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得了膽囊炎怎么檢查

發(fā)布于 2020-12-10 27341次瀏覽

三甲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，衍生出來各類醫(yī)學(xué)學(xué)科，醫(yī)學(xué)儀器也有了很大的進(jìn)步，膽囊炎這種疾病也是需要一系列的檢查才能確診，不同膽囊炎存在階段也不一樣，所以檢查的項(xiàng)目也不一樣，我們要根據(jù)醫(yī)師來制定好確診方案，那么，膽囊炎怎么檢查?

1.B超檢查：對(duì)于膽囊結(jié)石及膽囊炎，B超是一個(gè)理想的非創(chuàng)傷性檢查方法，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。0.3cm以上的結(jié)石可顯示出典型的結(jié)石光團(tuán)及聲像，直徑0.1cm的結(jié)石可見到結(jié)石光點(diǎn)。對(duì)于膽囊炎可發(fā)現(xiàn)囊壁增厚，內(nèi)壁粗糙、囊腔擴(kuò)大或縮小，連續(xù)觀察還有助于判斷臨床療效。合并急性膽管炎或重癥膽管炎時(shí)超聲圖中可見到增粗的膽總管、增大的膽囊還可見到膽道內(nèi)的結(jié)石。

2.放射學(xué)檢查：腹部X線平片偶可顯示陽性結(jié)石、膽囊鈣化及膽囊膨脹的征象。膽囊造影可顯示結(jié)石、膽囊大小、形狀、膽囊收縮和濃縮等征象。倘并發(fā)膽囊十二指腸內(nèi)瘺，可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)積氣。口服、靜脈膽管造影除可顯示結(jié)石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的征象外，還可觀察膽總管形態(tài)及膽總管內(nèi)結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等征象，對(duì)本病有很大診斷價(jià)值。膽囊結(jié)石的反射檢查效果取決于結(jié)石的含鈣量。膽囊結(jié)石多為膽固醇混合結(jié)石，含鈣量較低，很難在X線平片顯影。口服與靜脈膽道造影顯影差，現(xiàn)已淘汰。對(duì)于考慮同時(shí)有膽管結(jié)石者，可以行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)或逆行胰膽管造影(ERCP)。

3.CT檢查：可發(fā)現(xiàn)膽囊管或膽囊結(jié)石，診斷主要依據(jù)：①膽囊擴(kuò)大;②膽囊壁普遍性增厚，且增強(qiáng)掃描時(shí)可見膽囊明顯強(qiáng)化。因膽囊擴(kuò)大也可見于膽道梗阻，或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀，可給人以膽囊癌的現(xiàn)象。故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀。化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU。膽囊周圍炎，膽囊壁與肝實(shí)質(zhì)界面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環(huán)，系由肝組織繼發(fā)性水腫所致。若系膽囊穿孔，膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫。氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影。應(yīng)該指出的是，如無膽石存在，CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮。如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”，則CT易于診斷。若造影顯示壁厚且擴(kuò)張不良的膽囊不顯影，而膽管卻良好顯影，可肯定為慢性膽囊炎。

4.核磁共振：膽囊內(nèi)結(jié)石在T1WI、T2WI上均為無信號(hào)或低信號(hào)灶。在T2WI上，高信號(hào)的膽囊內(nèi)可清楚顯示低信號(hào)的充盈缺損。膽管結(jié)石，特別是膽總管結(jié)石，MRCP既可觀察到低信號(hào)的結(jié)石及其部位、大小、形態(tài)、數(shù)目等，又能顯示膽管擴(kuò)張及其程度。膽囊炎也表現(xiàn)膽囊增大，膽囊壁增厚。增厚的膽囊壁因水腫而出現(xiàn)T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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