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怎么診療細(xì)菌陰道炎

發(fā)布于 2020-12-10 25533次瀏覽

細(xì)菌性陰道炎又稱非特異性陰道炎，嗜血桿菌性陰道炎，棒狀桿菌陰道炎、壓氧菌性陰道病炎，加特納菌性陰道炎等;細(xì)菌性陰道病是在1984年國(guó)際會(huì)議上定名的;本病是由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染所致，可通過(guò)性接觸傳染。

【臨床表現(xiàn)】

本病患者臨床有百分之十到五十無(wú)癥狀，有癥狀者多帶有灰白色的魚(yú)腥臭味的白帶，這種異味以無(wú)保護(hù)性房事后更為明顯，少數(shù)患者有陰道灼熱感及瘙癢，陰道窺器檢查時(shí)可見(jiàn)較多灰白色分泌物積聚，猶如稀薄牛奶傾入陰道，分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜無(wú)充血、紅腫等炎癥表現(xiàn)，陰道分泌物pH>4.5，鹽水涂片上見(jiàn)BV特征的線索細(xì)胞(cluecell)。本病常與宮頸炎、盆腔炎同時(shí)發(fā)生，也常與滴蟲(chóng)同時(shí)發(fā)生。

BV在妊娠期可引起不良圍產(chǎn)期結(jié)局，如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。

【診斷】

無(wú)癥狀者易被忽視，但多根據(jù)以下幾點(diǎn)作出診斷：

(1)勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物。

(2)陰道pHI>4.5(pH多為5.0～5.5)對(duì)診斷BV有很高的敏感性，

(3)胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性

(4)線索細(xì)胞可作為診斷BV的主要指標(biāo)。

此外，可參考革蘭染色的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)高倍光鏡下，形態(tài)典型的乳酸桿菌≤5，兩種或兩種以上其他形態(tài)細(xì)胞(小的革蘭陰性桿菌、弧形桿菌或陽(yáng)性球菌)I>6。

【治療方案】

(1)甲硝唑口服每次500mg，每天2～3次，7天為1個(gè)療程。連續(xù)3個(gè)療程效果最好;或單次給予2g，必要時(shí)24～48h重復(fù)給藥1次;此外尚有陰道上藥，200mg栓劑，每天1次，7～10天為1個(gè)療程;有報(bào)道口服及陰道上藥，療效可達(dá)百分之九十七。甲硝唑無(wú)抗乳桿菌作用，有助于陰道正常菌群的重建，故為治療BV的首選藥物。孕婦合并BV，首選甲硝唑250mg，每天3次，共7天;或2g單次頓服，但妊娠12周以內(nèi)及哺乳期忌用。

(2)替硝唑500mg每天2次，共6天，療效與甲硝唑相似，不良反應(yīng)小。

(3)克林霉素300mg，每天2次，7天為1個(gè)療程。

可加用乳桿菌活菌膠囊制劑(定菌生)沒(méi)有明顯不良反應(yīng)。近年來(lái)利用微生態(tài)制劑恢復(fù)陰道內(nèi)乳桿菌的主導(dǎo)地位。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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