有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師根據(jù)灰指甲的癥狀,再加上一項(xiàng)真菌學(xué)檢查陽(yáng)性很容易就能作出灰指甲的診斷。說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難,在灰指甲的檢查過(guò)程中只要稍有疏忽就會(huì)造成誤診。所以,灰指甲的檢查應(yīng)當(dāng)引起重視,除了較為常見(jiàn)的真菌直接鏡檢、真菌培養(yǎng)和甲組織病理學(xué)檢查之外,還有一些非主流的新型的技術(shù)也能有效幫助檢查灰指甲。
1.流式細(xì)胞法
流式細(xì)胞法可以在分子水平上鑒定真菌,是第二種對(duì)真菌感染的灰指甲的診斷技術(shù)。這種技術(shù)成功地應(yīng)用判定細(xì)菌和真菌不同微生物的分子性質(zhì),可以準(zhǔn)確地鑒定甲板上存在的真菌菌種,除此之外還可以明確甲組織標(biāo)本中不同的菌種類(lèi)型、數(shù)目和總量。這一技術(shù)可用于灰指甲的微生物研究。
2.分子生物學(xué)研究方法
本方法對(duì)念珠菌的研究較多,很少見(jiàn)用于灰指甲的診斷報(bào)道上。總之,灰指甲的診斷要從臨床結(jié)合真菌學(xué)檢查結(jié)果作出。一次直接鏡檢、培養(yǎng)陰性不能排除診斷,要多次檢查方可排除。對(duì)于念珠菌感染的灰指甲來(lái)說(shuō),臨床上有念珠菌甲溝炎,在慢性粘膜皮膚念珠菌病、雷諾病、柯興綜合征時(shí),甲板內(nèi)有酵母及菌絲,培養(yǎng)分離到白色念珠菌,則可診斷為念珠菌性甲真菌病。如鏡下僅見(jiàn)酵母菌,分離到的不是白色念珠菌,組織病理學(xué)檢查、單克隆抗體技術(shù)也可以幫助確定酵母菌的致病性。
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