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新生兒腦膜炎怎么辦

發(fā)布于 2020-12-10 26858次瀏覽

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

新生兒抵抗力低，免疫功能未完善，沒(méi)有防御能力，一旦皮膚破損后或致病菌附著在皮膚上就會(huì)滋生成為感染灶，成為侵入體內(nèi)的門戶，那么新生兒腦膜炎怎么辦?都有什么癥狀?我們來(lái)具體看一下。

新生兒腦膜炎，又被稱為是新生兒化膿性腦膜炎、新生兒化腦、新生兒細(xì)菌性腦膜炎。相對(duì)于成人性腦膜炎由各種病菌、細(xì)菌、其他微生物引起的靠近大腦和脊髓的疾病，新生兒腦膜炎主要是指新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥，是常見(jiàn)的危及新生兒生命的疾病，常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥。

新生兒腦膜炎在臨床上的表現(xiàn)主要是為煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹、嚴(yán)重者昏迷抽搐，有時(shí)表現(xiàn)反應(yīng)低下、嗜睡、拒奶等癥狀。檢查時(shí)，可在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn)，周圍發(fā)紅，這些小點(diǎn)被稱為麻疹粘膜斑。一般來(lái)說(shuō)，新生兒腦膜炎伴隨著高燒情況出現(xiàn)，發(fā)熱第3-4天，小兒出現(xiàn)紅色皮疹，開(kāi)始出現(xiàn)在耳后、面部，逐漸向全身發(fā)展，此時(shí)體溫較前更高，還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現(xiàn)。

清楚新生兒腦膜炎的癥狀表現(xiàn)之后，在孩子患病之后，也要知道主要的治療方法。那么，新生兒腦膜炎如何治療?

1、抗生素治療

盡早、大劑量、足療程，選擇易進(jìn)入腦脊液的殺菌劑。病原菌不明確時(shí)，可根據(jù)本地區(qū)的新近病原菌情況來(lái)選擇抗生素，一旦病原菌明確則根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。

2、并發(fā)癥治療

(1)硬膜腦下積液：少量積液無(wú)需處理。如積液量較大引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，應(yīng)做硬腦膜下穿刺放出積液。有的患兒需反復(fù)多次穿刺，大多數(shù)患兒積液逐漸減少而治愈。個(gè)別遷延不愈者，需外科手術(shù)引流。

(2)腦室膜炎：進(jìn)行側(cè)腦室穿刺引流以緩解癥狀。同時(shí)，針對(duì)病原菌并結(jié)合用藥安全性，酌情選擇適宜抗生素腦室內(nèi)注入，但療效不確切，應(yīng)盡量避免。

3、對(duì)癥和支持治療

(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，定期觀察患兒意識(shí)、瞳孔和呼吸節(jié)奏改變，并及時(shí)處理顱內(nèi)高壓。

(2)及時(shí)控制驚厥發(fā)作，輸注新鮮血漿、血或丙種球蛋白等。

(3)監(jiān)測(cè)并維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、血漿滲透壓和酸堿平衡。對(duì)有抗利尿激素異常分泌綜合征表現(xiàn)者，積極控制腦膜炎的同時(shí)，適當(dāng)限制液體入量，對(duì)低鈉血癥癥狀嚴(yán)重者酌情補(bǔ)充鈉鹽。

(4)腎上腺糖皮質(zhì)激素在危重癥患兒中的應(yīng)用仍有爭(zhēng)議。對(duì)于有長(zhǎng)期發(fā)熱、腦脊液蛋白高、外觀渾濁等情況時(shí)，可小劑量短期應(yīng)用以緩解病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診