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為什么吃了降壓藥血壓還高

發(fā)布于 2025-07-07 2287次瀏覽

龔新宇 副主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

服用降壓藥后血壓仍高可能與用藥不規(guī)范、藥物選擇不當、繼發(fā)性高血壓、生活習慣未改善或藥物耐受性有關(guān)。主要有用藥時間錯誤、藥物劑量不足、未聯(lián)合用藥、存在其他疾病影響、日常飲食過咸等因素。

1、用藥時間錯誤

降壓藥需規(guī)律服用才能維持血藥濃度穩(wěn)定。漏服或隨意調(diào)整用藥時間會導(dǎo)致血壓波動。短效藥物如硝苯地平片每日需服用3次，若間隔時間過長可能造成藥效中斷。建議設(shè)定鬧鐘提醒，使用分裝藥盒輔助記憶。

2、藥物劑量不足

初始治療時醫(yī)生常從最小有效劑量開始，部分患者需要逐步調(diào)整。如氨氯地平片5mg效果不佳時，醫(yī)生可能增加至10mg。調(diào)整劑量需通過動態(tài)血壓監(jiān)測評估，不可自行增減藥量。

3、未聯(lián)合用藥

頑固性高血壓常需2種以上機制不同的藥物協(xié)同作用。單一使用纈沙坦膠囊可能效果有限，聯(lián)合氫氯噻嗪片可增強降壓效果。聯(lián)合方案應(yīng)避免同類藥物疊加，需由醫(yī)生根據(jù)個體情況制定。

4、繼發(fā)性高血壓

腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會導(dǎo)致常規(guī)降壓藥失效。這類患者可能出現(xiàn)低血鉀、夜尿增多等伴隨癥狀，需要通過腎動脈造影、激素檢測等確診，治療需針對原發(fā)病。

5、生活習慣未改善

高鈉飲食會抵消降壓藥效果，每日鹽攝入超過6克可使血壓升高。吸煙會損傷血管內(nèi)皮，酒精攝入超量會干擾藥物代謝。建議每日食鹽控制在5克內(nèi)，戒煙并限制飲酒，每周保持適量有氧運動。

血壓控制需藥物與生活方式干預(yù)相結(jié)合。建議每日固定時間測量血壓并記錄，就診時攜帶記錄供醫(yī)生參考。避免自行更換藥物或偏信保健品，定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適時及時就醫(yī)，排查是否存在靶器官損害。高血壓患者應(yīng)長期規(guī)律隨訪，根據(jù)季節(jié)變化、年齡增長等因素動態(tài)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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