99精品99,99国产精品99,久久久6,久久精品99久久久久久,99久久久久,国产精品久久久久久二区,91精品国产综合久久久久久

腎結石的常規(guī)檢查

發(fā)布于 2020-12-10 25564次瀏覽

周先明 副主任醫(yī)師去掛號

三甲池州市人民醫(yī)院泌尿外科

腎結石患者一定要做尿液檢查，對判斷腎結石成分相當有價值。其次是血清生化基本檢查，該檢查是電解質、二氧化碳結合力、肌酐、尿酸的化驗，然后是X線、B超、CT掃描。最后是靜脈尿路造影和磁共振水成像。具體分析如下：

　　1、尿液常規(guī)檢查
　　蛋白陰性或微量，鏡檢可見到紅細胞，亦可見到白細胞。尿培養(yǎng)可能有細菌生長，有時尿中可見到各種結晶和結晶團塊。特征性的尿液結晶對結石類型的診斷有意義。草酸鈣結石尿中可見假管狀草酸鈣結晶；尿酸結石尿中可見復合體結晶；胱氨酸結石尿中可見六角形結晶。尿液酸堿度隨結石成分而異，感染性結石和磷酸鈣結石尿pH>6，并見有細菌，需行尿細菌學培養(yǎng)及藥敏試驗；尿酸結石和草酸鈣結石尿pH較低。

　　2、血清生化基本檢查
　　電解質(鈣、磷、鉀、鈉、氯)、二氧化碳結合力、肌酐、尿酸。如果血鈣高或在正常高限，尤其血磷低，需要檢查甲狀腺功能。如有低鉀血癥和血碳酸氫根濃度降低，可能存在低枸櫞酸尿癥。

　　3、尿路X線平片
　　腎結石患者無明確禁忌證，都需行此項檢查。X線平片必須包括全泌尿系。尿路X線平片可以發(fā)現(xiàn)90％左右的不透X線結石，能大致確定結石位置、形態(tài)、大小、數(shù)量。對是否需要進一步檢查提供基本資料，可作為結石檢查的常規(guī)方法。草酸鈣顯影最好；磷酸鈣、磷酸鎂銨顯影稍差；含鈣的胱氨酸、尿酸鹽結石顯影較磷酸鈣、磷酸鎂銨稍差。單純尿酸和黃嘌呤結石為透X線結石；胱氨酸結石密度低，在X線平片上顯影比較淡。

　　4、靜脈尿路造影
　　這一檢查可了解腎解剖及功能狀態(tài)，如腎盂屬腎內型或腎外形、腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎以及是否有腎積水的存在等。陰性結石在顯影的腎盂內表現(xiàn)為透明區(qū)，類似占位性病變。在腎功能較差，顯影欠佳時，可試用大劑量造影劑的造影術。必要時也可考慮行逆行性尿路造影。

　　5、B超
　　超聲檢查簡便、經(jīng)濟、無創(chuàng)傷，可發(fā)現(xiàn)2mm以上不透或透X線的結石。由于受腸腔積氣的影響，對于輸尿管中下段結石的敏感性較低，可與尿路X線平片聯(lián)合使用。超聲檢查還可以發(fā)現(xiàn)結石以上尿路擴張情況，