骨折斷端稍錯位通常不能自行完全恢復(fù),需根據(jù)錯位程度和部位決定處理方式。輕微錯位可能通過固定逐漸愈合,明顯錯位需醫(yī)療干預(yù)。
骨折后斷端輕微錯位時,若周圍軟組織完整且穩(wěn)定性良好,通過石膏或支具固定可促進(jìn)骨骼自然對位愈合。固定期間需避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)展。常見于兒童青枝骨折或成人非承重骨骨折,如橈骨遠(yuǎn)端、鎖骨等部位。但即使輕微錯位也可能導(dǎo)致愈合后輕微畸形或功能受限。
當(dāng)骨折斷端錯位超過骨骼直徑1/3或涉及關(guān)節(jié)面時,自行恢復(fù)概率極低。此時需通過手法復(fù)位或手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定糾正錯位。例如脛骨平臺骨折、股骨頸骨折等承重部位錯位,未及時矯正易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肢體短縮等并發(fā)癥。開放性骨折或伴有神經(jīng)血管損傷者更須緊急手術(shù)處理。
骨折愈合期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和適量維生素D,可通過牛奶、豆制品、深綠色蔬菜補充。避免吸煙、飲酒及過量咖啡因攝入??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),如踝泵運動、直腿抬高等。定期隨訪至臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成,通常需6-12周。
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