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5類失眠的鑒別診斷

發(fā)布于 2020-12-10 25299次瀏覽

有些疾患與失眠的癥狀類似，很容易發(fā)生混淆，特別是下面這幾種，需要仔細鑒別。

睡眠衛(wèi)生不良睡眠衛(wèi)生不良可直接導致失眠，當糾正不良的睡眠習慣后，失眠即可緩解。而心理生理性失眠則是指與促發(fā)因素無關的失眠，例如在改變不良睡眠習慣并持續(xù)保持良好的睡眠衛(wèi)生后，患者的睡眠問題依然存在。

抑郁癥心理生理性失眠與抑郁癥相區(qū)別的基礎在于抑郁癥患者可存在其他“自主神經癥狀”，如食欲減退、明顯的晝夜性情感節(jié)律波動(早晨感覺最差)和消化道不適(典型者如便秘)等。亦應考慮到容易導致抑郁癥的近期生活事件，臨床上可見抑郁癥的很多生物學指標，如REM睡眠潛伏期縮短、地塞米松失抑制或早晨覺醒過早。診斷慢性抑郁癥最重要的意義在于抑郁癥雖然可呈隱襲性發(fā)病，但抑郁仍然可以是首發(fā)事件，而非睡眠差和相關的疲勞與挫折感的反應。

廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙患者在覺醒狀態(tài)下也可見到焦慮癥狀，社會適應能力明顯受損。心理生理性失眠患者的核心癥狀表現為失眠，相關的臨床癥狀為持續(xù)覺醒狀態(tài)的后果。

調節(jié)性睡眠障礙心理生理性失眠患者在臨床癥狀出現前，也可能因為各種應激性事件導致調節(jié)性睡眠障礙，表現為一段時間的失眠，當應激性因素消失后，睡眠可以恢復正常。但此時如果患者仍然過分地全神貫注于自己的睡眠問題或擔心自己睡不著，則表現出心理生理性失眠的臨床特點。當臨床癥狀符合診斷標準中的某些疾病時，則不應將心理生理性失眠作為主要診斷。

短睡眠者短睡眠者覺醒后能夠獲得清醒的感覺，不會因為由于睡眠時間短而對日間功能產生不利的影響。而在特發(fā)性失眠患者，由于所獲得的睡眠時間減少，不能滿足自己的需要，因此在日間活動受到影響，可以表現為警覺性下降和慢性疲勞等。

心理生理性失眠是患者過分注意睡眠問題引起的失眠。主要是間歇性緊張狀態(tài)導致睡眠質量差和兩種適應不良的行為，包括越努力想睡就越緊張的惡性循環(huán)，按患者的話就是“想盡一切辦法去睡”;就寢習慣、就寢固定性行為和與睡眠相關的活動(例如刷牙)使患者條件化，造成挫折和覺醒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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