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腦膜炎的識別與診斷

發(fā)布于 2020-12-10 26636次瀏覽

朱陵群 主任醫(yī)師去掛號

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦膜炎的識別與診斷?腦膜炎最常見的癥狀就是頭痛、發(fā)熱和頸部僵直，伴隨嘔吐、精神錯(cuò)亂或意識改變、無法忍受亮光或響亮的聲音等情況。今天我們一起來看看，腦膜炎的識別與診斷。

1.化膿性腦膜炎：

由化膿菌引起的腦膜炎，是細(xì)菌性腦膜炎中的一大類。通?；撔阅X膜炎與腦膿腫并存。最常見致病菌為3種：腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌B型和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。通常一小部分健康人的鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時(shí)被病菌傳染，因?yàn)楸茄资辜?xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)變得極為容易。

腦膜炎雙球菌引起的流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是最常見的化膿性腦膜炎，致病菌來源于鼻咽部，經(jīng)呼吸道傳播所發(fā)生。它發(fā)生在冬春季節(jié)，主要表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜淤點(diǎn)和腦膜刺激征(頸項(xiàng)強(qiáng)直)，嚴(yán)重的還會有敗血癥、休克及腦實(shí)質(zhì)損害。嬰幼兒流腦的臨床表現(xiàn)不典型，可有咳嗽等呼吸道癥狀及拒食、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;有煩躁不安、尖聲哭叫、驚厥及囟門隆起，腦膜刺激征多不明顯。

2.結(jié)核性腦膜炎：

是由結(jié)核桿菌引起的非化膿性腦膜炎癥。約占全身性結(jié)核病的百分之6，是最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，不僅是結(jié)核病中最嚴(yán)重的病型，也是小兒結(jié)核病死亡的最主要原因。結(jié)核桿菌感染經(jīng)血播散后在腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進(jìn)入腦膜腔隙。近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可明顯提高療效，減少死亡率。

3.病毒性腦膜炎：

常引起腦膜炎的病毒有蟲媒病毒、腸道病毒、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、粘病毒和副粘病毒、皰疹病毒等。其中很多病毒與呼吸道感染或腹瀉有關(guān)。病毒往往侵犯腦實(shí)質(zhì)但呈腦膜腦炎表現(xiàn)。

4.隱球菌性腦膜炎：

真菌感染也可引起腦膜炎。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的一種深部真菌感染，雖發(fā)病率低，但病情嚴(yán)重，死亡率高，易誤診。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對那些艾滋病毒感染、惡性腫瘤、糖尿病、血液病、長期使用激素或免疫抑制劑或抗生素的人則不一樣。

腦膜炎若治療不及時(shí)，或治療不當(dāng)，可能會留下后遺癥甚至危及生命。癥狀不典型的腦膜炎需要非常有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來判斷感染病原體的類型，治療才有針對性!如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)得到神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生的治療，腦膜炎有很大的幾率能夠治愈!

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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