摘要：該患者為71歲男性，其于1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛不適，伴畏寒、發(fā)熱，無(wú)排尿困難，無(wú)腰背疼痛，未引起重視，今日左側(cè)睪丸疼痛加劇，伴腫脹，活動(dòng)時(shí)明顯，為進(jìn)一步診治，遂于我院就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，確診為附睪炎，故給予藥物治療，患者病情好轉(zhuǎn)，無(wú)睪丸疼痛、發(fā)熱等不適癥狀，遂出院。

【基本信息】男性、71歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】藥物治療：注射用頭孢孟多酯鈉+氫溴酸山莨菪堿注射液+雷貝拉唑鈉腸溶片+鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊+注射用鹽酸丙帕他莫

【治療周期】住院治療7天，出院2周后需復(fù)查

【治療效果】左側(cè)睪丸疼痛明顯好轉(zhuǎn)，腫脹現(xiàn)象消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果無(wú)異常，患者病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

今天我接待了一位附睪炎的男性患者。據(jù)家屬稱，患者于1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛不適，伴畏寒、發(fā)熱的癥狀，未引起重視，今日來(lái)院，訴左側(cè)睪丸疼痛加劇，伴腫脹，活動(dòng)時(shí)明顯。在與患者的溝通過(guò)程中，其自述長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物，因此，我考慮到可能是由于這個(gè)原因，導(dǎo)致患者免疫功能受損，感染病原體，引起附睪炎癥。隨后，我對(duì)患者進(jìn)行了初步的體格檢查，在進(jìn)行體格檢查過(guò)程中，患者發(fā)育正常，查體合作，經(jīng)體格檢查，結(jié)果顯示為雙腎區(qū)無(wú)膨隆，腎臟未觸及，無(wú)包塊，雙腎區(qū)無(wú)壓痛叩擊痛，尿道外口無(wú)紅腫。左側(cè)睪丸腫脹，明顯增大，觸痛明顯，陰囊皮膚顏色正常，右側(cè)睪丸及陰囊正常。我根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及體格檢查，初步以“附睪炎”收入我科接受進(jìn)一步診療。

圖一、體格檢查：左側(cè)睪丸腫脹，明顯增大，觸痛明顯，陰囊皮膚顏色正常，右側(cè)睪丸及陰囊正常

二、治療經(jīng)過(guò)

為進(jìn)一步明確診斷，我科為該患者進(jìn)行了陰囊彩超檢查，檢查結(jié)果顯示為左側(cè)附睪彌漫性增大，輪廓尚清，內(nèi)部可見(jiàn)豐富血流信號(hào)，排除睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性；又為患者進(jìn)行了血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示為白細(xì)胞偏高，中性粒細(xì)胞也高于正常范圍，遂最終確診為附睪炎。

由于患者身體疼痛不適，患者和家屬情緒也都較為激動(dòng)，我一邊安撫患者和家屬，表示只要積極配合治療，就能夠有效緩解癥狀，一邊與其他醫(yī)生商討治療方案，患者已經(jīng)出現(xiàn)左側(cè)睪丸疼痛、腫脹的現(xiàn)象，病情較為嚴(yán)重，雖然年紀(jì)較大，但是健康狀況良好，且無(wú)藥物過(guò)敏史等情況，認(rèn)為需要及時(shí)進(jìn)行治療，故經(jīng)與其他醫(yī)生商討并征得家屬同意后，決定給予藥物治療，通過(guò)應(yīng)用注射用頭孢孟多酯鈉消除感染，通過(guò)注射氫溴酸山莨菪堿注射液緩解疼痛，通過(guò)應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜，通過(guò)應(yīng)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊預(yù)防排尿障礙，通過(guò)注射鹽酸丙帕他莫減輕炎癥，并告知患者家屬在用藥期間密切關(guān)注患者的身體狀況，一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，或出現(xiàn)腹瀉、頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)7天的住院治療，患者自述左側(cè)睪丸疼痛、腫脹明顯好轉(zhuǎn)，后為患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞數(shù)量明顯下降，遂準(zhǔn)予出院回家休養(yǎng)。出院時(shí)我叮囑患者注意日常護(hù)理，如果在恢復(fù)期間感到身體任何不適及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延，2周后進(jìn)行復(fù)查。

2周后再次復(fù)查，患者精神狀態(tài)較好，自述睪丸疼痛、發(fā)熱等癥狀，同時(shí)血常規(guī)檢查結(jié)果無(wú)異常，患者病情好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

附睪炎病情易反復(fù)，由于患者年紀(jì)較大，出院時(shí)我專門為其寫下了相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑家屬重視患者的日常養(yǎng)護(hù)。

1、患者要遵醫(yī)囑用藥，不要擅自更改藥物劑量或是終止用藥，出現(xiàn)不適癥狀后及時(shí)來(lái)院進(jìn)行檢查治療，切忌拖延病情。

2、患者要注意保護(hù)陰囊，避免擠壓。躺下休息時(shí)可適當(dāng)墊高。

3、患者要做好個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換內(nèi)褲，避免再次誘發(fā)感染。

4、患者要注意休息，避免熬夜，保持身體良好狀態(tài)，平時(shí)多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高自身免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

附睪炎多是由于藥物因素、外傷、尿路感染等原因引起的，通常會(huì)伴隨著附睪部位疼痛感、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身體健康，本患者是因長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制藥物才導(dǎo)致的炎癥。患者表示如果自己能夠遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，不長(zhǎng)期大量濫用藥物，也就能夠避免疾病的發(fā)生，減輕自己身體上的痛苦。作為醫(yī)生，我衷心地希望更多的患者能夠明白嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥是非常重要的，盲目用藥只會(huì)給身體帶來(lái)傷害。