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肝癌并發(fā)癥的處理

發(fā)布于 2020-12-10 26200次瀏覽

崔方博 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

肝癌并發(fā)癥的處理方法如下：

(1)自發(fā)性破裂出血

1)肝包膜下出血：安靜臥床，限制活動(dòng)，腹帶加壓，止血藥應(yīng)用。

2)腹腔內(nèi)出血：保守治療同上、或手術(shù)。

(2)消化道出血一般急救，積極補(bǔ)充血容量，同時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用脈通擴(kuò)容。

1) 止血藥物：云南白藥0. 5 - 1.0 g 口服，4 PC/d；去甲腎上腺素鹽水口服；凝血酶200 -500 U +鹽水10 ml 口服；巴曲酶（甘利欣）靜脈或肌內(nèi)注射1 KU，酚磺乙胺（止血敏)、氨甲環(huán)酸（止血芳）酸、6氨基己酸、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血）。

2) 抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜Hz 受體拮抗劑：西咪替丁或法莫替丁20 -40 mg；質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑40 mg，2PC/d。

3)降低門靜脈壓力：血管加壓素、垂體后葉索、生長(zhǎng)抑制素、奧曲肽（善得定）0.1單位靜脈注射后以25 yg/h維持靜脈點(diǎn)滴，施他寧0.25 mg靜脈注射后以0.25 mg，持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。

4)三腔氣囊管：壓迫止血。

5) 胃鏡下：注入止血?jiǎng)⒂不瘎?/p>

(3)黃疽：壓迫肝外膽管者可做局部外放療。

(4)肝性腦病

1)消除各種誘因，禁用嗎啡、哌替啶（度冷丁)、副醛、水合氯醛及速效巴比妥類藥物，預(yù)防感染，消化道出血點(diǎn)及水、電解質(zhì)和酸堿半衡矢調(diào)著，避免大量便用利尿劑租放腹水。

2) 減少腸內(nèi)氨的形成和吸收，昏迷期間禁食，控制蛋白攝入量，20-40 g/d，胃管內(nèi)注入新霉素2 ～4 g/d，抑制腸內(nèi)細(xì)菌生成，胃管內(nèi)汪入乳果糖20 -60 g/d，使腸內(nèi)變酸性，減少氨的吸收，亦可予食醋灌腸。

3)清除血氨：谷氨酸鈉或谷氨酸鉀或精氨酸。

4)糾正血中氨基酸代謝平衡失調(diào)，靜脈點(diǎn)滴以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液加六合氨基酸。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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