股骨頭壞死時(shí),能事先預(yù)測(cè)股骨頭的塌陷是十分有意義的。因?yàn)橹挥蓄A(yù)測(cè),才能預(yù)防,可以從以下幾方面考慮。
(1) 從時(shí)間t分析,多數(shù)股骨頭壞死發(fā)生后的平均3 - 10 個(gè)月之間為塌陷發(fā)生高峰期。從壞死的X線類型分析,股骨頭壞死時(shí)正位片上壞死骨塊在股骨頭內(nèi)所處的位置和面積對(duì)預(yù)測(cè)很有用處。如果要全面估計(jì),應(yīng)加拍側(cè)位片,以了解壞死灶的面積,壞死面積愈大,塌陷機(jī)會(huì)愈多。
(2)觀察和測(cè)量股骨頭高度的變化,股骨頭高度逐漸下降者有塌陷發(fā)生的可能。
(3) Mose's范本測(cè)量法 用這種范本同心圓測(cè)量關(guān)節(jié)表面,凡塌陷少于2mm者,預(yù)示塌陷可能停止發(fā)展,但超過2mm者,可揭示塌陷進(jìn)展并影響一定的髖關(guān)節(jié)功能。
(4)MRI預(yù)測(cè) 對(duì)那些在X線顯示不出的壞死灶,可通過磁共振檢查發(fā)現(xiàn)壞死灶界限,即TI加權(quán)像上的低密度帶,并在其冠狀面上觀測(cè)出股骨頭邊緣的狀況,根據(jù)其位咒及面積預(yù)知是否具有塌陷危象。
預(yù)測(cè)出有塌陷出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)采取預(yù)防措施,例如嚴(yán)格避免負(fù)重,采用制動(dòng)Y牽引等,必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)方案予以松解,或支柱性植骨手術(shù)等措施,以防止塌陷進(jìn)一步發(fā)展。
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