怎樣的牽引角度能做好頸椎牽引？
患者：男，54歲 提問于2018-05-23 19:17
共1個回答
- 黨保平 副主任醫(yī)師 去掛號
- 西京醫(yī)院九八六醫(yī)院北區(qū) 三甲 骨科
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腰椎間盤突出的癥狀
腰椎間盤突出的癥狀是腰疼。走路不行，越走路越疼，越走路腿就帶著疼、麻，在嚴重的情況下，腰椎間盤突出厲害而且挺大，可以壓迫到馬尾神經(jīng)，引起大小便不好，這是非常嚴重的椎間盤突出。 腰痛是最早的癥狀，慢慢會出現(xiàn)腰疼向臀部放射，再往下走是大腿后側(cè)放射，再往下走到小腿放射，因為階段不一樣，放射的部位不一樣，一般最常見的腰四五下邊兩個椎間隙，腰四五、腰五骶最常見，這兩個加起來占90%以上，椎間盤突出是發(fā)生在這里。腰四五突出，一般到小腿能到小腿的外側(cè)，足背疼、麻；如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后側(cè)和腳底上麻。再往上如果是散射，可能引起小腿的內(nèi)側(cè)麻和放射性疼痛，這是腰腿疼，是一個常見的坐骨神經(jīng)疼。語音時長 01:2461354次收聽 2018-09-21 -
腰間盤突出患者有哪些需要注意的
腰椎間盤突出患者注意事項重點主要有：第一、注意腰部保暖，避免受寒，同時也不要長時間呆在潮濕的環(huán)境中；第二、進行腰部的肌肉鍛煉，強化腰部肌肉力量，可以起到保護腰椎間盤免受損傷的作用；第三、日常生活工作中要減少彎腰動作和背負重物。語音時長 01:2353570次收聽 2018-04-26 -
腰椎間盤突出癥按摩方法
一般情況下，對于患有腰椎間盤突出癥的患者，在進行推拿以前，需要進行明確的診斷。進行推拿的治療，可以分為三個步驟： 第一，放松類的手法，可以采用滾法、拿捏的手法，在患者的腰部，操作5分鐘到10分鐘的時間，對于腰椎間盤突出癥的患者腰部的肌肉，進行放松。在操作期間，應(yīng)該詢問患者手法力度的感受，因為如果力量太小，可能達不到作用。而如果力量太大，就會有可能出現(xiàn)損傷的情況。 第二，進行關(guān)節(jié)的整復(fù)，在對腰椎間盤突出癥患者，進行推拿治療的期間，一定要讓患者趴好之后，進行充分的放松，如果病人的肌肉緊張，操作的治療效果也不好。 第三，整理手法，可以運用滾法、揉法、按法以及拿捏的方法，對于腰椎間盤突出癥患者的腰部肌肉，進行整理和放松。60904次播放 2018-09-06
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腰椎間盤突出癥病人平時怎么保養(yǎng)
一般來說，患有腰椎間盤突出癥的病人，在平時的時候，需要注意一些問題。首先患者需要注意避免風(fēng)寒的發(fā)生，如果患者長期出現(xiàn)寒涼刺激的情況，就會更容易出現(xiàn)腰椎間盤突出癥；其次患者需要注意改正一些不良的生活習(xí)慣以及不良的姿勢，比如不良的坐姿、站姿、睡姿。 腰椎間盤突出癥的患者，在日常的生活當(dāng)中，應(yīng)該注意保持良好的生活習(xí)慣，要防止腰腿受涼的情況出現(xiàn)，也要防止過度勞累?；颊咴谡净蜃臅r候，姿勢要正確。同一姿勢不應(yīng)該保持太久，適當(dāng)進行原地活動，或者是腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。在鍛煉的時候，壓腿彎腰的幅度不要太大，提重物的時候，不要彎腰。除此之外，患者還應(yīng)該保持一定量的運動，既有利于腰椎的康復(fù)，又能增強體質(zhì)。60432次播放 2018-09-06
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糖尿病足手術(shù)治療方法有哪些
糖尿病足的治療包括，嚴格的控制血糖以及局部的清創(chuàng)，出現(xiàn)潰瘍的時候往往出現(xiàn)多種細菌的合并感染，根據(jù)藥物培養(yǎng)的結(jié)果選用合適合理的抗生素進行控制感染，清除壞死腐爛的組織，防止?jié)冞M一步發(fā)展，必要的時候給予植皮，逐步的進行愈合。50383次播放 2018-06-28
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小兒肱骨髁上骨折有什么并發(fā)癥
兒童肱骨髁上骨折最常見的并發(fā)癥，就是關(guān)節(jié)活動受限。正常伸直180度，屈曲可以到二三十度，但是骨折后有可能伸不直，這是比較常見的關(guān)節(jié)活動受限。還有就是骨化性肌炎，這個主要是因為過度康復(fù)，過度運動造成局部出血引起。一般原則是盡可能的避免過度的康復(fù)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)骨化性肌炎，因為它是比較嚴重的后果。但是最嚴重的后果是肘內(nèi)翻畸形，肘內(nèi)翻畸形后，胳膊伸出來不直，到一定程度還可能影響尺神經(jīng)的功能。這時還需要做更大的手術(shù)，稱之為截骨，把骨頭截出三角形的骨塊重新固定，這個手術(shù)就比較大，所以這種情況是盡量避免的。治療也一定要注意，其一是盡量避免骨化性肌炎的發(fā)生，盡量避免肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生，嚴重時骨折斷端比較鋒利，可能會傷及血管神經(jīng)，會更嚴重，可能會引起功能障礙，這個早期醫(yī)生會及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。比較常見的術(shù)后合并癥，肘內(nèi)翻畸形是比較嚴重的，其他相對來講容易解決。所以手術(shù)治療，包括打石膏，都會特別重視肘內(nèi)翻的角度，避免出現(xiàn)遠期的肘內(nèi)翻畸形。語音時長 02:0259063次收聽 2018-09-21 -
鎖骨骨折手術(shù)有哪些并發(fā)癥
鎖骨骨折嚴重的話需要用手術(shù)來治療，而需要了解的是手術(shù)會有一些并發(fā)癥出現(xiàn)，具體并發(fā)癥包括近的骨與關(guān)節(jié)損傷、胸膜及肺損傷、臂叢神經(jīng)損傷、血管損傷、骨折不愈合等。這些并發(fā)癥會影響生活，因此在手術(shù)以后要做好護理工作。
56609次瀏覽 2019-11-18
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椎動脈型頸椎病
頸椎病是指頸椎椎骨出現(xiàn)退行性老化，引起相應(yīng)的結(jié)構(gòu)功能發(fā)生改變。椎動脈型頸椎病是指退行性改變可以壓迫椎動脈，從而可以引起顱內(nèi)血管血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致顱內(nèi)的供血不足，患者可以出現(xiàn)特征性眩暈等相應(yīng)的癥狀，大多會在頸椎突然活動以后出現(xiàn)。 椎動脈型頸椎病的出現(xiàn)，是因為椎動脈在頸椎形成的過程當(dāng)中，受到傷害，當(dāng)頸椎在轉(zhuǎn)動的時候，椎動脈不能夠跟著相應(yīng)移動，稍微一刺激動脈，就會有一個保護性痙攣的癥狀出現(xiàn)。通常情況下，動脈一出現(xiàn)收縮，大腦立即就可以出現(xiàn)供血減少的癥狀，患者可以表現(xiàn)為頭暈的癥狀。所以，患者出現(xiàn)眩暈的癥狀，是椎動脈型頸椎病患者最典型的表現(xiàn)。同時，患有椎動脈型頸椎病的病人，也可能會伴有心慌以及出虛汗等表現(xiàn)。58511次播放 2018-09-20
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橈骨骨折如何康復(fù)
為了讓橈骨骨折后盡快康復(fù)，首先要注意堅持功能鍛煉；其次要注意合理飲食，促使骨痂生成生長。
60553次瀏覽 2020-06-22
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經(jīng)常按壓顴骨的害處
經(jīng)常按壓顴骨的害處之一就是導(dǎo)致面部不對稱，主要是由于按壓的時候用力不均衡所致。如果按壓時不注意手部衛(wèi)生和面部清潔，那么就有可能會誘發(fā)痤瘡。除此以外，經(jīng)常按壓全部還有可能引發(fā)局部組織損傷和神經(jīng)損害。
50089次瀏覽 2020-11-04
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腰椎間盤突出癥怎么預(yù)防
腰椎間盤突出癥是在退行性變的基礎(chǔ)上，積累傷所導(dǎo)致，因此，對于腰椎間盤突出癥預(yù)防的重點在于減少積累傷?；颊咴谄綍r的時候，一定要注意保持良好的坐姿。也要注意在睡眠的時候，床不宜太軟。對于需要長期進行伏案工作的人群來說，需要注意桌、椅的高度，要注意定期改變姿勢。如果需要彎腰取物，最好是可以采用屈髖以及屈膝下蹲的方式，以減少對于自身腰椎間盤后方的壓力情況。 對于腰椎間盤突出癥的預(yù)防，需要注意幾個方面。首先是需要注意避免風(fēng)寒濕邪，一定要注意保暖。另外，也要注意改正長期的一些不良的姿勢，不良的生活習(xí)慣，不正確的坐姿、站姿、睡姿等。除此之外，在日常生活中，不管是在搬東西，還是在拎東西的時候，都需要注意，一定要注意避免彎腰等動作。57012次播放 2018-09-06
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軟骨肉瘤會復(fù)發(fā)嗎
軟骨肉瘤復(fù)發(fā)率較高。這是一種惡性腫瘤，術(shù)后很容易復(fù)發(fā)，但因為生長速度緩慢，局部復(fù)發(fā)可能在術(shù)后10年發(fā)生。由于每個患者病情不同，治療效果不一樣，復(fù)發(fā)率會因人而異。
54628次瀏覽 2020-06-18
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糖尿病足是嚴重的病嗎
糖尿病足如果不治療的話，局部會累及肌腱、肌肉、骨骼，可能會造成截肢，潰瘍加重造成感染擴散，形成對多種抗生素的不敏感，出現(xiàn)全身的敗血癥，甚至危及生命。所以說糖尿病足必須早去治療，不治療的話會有很大的危險。語音時長 01:0150676次收聽 2018-06-28 -
尺骨橈骨骨折多久能好
尺骨橈骨骨折多久能好沒有具體的時間，需看骨折的嚴重程度等多種因素。如果是兒童或青少年發(fā)生尺骨橈骨骨折，經(jīng)過保守療法治療之后，4~6周左右就可以臨床愈合。但如果是成人尺骨橈骨骨折，骨折部位有比較大的分離，可進行手術(shù)治療，術(shù)后6~8周能達到臨床愈合。
63615次瀏覽 2020-08-17
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糖尿病足是否能夠治愈
糖尿病足的發(fā)病原因是由于糖尿病的神經(jīng)病變、血管病變并且伴發(fā)感染而引起的。由于糖尿病神經(jīng)病變和血管病變的不可逆性，所以，糖尿病足目前是無法治愈的，大部分患者接受治療后仍會反復(fù)發(fā)作，建議患者在日常生活中保護足部，降低發(fā)病率。語音時長 01:3457113次收聽 2018-06-13
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宮縮想拉大便可以拉嗎
宮縮時想排便一般可以排便，但需區(qū)分臨產(chǎn)宮縮與假性宮縮。臨產(chǎn)宮縮伴隨規(guī)律性腹痛和宮頸擴張時，排便感可能是胎頭壓迫直腸所致，此時應(yīng)盡快就醫(yī)；假性宮縮或無分娩征兆時，排便不會影響胎兒安全。臨產(chǎn)宮縮期間的排便感通常與胎頭下降壓迫...0次瀏覽 2025-07-12
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新生兒早上黃疸高下午低
新生兒黃疸水平在一天內(nèi)出現(xiàn)波動，早上較高而下午較低，通常是生理性黃疸的表現(xiàn)，與膽紅素代謝的晝夜節(jié)律有關(guān)。生理性黃疸多數(shù)無需特殊干預(yù)，但需密切監(jiān)測膽紅素值變化。新生兒肝臟功能尚未成熟，膽紅素代謝速度較慢，晨起時經(jīng)過一夜積累...0次瀏覽 2025-07-12
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女子誤診脂肪瘤，確診后1個月去世，醫(yī)生無奈：發(fā)病率低的轉(zhuǎn)移癌
脂肪瘤和惡性腫瘤，有時候就像一對"雙胞胎"，連醫(yī)生都可能看走眼。最近一位女士把身上的腫塊當(dāng)成普通脂肪瘤，結(jié)果確診為罕見轉(zhuǎn)移癌后僅一個月就不幸離世。這種發(fā)病率極低的癌癥，到底有哪些蛛絲馬跡值得我們警惕？一、脂肪瘤與惡性腫瘤...0次瀏覽 2025-07-12
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雞骨頭刺到手腫起來
雞骨頭刺到手腫起來可能是局部感染或異物殘留引起的炎癥反應(yīng)，需根據(jù)傷口情況判斷處理方式。若僅輕微紅腫可先自行消毒處理，若出現(xiàn)化膿、持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。被雞骨頭刺傷后，皮膚屏障受損可能導(dǎo)致細菌入侵。常見致病菌包括金黃色...0次瀏覽 2025-07-12
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小兒肺炎怎么調(diào)理斷根
小兒肺炎可通過抗感染治療、對癥支持、呼吸道護理、營養(yǎng)管理和免疫調(diào)節(jié)等方式調(diào)理，通常由細菌感染、病毒感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激和過敏反應(yīng)等原因引起。建議家長及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。1、抗感染治療細菌性肺炎需遵醫(yī)囑...0次瀏覽 2025-07-12
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一只眼睛是新生血管性青光眼
一只眼睛是新生血管性青光眼通常屬于繼發(fā)性青光眼，多由視網(wǎng)膜缺血性疾病誘發(fā)，需緊急就醫(yī)控制眼壓并處理原發(fā)病。新生血管性青光眼的治療主要包括抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射、降眼壓藥物、激光治療或手術(shù)干預(yù)。該病可能由糖尿病視網(wǎng)膜病...0次瀏覽 2025-07-12
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寶寶濕疹后皮膚變黑能恢復(fù)嗎
寶寶濕疹后皮膚變黑通常能恢復(fù)，多數(shù)情況下隨著炎癥消退和皮膚屏障修復(fù)，色素沉著會逐漸淡化。少數(shù)因反復(fù)搔抓或嚴重炎癥導(dǎo)致的色素沉著可能需要更長時間恢復(fù)。濕疹引起的皮膚變黑屬于炎癥后色素沉著，主要與皮膚炎癥反應(yīng)刺激黑色素細胞活...0次瀏覽 2025-07-12
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疤痕增生是什么意思嚴重嗎
疤痕增生是指傷口愈合過程中膠原纖維過度沉積形成的異常隆起性瘢痕，多數(shù)情況下屬于良性病變但不嚴重，少數(shù)可能影響功能或美觀需醫(yī)療干預(yù)。疤痕增生可能與體質(zhì)、傷口處理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢、質(zhì)地堅硬等癥狀。多數(shù)疤痕...0次瀏覽 2025-07-12
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乳腺癌流鼻血是轉(zhuǎn)移了嗎
乳腺癌患者出現(xiàn)流鼻血可能與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，但也可能是鼻腔局部問題或凝血功能障礙導(dǎo)致。乳腺癌轉(zhuǎn)移至鼻腔或鼻竇時可能引起反復(fù)鼻出血，但需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。其他常見原因包括干燥性鼻炎、高血壓、血小板減少等。乳腺癌發(fā)生鼻腔轉(zhuǎn)移時...0次瀏覽 2025-07-12
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寶寶半夜餓是胃炎嗎
寶寶半夜餓不一定是胃炎，可能與喂養(yǎng)不足、生長需求、睡眠習(xí)慣等因素有關(guān)，也可能是胃炎等胃腸疾病的表現(xiàn)。建議家長結(jié)合其他癥狀綜合判斷，必要時就醫(yī)檢查。寶寶半夜餓最常見的原因是喂養(yǎng)不足或生長需求增加。嬰幼兒胃容量小，消化快，夜...0次瀏覽 2025-07-12
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腓骨肌萎縮癥鍛煉能恢復(fù)嗎
腓骨肌萎縮癥患者通過科學(xué)鍛煉可以改善癥狀，但無法完全恢復(fù)。腓骨肌萎縮癥是一種遺傳性周圍神經(jīng)病變，主要表現(xiàn)為下肢遠端肌肉萎縮和無力。鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免過度疲勞或不當(dāng)運動加重神經(jīng)損傷。低強度有氧運動如游泳、騎自行車...0次瀏覽 2025-07-12
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脂溢性皮炎怎么治療比較徹底？脂溢性皮炎的治療方法
脂溢性皮炎怎么治療比較徹底：脂溢性皮炎的治療方法主要有三種，分別為：一般護理、局部涂抹藥物和口服藥物等方式治療達到根除的目的，但是治療效果因人而異。678次瀏覽 2023-08-15
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成人腸胃炎怎么調(diào)理才會好轉(zhuǎn)
成人胃腸炎可通過調(diào)整飲食、補充水分、適當(dāng)休息、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式促進好轉(zhuǎn)。胃腸炎通常由細菌病毒感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激、免疫力下降、精神壓力等因素引起。1、調(diào)整飲食發(fā)病初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，癥狀緩解后過渡到...0次瀏覽 2025-07-12
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咳嗽變異性哮喘是什么病能治好嗎
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，通常能通過規(guī)范治療有效控制癥狀?？人宰儺愋韵赡芘c氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，患者需遵醫(yī)囑長期用藥并避免誘因。1、疾病特征咳嗽變異性哮喘以干咳為主...0次瀏覽 2025-07-12
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重癥多形紅斑怎么治療好呢
重癥多形紅斑可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白、皮膚護理等方式治療。重癥多形紅斑通常由藥物過敏、感染、自身免疫反應(yīng)、惡性腫瘤、遺傳因素等原因引起。1、抗組胺藥物重癥多形紅斑患者可遵醫(yī)囑使用氯雷他...0次瀏覽 2025-07-12
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動脈血管硬化是怎么回事
動脈血管硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長等原因引起，可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運動、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療等方式干預(yù)。1、高脂血癥長期血脂異常會導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積形成斑塊。高脂血癥可能與...0次瀏覽 2025-07-12
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慢性前列腺炎會增生嗎
慢性前列腺炎一般不會直接導(dǎo)致前列腺增生。慢性前列腺炎是前列腺的炎癥性疾病，前列腺增生則是前列腺組織的良性增生，兩者發(fā)病機制不同。慢性前列腺炎主要表現(xiàn)為會陰部疼痛、尿頻、尿急等癥狀，通常由細菌感染、尿液反流、免疫異常等因素...0次瀏覽 2025-07-12
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消化道出血的臨床癥狀有什么
消化道出血的臨床癥狀主要有嘔血、黑便、便血、頭暈乏力、腹痛等。消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、腸息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血呈鮮紅色或咖啡色、黑便呈柏油樣、便血呈暗紅色或鮮紅色、...0次瀏覽 2025-07-12
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。356次瀏覽 2024-09-25
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胰腺炎怎么能治好得快一點
胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式加快康復(fù)。胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、感染等因素引起。1、禁食胃腸減壓急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃...0次瀏覽 2025-07-12
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小孩手足口病不能吃啥
小孩手足口病一般不能吃辛辣刺激食物、堅硬粗糙食物、過冷過熱食物、高糖高鹽食物以及易過敏食物。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，口腔皰疹和潰瘍可能導(dǎo)致進食疼痛，需調(diào)整飲食減輕不適。1、辛辣刺激食物辣椒、花椒、生姜等辛辣食物...0次瀏覽 2025-07-12
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兒童腳氣能自愈嗎
兒童腳氣一般不能自愈，需要及時干預(yù)治療。腳氣通常由真菌感染引起，主要表現(xiàn)為足部瘙癢、脫皮、水皰等癥狀。腳氣由皮膚癬菌感染引起，真菌在潮濕溫暖環(huán)境中容易繁殖。兒童足部出汗較多，加上穿鞋襪時間較長，容易形成適合真菌生長的環(huán)境...0次瀏覽 2025-07-12
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頸痛靈膠囊成分是什么?主要功能有哪些
頸椎病是現(xiàn)在年輕人比較常見的一種疾病，患上該疾病會給人們的生活帶來嚴重的影響，而且不同程度的患者臨床上的癥狀也是有差異的，建議患者要多了解疾病的相關(guān)知識，做好預(yù)防調(diào)理工作，那么頸痛靈膠囊成分是什么?主要功能有哪些?藥物的主要成分決定了藥物的功效，所以在用藥之前4184次瀏覽 2025-01-07
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律康成人需要用多少？
焦慮癥每個人出現(xiàn)的原因是不一樣的，一般焦慮癥的人會出現(xiàn)心悸出汗或者是發(fā)抖的情況，同時也會伴隨有注意力不集中的現(xiàn)象，患有焦慮癥就要正確用藥來控制病情，焦慮癥的人如果需要使用，要盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，下面來看一下律康成人需要用多少?律康用法用量是通常成人每次口服4018次瀏覽 2024-11-26
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利必通毒理研究是怎樣的 禁用于哪些人
癲癇可能很多人都不了解，其實它還有一種稱呼被稱之為羊癲瘋，說到羊癲瘋大家應(yīng)該就比較熟悉了，羊癲瘋最典型的特點就是發(fā)作的時候病人會口吐白沫，而且還會四肢抽搐，對健康會造成非常大的影響，患有羊癲瘋要正確用藥調(diào)理，下面來了解一下利必通毒理研究是怎樣的?禁用于哪些人?3971次瀏覽 2025-02-03
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原發(fā)性高血壓是一種很常見的健康狀況，有許多人已經(jīng)有了這方面的煩惱，只是應(yīng)該要在治療上多費心思，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇一些合適的藥品，接下來就一起來了解原發(fā)性高血壓吃嘉素怎么樣?美嘉素適應(yīng)癥是用于治療原發(fā)性高血壓。美嘉素固定劑量復(fù)方制劑(替米沙坦80mg/氫氯噻3985次瀏覽 2025-01-03
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艾滋病是一個嚴重的問題，目前已經(jīng)有很多朋友遭受到了這種痛苦。這種疾病早期癥狀會引起皮疹和瘙癢，所以在發(fā)現(xiàn)初期就要正規(guī)治療，不過需要注意用藥相關(guān)的禁忌。那么，特威凱用藥時有哪些禁忌?特威凱禁止多替拉韋與多非利特或吡西卡尼聯(lián)合使用。已知對多替拉偉或?qū)Ρ酒返娜魏屋o料4040次瀏覽 2024-12-16
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