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慢性肝炎的用藥原則

發(fā)布于 2020-12-10 24590次瀏覽

馬莉副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲寧波市第二人民醫(yī)院肝病科

1、患者要有明確的病毒復(fù)制指標(biāo)，這里要指出的是，HBV-DNA陽(yáng)性要以斑點(diǎn)雜交法陽(yáng)性作為依據(jù)，而不能僅指聚合酶鏈反應(yīng)陽(yáng)性作為指標(biāo)。

2、選擇抗病毒治療的時(shí)機(jī)要恰當(dāng)，宜選擇患者的疾病處于炎癥最活躍的時(shí)期，ALT應(yīng)升高較明顯，推論其肝活檢處于慢性肝炎輕或中型，如此才易取得更高的療效。

3、為患者選擇的抗病毒藥種類合適，劑量恰當(dāng)，療程適宜。

4、嚴(yán)密觀察，避免抗病毒藥物的毒副作用的發(fā)生。

5、如果是聯(lián)合用藥，藥物的搭配應(yīng)合理。

6、選擇的治療藥物應(yīng)是患者的經(jīng)濟(jì)能力所能耐受的。

7、用藥忌過(guò)多過(guò)雜，很多藥物都要經(jīng)過(guò)肝臟解毒。用藥過(guò)多過(guò)雜能增加肝臟負(fù)擔(dān)，反而對(duì)肝病不利。有的患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的中、西藥物治療，病情反而越來(lái)越重，最后停用了全部中西藥，病情反而好轉(zhuǎn)。一般來(lái)說(shuō)，每次用藥不超過(guò)2~3種，療程不超過(guò)2~3個(gè)月，如無(wú)效則可換用其他藥物，或暫停一段時(shí)間，若有效則可繼續(xù)應(yīng)用。

8、用藥過(guò)程中忌不注意休息和營(yíng)養(yǎng)。休息和營(yíng)養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。俗語(yǔ)說(shuō)“三分治七分養(yǎng)”，因?yàn)樗幬锼鸬淖饔檬怯邢薜模挥性诒ＷC休息、營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮作用，忽視休息、營(yíng)養(yǎng)，而單純一味地進(jìn)行藥物治療，就本末倒置了。

9、停藥忌過(guò)早。應(yīng)用聯(lián)苯雙酯、強(qiáng)力寧或甘利酸等藥物常可使轉(zhuǎn)氨酶下降甚至正常，但并不代表疾病已經(jīng)好轉(zhuǎn)或痊愈：這些藥物往往具有短期效應(yīng)，但是，停藥后常出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，因此在應(yīng)用這些藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常后，應(yīng)像應(yīng)用激素一樣逐漸減量，并堅(jiān)持服用2~3個(gè)月甚至1年。

10、應(yīng)根據(jù)病情，有針對(duì)性地用藥。例如：乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的患者應(yīng)用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的應(yīng)用調(diào)整免疫功能的藥物；有肝細(xì)胞損傷的應(yīng)用保護(hù)肝細(xì)胞的藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的應(yīng)用活躍微循環(huán)的藥物。也可以根據(jù)辨證施治服用中藥方劑，或辨證選用1~2種中成藥長(zhǎng)期服用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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