精索靜脈曲張時,約有50%~80%的患者精液檢查不正常,表現(xiàn)為精子數(shù)少,活動度低,形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有:
1、精索靜脈曲張時由于精索靜脈內(nèi)血液淤滯,可以引起陰囊內(nèi)溫度增高,睪丸溫度可升高1℃~2℃,溫度持續(xù)長期增高,可影響睪丸產(chǎn)生精子,導(dǎo)致無精子癥和少精子癥;附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發(fā)生在初級精母細(xì)胞和精細(xì)胞階段。
2、血液淤滯,精索靜脈內(nèi)壓力增高,氧和營養(yǎng)物質(zhì)缺乏,影響代謝產(chǎn)物的清除,從而影響精子發(fā)生和成熟。
3、左側(cè)精索靜脈曲張時血液返流,將腎上腺和腎產(chǎn)生的物質(zhì)如類固醇、兒茶酚胺、
5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一,對睪丸產(chǎn)生毒性作用,前列腺素使睪丸血液循環(huán)減少,增加附睪收縮,不利于精子成熟,并影響精子的活動力。
4、精索靜脈曲張損害睪丸的間質(zhì)細(xì)胞,減少了睪酮分泌,外周血睪酮含量也減少,而血促卵胞生成激素(FSH)及間質(zhì)細(xì)胞刺激素(ICSH)增高,內(nèi)分泌紊亂,以至干擾了精子的發(fā)生和成熟。
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