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肝炎的輔助檢查方法

發(fā)布于 2020-12-10 26506次瀏覽

馬莉副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲寧波市第二人民醫(yī)院肝病科

診斷：

①起病8周內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病，神經(jīng)精神癥狀;

②無慢性肝病體征;

③同時(shí)有嚴(yán)重肝功能損害臨床表現(xiàn);

④常規(guī)生化及血液學(xué)檢查有肝細(xì)胞功能減退，早期ALT升高，凝血酶原時(shí)間延長;

⑤有肝炎接觸史或藥物、毒物致肝損害史;

⑥肝病理檢查有大塊肝細(xì)胞壞死。

輔助檢查：

1.凝血酶原時(shí)間測(cè)定

此項(xiàng)檢查為正確反映損害嚴(yán)重程度的最有價(jià)值的指標(biāo)之一，有助于早期診斷。本試驗(yàn)要求嚴(yán)格，需由有經(jīng)驗(yàn)者負(fù)責(zé)，力求準(zhǔn)確。表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間明顯延長。

2.膽鹼脂酶測(cè)定

此酶由肝細(xì)胞合成，故嚴(yán)重肝損害時(shí)，血清膽鹼脂酶明顯降低。

3.膽酶分離現(xiàn)象

膽紅素逐漸升高而ALT卻下降。80％的ALT存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞損害時(shí)，細(xì)胞膜通透性改變，ALT逸入血液內(nèi)，早期ALT可升高，隨病情加重，到一定時(shí)期該酶已耗竭，加以其半衰期短，血清中ALT下降，提示預(yù)后不良。

4.AST/ALT比例動(dòng)態(tài)觀察

病后10日內(nèi)測(cè)定，對(duì)預(yù)測(cè)病情及預(yù)后有一定意義。ALT主在肝細(xì)胞漿內(nèi)，AST大多存在于線粒體內(nèi)，正常AST/ALT比值為0.6。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，AST從線粒體排出，其比值即>1。

5.氨基酸(AA)測(cè)定

包括尿氨基酸總量及血清氨酸分析。由于幾乎所有氨基酸均在肝內(nèi)代謝，由肝細(xì)胞合成人體必需的蛋白質(zhì)。當(dāng)嚴(yán)重肝損害時(shí)，AA不能被利用而引起AA代謝障礙及平衡失調(diào)。首先尿AA總量明顯增加，血清中芳香族氨基酸增高，支/芳比值由正常3～3.5下降為<1，提示預(yù)后不佳。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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