吃藥過(guò)量肝損傷可通過(guò)停用可疑藥物、促進(jìn)藥物排泄、保肝治療、對(duì)癥支持治療、重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。吃藥過(guò)量肝損傷通常由藥物代謝異常、藥物毒性蓄積、個(gè)體敏感性、基礎(chǔ)肝病、藥物相互作用等原因引起。
立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是首要措施。藥物性肝損傷多由對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、抗生素、抗腫瘤藥等引起。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下排查可疑藥物,避免繼續(xù)用藥加重肝臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)記錄近期用藥史,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
對(duì)于部分可經(jīng)尿液排出的藥物,可通過(guò)補(bǔ)液利尿加速排泄。嚴(yán)重中毒時(shí)可能需要血液灌流或血漿置換。對(duì)乙酰氨基酚中毒需在8小時(shí)內(nèi)使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。這些措施需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員操作,不可自行處理。
常用保肝藥物包括還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等。這些藥物可修復(fù)肝細(xì)胞膜、清除自由基、促進(jìn)肝細(xì)胞再生。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),觀察黃疸、乏力等癥狀變化。
針對(duì)惡心嘔吐可選用甲氧氯普胺片,腹水患者需限制鈉鹽攝入,凝血功能障礙需補(bǔ)充維生素K1注射液。嚴(yán)重瘙癢可用考來(lái)烯胺散。維持水電解質(zhì)平衡,提供足夠熱量和蛋白質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
出現(xiàn)肝性腦病、凝血功能障礙、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。可能需要人工肝支持系統(tǒng),甚至考慮肝移植評(píng)估。這類(lèi)患者病死率較高,需密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等指標(biāo)。
發(fā)生藥物性肝損傷后應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲食以清淡易消化為主,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清,限制油膩食物?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑服用水飛薊素膠囊等護(hù)肝藥物,定期復(fù)查肝功能。避免再次使用可疑藥物,用藥前需告知醫(yī)生既往藥物過(guò)敏史。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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