半月板損傷見于許多運動項目中,特別是接觸性運動,日?;顒印⒐ぷ髦幸脖容^常見,通常合并其它韌帶損傷。小腿相對股骨外旋時,容易損傷內(nèi)側(cè)半月板;相對股骨內(nèi)旋時,容易損傷外側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)過屈、過伸或股骨與脛骨直接撞擊時也容易發(fā)生半月板損傷。國外報道內(nèi)側(cè)半月板損傷是外側(cè)半月板損傷的5倍,而國內(nèi)報道外側(cè)半月板損傷多見。
半月板損傷患者多有外傷史,傷后疼痛,膝關(guān)節(jié)隨即腫脹,急性期疼痛定位大多不準確,后期出現(xiàn)特定部位疼痛。損傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,關(guān)節(jié)交鎖并出現(xiàn)“打軟腿”現(xiàn)象,膝關(guān)節(jié)活動過程中出現(xiàn)彈響,可伴患側(cè)疼痛。2 周后即可見股四頭肌萎縮,內(nèi)側(cè)明顯;關(guān)節(jié)間隙可觸及固定局限的壓痛點。麥氏征(McMurry's Test)檢查大多數(shù)為陽性,可進行定位,是最常用的檢查方法。Apply試驗可在損傷側(cè)引發(fā)疼痛,并可進行半蹲負重情況檢查。有人還進行搖擺試驗,即將一手拇指置于損傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙,另一手輕輕左右搖擺小腿,拇指可感覺到半月板于間隙內(nèi)進出,伴疼痛即為陽性。
膝關(guān)節(jié)造影也是常用的檢查手段,在診斷上有一定的幫助,可進行損傷定位,在某種情況下仍有人使用,但逐漸為新的檢查方法所替代。關(guān)節(jié)鏡檢查的確診率可達90%,同時可進行手術(shù),但對內(nèi)側(cè)半月板后角觀察有一定局限性。 MRI檢查對關(guān)節(jié)軟組織損傷有相當診斷價值。
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