（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，為耳鼻喉常見(jiàn)疾病之一。一名49歲中年女子感冒后出現(xiàn)聽(tīng)力下降且伴有耳鳴，持續(xù)性的嗡嗡聲，檢查后診斷為分泌性中耳炎（雙），對(duì)其進(jìn)行雙耳鼓膜穿刺術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)的成功以及術(shù)后的精心護(hù)理，患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

【基本信息】女，49歲

【疾病類型】分泌性中耳炎（雙）

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2018年10月

【治療方案】雙耳鼓膜穿刺術(shù)

【治療周期】住院治療一個(gè)周，密切隨訪，一個(gè)月后復(fù)查。

【治療效果】術(shù)后恢復(fù)良好，出院后各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。

一、初次面診

2018年10月，一位49歲的中年女性來(lái)我院就診，問(wèn)診時(shí)，這位女士時(shí)常聽(tīng)不到我說(shuō)話，她一坐下就說(shuō)自己在8天前感冒了，鼻流清涕，然后耳朵就不舒服了，不過(guò)也沒(méi)多大影響，以為過(guò)段時(shí)間自己就會(huì)好，就沒(méi)有來(lái)醫(yī)院看看。但是最近這兩天，明顯感覺(jué)自己在和家里人聊天時(shí)“聽(tīng)不到”、“聽(tīng)不懂”他們的說(shuō)話內(nèi)容，有時(shí)候有人在后面喊她的時(shí)候也聽(tīng)不清楚而且耳朵里不斷地有嗡嗡聲，跟蜜蜂一樣，吵得晚上睡覺(jué)都睡不安穩(wěn)，所以來(lái)醫(yī)院看看耳朵到底怎么了。我對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)檢查，體格檢查：體溫36.7℃、心律76次/分、呼吸18次/分,血壓180/60/mmhg，神志清，精神欠佳，雙肺聽(tīng)診呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心臟聽(tīng)診無(wú)特殊，腹部無(wú)壓痛、反跳痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。專科檢查：電測(cè)聽(tīng)結(jié)果提示雙耳混合性聾曲線。聲導(dǎo)抗顯示雙耳B型曲線。綜合分析診斷為中耳炎。

二、治療經(jīng)過(guò)

了解基本情況之后，為有效解除癥狀，我安排患者入院，完善相關(guān)檢查。纖維鼻咽鏡提示雙耳鼓膜呈琥珀色，鼓室內(nèi)可見(jiàn)積液。結(jié)合患者的檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，初步確診為分泌性中耳炎（雙)。

因?yàn)榛颊吖氖覂?nèi)積液比較多，簡(jiǎn)單的藥物治療療效不好，最有效的方法是通過(guò)手術(shù)將鼓膜內(nèi)過(guò)多的積液抽出來(lái)，和這位女士商量之后同意進(jìn)行鼓膜穿刺術(shù)。在患者知情的情況下，術(shù)前先給她檢查心電圖排除手術(shù)禁忌，術(shù)中給予局部麻醉，麻醉成功以后耳內(nèi)鏡暴露出耳膜，在耳膜的緊張部進(jìn)行穿刺，抽出少許淡黃色渾濁粘液，用地塞米松進(jìn)行沖洗，雙側(cè)用同法。30min后，手術(shù)順利結(jié)束，患者自行步行返回病房，患者自覺(jué)無(wú)異狀。返回病房后使用0.9%氯化鈉注射液，注射用頭孢呋辛鈉每日一次靜點(diǎn)控制感染。鼻部交替治療每日一次，耳部超短波理療治療。

三、治療效果

患者住院期間積極配合治療，恢復(fù)情況良好。住院一周后，患者自述耳朵沒(méi)有異常感覺(jué)，沒(méi)有再出現(xiàn)耳鳴等癥狀。經(jīng)過(guò)檢查，患者雙耳內(nèi)部積液已經(jīng)徹底清除，穿刺的創(chuàng)口愈合情況良好，只有少許血痂附著，術(shù)后護(hù)理良好，沒(méi)有感染、出血、滲液等情況發(fā)生。耳悶癥狀減輕，聽(tīng)力較之前明顯改善，并且患者的體溫、呼吸、心律、血壓都在正常范圍內(nèi)，于是準(zhǔn)許患者出院。一周后患者來(lái)醫(yī)院復(fù)查，纖維鼻咽鏡提示鼓室積液已清除完全。

四、注意事項(xiàng)

該患者經(jīng)過(guò)積極治療取得了不錯(cuò)的效果，大家都很開(kāi)心。但是對(duì)于進(jìn)行手術(shù)治療的患者，復(fù)查是很重要的，建議患者一個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

雖然患者恢復(fù)不錯(cuò)，但是畢竟進(jìn)行了手術(shù)，還需要注意術(shù)后的護(hù)理。第一，做完鼓膜穿刺手術(shù)的患者應(yīng)一定要注意耳部清潔，康復(fù)期間減少出門(mén)頻率，或者外出用衣物遮住耳朵。防止灰塵細(xì)菌進(jìn)入耳部引發(fā)鼓膜感染。而且洗頭洗澡時(shí)應(yīng)用消毒棉球堵住耳道口。防止水流進(jìn)入。第二，康復(fù)期間，患者嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，不要跑跳，避免過(guò)度勞累。第三，患者要遠(yuǎn)離噪音的刺激，避免去KTV等聲音較大的地方。第四，患者在康復(fù)期間需要有良好的生活作息以及合理的健康飲食，油膩辛辣刺激的事物禁止食用，建議清淡飲食，多吃蔬菜水果。

五、個(gè)人感悟

本例案例中的患者是因?yàn)楦忻岸鴮?dǎo)致咽鼓管引流障礙，持續(xù)性耳鳴且聽(tīng)力下降，幸運(yùn)的是她在病情早期及時(shí)來(lái)醫(yī)院看診，病情較輕微，在患者的積極配合以及家屬的陪同下，通過(guò)雙耳鼓膜穿刺術(shù)治療后現(xiàn)已恢復(fù)良好而出院。所以再次叮囑各位，一旦自己在感冒后出現(xiàn)耳鳴、耳悶、聽(tīng)力下降等癥狀，不要輕易忽視，可能是分泌性中耳炎，要及時(shí)前往醫(yī)院看診。