基孔肯雅熱對特殊弱勢人群確實可能產(chǎn)生更嚴重的健康影響,主要包括嬰幼兒、老年人、孕婦及慢性病患者等群體。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,感染后易出現(xiàn)持續(xù)高熱(常超過39℃)、皮膚黏膜出血點等重癥表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)受累風險顯著高于成人,可能引發(fā)腦炎或驚厥持續(xù)狀態(tài),需密切監(jiān)測意識變化及脫水體征。
老年人多伴有血管內(nèi)皮功能減退,感染后關(guān)節(jié)癥狀更為頑固,約30%患者關(guān)節(jié)痛可持續(xù)數(shù)月?;A疾病如糖尿病會加重代謝紊亂,心血管疾病患者可能出現(xiàn)休克前期的血流動力學不穩(wěn)定。
妊娠中晚期感染可能誘發(fā)宮縮導致早產(chǎn),病毒經(jīng)胎盤垂直傳播率約50%。新生兒感染表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難及血小板減少,嚴重者可出現(xiàn)腦膜腦炎。產(chǎn)前超聲需重點監(jiān)測胎兒生長參數(shù)。
肝硬化患者可能出現(xiàn)肝衰竭代償失調(diào),HIV感染者CD4計數(shù)<200/μL時病毒載量更高。類風濕關(guān)節(jié)炎患者感染后關(guān)節(jié)破壞進展加速,需調(diào)整免疫抑制劑用量。
器官移植術(shù)后患者病毒清除時間延長3-5倍,化療期患者中性粒細胞減少階段易繼發(fā)細菌性關(guān)節(jié)炎。此類人群急性期建議住院進行支持治療。
特殊人群預防需強化防蚊措施,孕婦及嬰幼兒建議使用含避蚊胺的驅(qū)蚊劑。慢性病患者應維持基礎疾病穩(wěn)定,出現(xiàn)發(fā)熱48小時不退或意識改變需立即就醫(yī)?;謴推跔I養(yǎng)支持應保證每日1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入,關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)者可進行水中康復訓練。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)需建立高危人群健康檔案,在流行季節(jié)前開展針對性健康教育。
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