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肺氣腫疾病分類(lèi)

發(fā)布于 2020-12-10 27213次瀏覽

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

根據(jù)病變部位、范圍和性質(zhì)的不同，可將肺氣腫分為下列類(lèi)型：

　　1、肺泡性肺氣腫（alveolar emphysema）病變發(fā)生在肺腺泡（acinus）內(nèi)，因其常合并有小氣道的阻塞性通氣障礙，故也稱(chēng)阻塞性肺氣腫（obstructive emphysema），根據(jù)發(fā)生部位和范圍，又將其分為：

　　（1）腺泡中央型肺氣腫（centriacinar emphysema）：位于肺腺泡中央的呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，而肺泡管和肺泡囊擴(kuò)張不明顯。

　　（2）腺泡周?chē)头螝饽[（periacinar emphysema）：也稱(chēng)隔旁肺氣腫（parsaeptal emphysema），呼吸性細(xì)支氣管基本正常，而遠(yuǎn)側(cè)端位于其周?chē)姆闻莨芎头闻菽覕U(kuò)張。

　　（3）全腺泡型肺氣腫（panacinar emphysema）：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都擴(kuò)張，含氣小囊腔布滿(mǎn)肺腺泡內(nèi)。肺泡間隔破壞嚴(yán)重時(shí)，氣腫囊腔融合形成直徑超過(guò)1cm的較大囊泡，則稱(chēng)囊泡性肺氣腫。

　　2、間質(zhì)性肺氣腫（interstitial emphysema）肋骨骨折、胸壁穿透?jìng)騽×?a href="http://www.z3x9u9.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽引起肺內(nèi)壓急劇增高等均可導(dǎo)致細(xì)支氣管或肺泡間隔破裂，使空氣進(jìn)入肺間質(zhì)形成間質(zhì)性肺氣腫。氣體出現(xiàn)在肺膜下、肺小葉間隔，也可沿細(xì)支氣管壁和血管周的組織間隙擴(kuò)散至肺門(mén)、縱隔形成串珠狀氣泡，甚至可在上胸部和頸部皮下形成皮下氣腫。

　　3、其它類(lèi)型肺氣腫：

　　（1）瘢痕旁肺氣腫（paracicatricial emphysema）：系指出現(xiàn)在肺組織疤痕灶周?chē)煞闻萜屏讶诤闲纬傻木窒扌苑螝饽[，因其出現(xiàn)的具體位置不恒定且大小形態(tài)不一，故也稱(chēng)為不規(guī)則型肺氣腫，若氣腫囊腔直徑超過(guò)2cm，破壞了肺小葉間隔時(shí)，稱(chēng)肺大泡（bullae long），位于肺膜下的肺大泡破裂可引起氣胸；

　　（2）代償性肺氣腫（compensatory emphysema）：是指肺萎縮及肺葉切除后殘余肺組織或肺炎性實(shí)變病灶周?chē)谓M織的肺泡代償性過(guò)度充氣，通常不伴氣道和肺泡壁的破壞或僅有少量肺泡壁破裂；

　　（3）老年性肺氣腫（senile emphysema）：是因老年的肺組織彈性回縮力減弱使肺殘氣量增多而引起的肺膨脹。

　　以上是根據(jù)病變部位可分成的肺泡性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，其他類(lèi)型肺氣腫。