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葡萄胎的治療原則

發(fā)布于 2020-12-10 25894次瀏覽

周丹副主任醫(yī)師去掛號

三甲北京醫(yī)院婦產(chǎn)科

葡萄胎處理原則有哪些?葡萄胎具有潛在的局部侵犯及轉(zhuǎn)移能力，所以，對于葡萄胎的治療、處理原則就要十分注意了。那么，葡萄胎的處理原則有哪些呢?我們來看一下專家是怎么介紹的。

葡萄胎處理原則一：清理子宮腔

確診后，必須迅速清除子宮腔。葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會。

葡萄胎處理原則二：清宮術(shù)(一般采用吸宮術(shù))

術(shù)時(shí)可先擴(kuò)張宮頸管，使用大號吸管吸出子宮內(nèi)容物。術(shù)前應(yīng)做好輸液、輸血準(zhǔn)備，術(shù)中要注意防止子宮穿孔和大出血，必要時(shí)可靜脈滴注催產(chǎn)素。如內(nèi)容物陳舊血較多，常為早期即潴留于宮腔。受術(shù)者脈搏、血壓多無變動(dòng)，如無多量新鮮出血，一般不需用催產(chǎn)素。當(dāng)子宮縮小后應(yīng)仔細(xì)刮宮，葡萄胎的子宮不易一次吸刮干凈。常規(guī)于一周后再次刮凈。每次刮出物均應(yīng)送病理檢查(標(biāo)本應(yīng)取較小“水泡”及靠近宮壁的組織)，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后要給抗生素預(yù)防感染，并注意糾正貧血。

葡萄胎處理原則三：子宮切除

子宮切除年齡在40歲以上或有惡變可疑者。或經(jīng)產(chǎn)婦子宮長大較速者，應(yīng)勸告切除子宮，年輕的可考慮保留卵巢。子宮大于5個(gè)月妊娠者在切除之先，應(yīng)經(jīng)陰道清除宮腔內(nèi)大部分水泡狀胎塊，以利手術(shù)處理。

葡萄胎處理原則四：預(yù)防性化療(不作常規(guī)采用)

應(yīng)對高危患者進(jìn)行預(yù)防性化療。高危因素如年齡>40歲;葡萄胎排出前HCG值異常增高;滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生;葡萄胎清除后，HCG不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;無條件隨訪者。

葡萄胎處理原則五：隨訪

葡萄胎一般一次很難清干凈，術(shù)后一星期需要B超復(fù)查，沒有宮頸的需要再次清宮。葡萄胎清宮后要注意復(fù)查hcg以及b超的情況，每周要檢查一次，直到降到正常水平。恢復(fù)到正常水平之后仍需定期隨訪，這個(gè)需根據(jù)醫(yī)師的建議進(jìn)行。定期隨訪一定要堅(jiān)持，中途不要無故間斷，并且一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，后面需要避孕和定期檢查血HCG兩年，至少半年。

健康小提示

預(yù)防性化療不作常規(guī)采用。而應(yīng)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)密隨訪。個(gè)別患者如年齡大于40歲、子宮明顯大于停經(jīng)月份、尿內(nèi)HCG含量高，或持久不減、陰性后又轉(zhuǎn)陽性，有咯血史及不易定期隨診者，應(yīng)給予預(yù)防性化學(xué)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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