乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)4C類BI-RADS 4C存在良性可能,但惡性概率較高。BI-RADS 4C類提示病灶具有2-95%的惡性風(fēng)險,通常需通過病理活檢明確性質(zhì)。
乳腺影像學(xué)檢查中,BI-RADS 4C類病灶可能表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊或伴有微鈣化等可疑特征。這類病灶的病理基礎(chǔ)包括復(fù)雜纖維腺瘤、硬化性腺病等良性病變,也可能為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等具有惡變傾向的病變。臨床實踐中約10-30%的4C類病例最終病理診斷為良性,但需警惕其與早期乳腺癌的影像學(xué)重疊。
部分特殊類型的乳腺炎癥如肉芽腫性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎,在影像學(xué)上可能呈現(xiàn)類似4C類的表現(xiàn)。這類病變常伴隨紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),病理檢查可見特征性炎性細胞浸潤。妊娠期或哺乳期女性出現(xiàn)的乳腺病灶,因激素影響可能導(dǎo)致影像學(xué)評估偏差,需結(jié)合臨床背景綜合判斷。
建議發(fā)現(xiàn)BI-RADS 4C類病灶時,盡快進行超聲引導(dǎo)下空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢。病理確診前應(yīng)避免過度焦慮,但須嚴格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)檢查。確診良性后仍需定期隨訪,監(jiān)測病灶變化情況。
日常應(yīng)注意乳腺自檢,發(fā)現(xiàn)腫塊、皮膚凹陷等異常及時就診。保持規(guī)律作息與均衡飲食,控制高脂肪食物攝入,適量補充維生素D。避免穿戴過緊內(nèi)衣,哺乳期女性需注意正確排空乳汁。35歲以上女性建議每年進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,有家族史者需加強篩查頻率。
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