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肝硬化的4大分類

肝硬化可由于病因、炎癥程度以及病情發(fā)展的不同,呈現(xiàn)出不同的病理類型。目前,臨床上可根據(jù)其病理分類,按照結(jié)節(jié)大小、形態(tài)將肝硬化分為4種類型。

小結(jié)節(jié)性肝硬化:結(jié)節(jié)大小比較均勻,一般在3~5mm,最大不超過1cm,纖維隔較細,假小葉大小一致。此型肝硬化最多見。

大結(jié)節(jié)性硬化:結(jié)節(jié)較粗大,且大小不均,直徑一般在1~3cm,以大結(jié)節(jié)為主,最大直徑可達3~5cm,結(jié)節(jié)由多個小葉構(gòu)成,纖維隔寬窄不一,一般較寬,假小葉大小不等。此型肝硬化多由大片肝壞死引起。

大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化:為上述二型的混合型,大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)比例大致相等。此型肝硬化亦甚多見。

不完全分隔性肝硬化:又稱為再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化,其特點為纖維增生顯著,向小葉內(nèi)延伸,但肝小葉并不完全被分隔,纖維組織可包繞多個肝小葉,形成較大的多小葉結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)再生不明顯。此型的病因在我國主要為血吸蟲病。

國外曾有人對520例肝硬化進行病理分類,大結(jié)節(jié)型達58.8%,以大結(jié)節(jié)為主的混合型占12.2%,小結(jié)節(jié)型占9.2%,小結(jié)節(jié)為主的混合型6.7%,大小結(jié)節(jié)相等的混合型12.2%。但我國仍以小結(jié)節(jié)性肝硬化多見,在同濟醫(yī)院的51例肝硬化尸檢中,小結(jié)節(jié)性肝硬化32例,大結(jié)節(jié)性肝硬化僅2例。

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