腸壞死的癥狀包括早期腹痛腹脹、進展期嘔吐便血、終末期休克昏迷。腸壞死可能由腸系膜缺血、腸梗阻、感染性休克、先天性畸形等原因引起。
早期表現(xiàn)為臍周或全腹持續(xù)性絞痛,伴隨輕度腹脹。腸系膜動脈供血不足可能導致黏膜層缺血,此時可通過血管造影明確診斷,使用罌粟堿注射液、前列地爾注射液改善微循環(huán)。
病情進展后出現(xiàn)頻繁膽汁性嘔吐、血便或黑便。腸梗阻引發(fā)的壞死常伴隨腸鳴音亢進轉為消失,需禁食胃腸減壓,使用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液控制感染。
出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓下降等休克癥狀,嚴重者發(fā)生多器官功能障礙。感染性休克需緊急液體復蘇,使用去甲腎上腺素、多巴酚丁胺維持循環(huán),必要時行壞死腸段切除術。
新生兒出現(xiàn)腹壁紅腫、喂養(yǎng)困難需警惕壞死性小腸結腸炎。先天性腸旋轉不良等畸形可通過腹部X線診斷,早產(chǎn)兒需靜脈營養(yǎng)支持,使用美羅培南、萬古霉素抗感染治療。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐需立即禁食就醫(yī),確診前避免使用鎮(zhèn)痛藥物,術后需逐步過渡至低渣飲食并補充益生菌調節(jié)腸道菌群。