肝硬化腹水不是一個單獨的疾病，而是許多肝臟疾病終末期的共同臨床表現(xiàn)，其發(fā)生機制比較復雜，目前臨床上關(guān)于肝腹水的治療主要包括：
1、限制鈉水的攝入
此類患者一般給予低鹽或無鹽飲食，每日攝入鈉鹽500～800mg;進水量限制在每天1000ml左右，如有顯著低鈉血癥時應(yīng)限制在500ml以內(nèi)。
2、應(yīng)用利尿劑
多主張聯(lián)合用藥，小量開始，逐漸加量，間歇給藥，選擇醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯與呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，既能提高療效，又可減少電解質(zhì)紊亂，但必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下應(yīng)用。
3、提高血漿膠體滲透壓
每周定期、少量、多次靜脈注射白蛋白、血漿或新鮮血液，提高血漿膠體滲透壓，增加有效血容量，可提高利尿藥的療效。
4、放腹水同時補充白蛋白
對難治性腹水患者，可采用放腹水同時補充白蛋白的方法，此法具有療程短，并發(fā)癥較少等優(yōu)點。
5、腹水濃縮回輸
濃縮回輸法適用于難治性腹水，特別是用于肝硬化腹水伴有腎功能不全者，感染性腹水及癌性腹水不能回輸。
6、腹腔-頸靜脈引流
主要是利用腹-胸腔壓力差，將腹水引向上腔靜脈，但可出現(xiàn)腹水漏、肺水腫等并發(fā)癥。
7、外科手術(shù)治療
主要包括門靜脈分流減壓術(shù)、胸導管-頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)等手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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為什么會引起腹水
腔腹腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)臟器表面，均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁層腹膜和臟腹膜。由壁臟兩層腑膜形成的潛在的腔隙，即為腹膜腔。正常情況下，腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹水在臨床上又叫腹腔積液，正常的腹膜腔是存在一定的液體的，只是一般不超過200ml，如果超過200ml，就可以稱為腹腔積液，導致腹腔積液的原因有很多，常見的有心臟疾病、肝臟疾病，腎臟疾病、營養(yǎng)障礙等。68800次播放 2022-10-11
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肝腹水如何預防復發(fā)
對于肝硬化腹水的病人來講，確實他是因為肝硬化是基礎(chǔ)沒法去除，肝硬化腹水可以反復發(fā)作，但是平常的日常生活中，還是有一定的預防措施。首先就是一定要控制一些飲水量，當然就是在沒有腹水的情況下，可以正常飲水。在已經(jīng)出現(xiàn)大量腹水的情況下，要限制一些飲水，要限制鹽分攝入。另外就是還要對于一些病人如果反復出現(xiàn)腹水，可能需要長期小量吃一些利尿劑，保證每天有足夠的尿量，而且尿量要大于攝水量，這樣才會減少腹水的發(fā)生。一旦出現(xiàn)腹水以后，要及時去醫(yī)院就診，調(diào)整利尿藥物，甚至可能補充一些白蛋白，這些都是預防反復出現(xiàn)。另外就是肝硬化腹水的病人還要注意避免感染，因為一旦出現(xiàn)感染，可能會加速腹水的增長。語音時長 01:2578397次收聽 2021-12-30 -
肝腹水是什么病
肝腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然病程進展的重要標志，一旦出現(xiàn)腹水，1年病死率約15%，5年病死率約44-85%。任何病理狀態(tài)下導致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時，稱為腹水。腹水是多種疾病的表現(xiàn)，根據(jù)引起腹水的原因可分為肝源性、癌性、心源性、血管源性（靜脈阻塞或狹窄）、腎源性、營養(yǎng)不良性和結(jié)核性等。語音時長 01:02101638次收聽 2021-04-09 -
肝腹水是絕癥嗎
“百病從肝治”，這一觀念在中國傳統(tǒng)醫(yī)學工作者中，深入人心。這是因為，從中醫(yī)學的角度上所講到的“肝”，其實是與眾多臟器的功能息息相關(guān)，在某種程度上來說，肝與其他臟器可以說是一榮俱榮，一損俱損的關(guān)系。由此可見，肝臟在身體里面扮演著十分重要的角色。中國醫(yī)學
27848次瀏覽 2020-12-10
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肝腹水的危害嚴重嗎
肝腹水是一種比較常見的慢性肝病，這一疾病的出現(xiàn)給患者的身心造成的影響是很大的，為了減輕這一疾病的危害，患者應(yīng)該及時的去正規(guī)的醫(yī)院進行治療，很多患者對肝腹水的危害嚴重嗎還不是很清楚，下面就具體來了解一下
26680次瀏覽 2020-12-10
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肝腹水會不會遺傳？
肝腹水是常見的肝病癥狀之一，通常由肝硬化引發(fā)，指腹腔內(nèi)過多的游離水，所以肝腹水并不具有遺傳性，是不會遺傳給孩子的。但是肝腹水的產(chǎn)生和加重為病菌的繁衍創(chuàng)造了條件，也為患者的健康帶來諸多隱患。所以了解肝腹水的病因?qū)τ诜乐胃胃顾怯幸娴模旅嫖覀冋垖＜覟榇蠹医榻B引發(fā)肝腹水的五大常見因素
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怎樣預防得肝腹水
對于肝病，我們要做到防患于未然。在肝腹水長期的治療中，多少會拖累到患者的身體，以至于患者的身體狀況越來越差，影響到治療的效果，患者日常生活中注意身體的保健，做好預防疾病很重要，維持身體足夠的營養(yǎng)，使自己耐受住各種治療方法。怎樣預防得肝腹水是我們都應(yīng)積極了解的問題
27565次瀏覽 2020-12-10
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肝腹水的中醫(yī)病因
肝腹水是肝硬化代償功能減退最突出的體征,提示已屬于失代償期.中醫(yī)認為肝腹水的成因主要是由于脾運失司,濕濁阻塞,肝不調(diào)達,氣滯血瘀,腎虛三焦運化失常所致,與氣、血、水息息相關(guān),又與肝、脾、腎密切相關(guān).
58528次瀏覽 2020-11-20
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肝腹水屬于什么病
肝腹水是一個縮寫，其實真正的全稱是肝硬化合并腹水，那肝硬化合并腹水是一個什么病。其實應(yīng)該說算是一種比較嚴重的疾病。首先是有一個病因的，肝硬化的這個發(fā)生必然有一個長期慢性的肝損傷的過程，比如說這個病人以前就有慢性乙肝病毒的感染或者慢性丙肝病毒的感染，甚至有長期大量飲酒史，這些感染的因素或者酒精的因素造成了肝臟的損傷，日積月累進展到肝硬化的階段。肝腹水的定義：肝腹水全稱是肝硬化合并腹水，是長期慢性肝損傷日積月累進展到肝硬化的階段，是比較嚴重的疾病。那么肝硬化這個階段以后肝臟受損已經(jīng)比較嚴重了，肝臟的外觀也發(fā)生了改變，肝臟內(nèi)部出現(xiàn)了很多的結(jié)節(jié)，肝臟的各種功能就受到影響，那最典型的是肝臟的合成功能受到影響。因為肝臟有一個合成白蛋白的功能，如果說肝臟硬化了，這個合成白蛋白的功能下降了就會出現(xiàn)低蛋白血癥。那么低蛋白血癥就會導致雙下肢水腫和出現(xiàn)腹水。所以其實肝硬化肝腹水第一有一個起因，慢性肝病的病因；第二個是有一個長期進展導致了肝臟合成功能或者是其他的功能的下降，出現(xiàn)了肝腹水，我們把它稱之為肝硬化失代償期。應(yīng)該說病人出現(xiàn)肝腹水是一個比較嚴重的疾病，我們都是建議住院治療的。住院治療期間我們第一要追查到底是什么原因的慢性肝損傷，從源頭上去治療。另外針對肝臟的炎癥和纖維化我們要保肝護肝。再一個，針對肝腹水我們還有包括低蛋白血癥，我們要補充白蛋白，要服用利尿劑。肝腹水的治療：1、找到病因；2、積極抗炎抗纖維化，采取保肝護肝治療；3、補充白蛋白，服用利尿劑。一般初次出現(xiàn)腹水經(jīng)過10到14天的治療，大部分肝腹水的病人病情是能夠控制的。語音時長 01:4057128次收聽 2020-03-10 -
肝腹水初期有哪些癥狀
肝腹水初期的癥狀是大家非常關(guān)心的一個問題，我想大家之所以問這個問題主要就是想問我們在早期如何發(fā)現(xiàn)肝腹水，以及我們?nèi)绾卧谠缙谶M行干預，以防止肝腹水的進一步發(fā)展。肝腹水早期的臨床癥狀主要是慢性肝病的一些臨床表現(xiàn)，我們從慢性肝病開始說起，在我們國家最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化，由于乙肝患者長期沒有得到良好的治療和正確的處理，會導致肝臟慢慢地出現(xiàn)纖維化，以至到后期出現(xiàn)肝硬化，肝硬化后會逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水，那么在肝硬化這個階段會有哪些臨床表現(xiàn)呢。如果患者患有乙肝，應(yīng)當及時地定期到醫(yī)院檢查肝功能，乙肝并不可怕，如果我們采用正規(guī)的治療都可以很好地控制病情，甚至并不是所有乙肝病人都必然發(fā)展到肝硬化的階段，當然如果乙肝病人出現(xiàn)了肝硬化，也要及時發(fā)現(xiàn)一些早期癥狀，來避免肝硬化的進一步惡化。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗，我們很多慢性肝病的患者會聽到熟人、鄰居、同事說你最近臉色為什么不好，其實這就是肝病早期的一個表現(xiàn)，所謂的面色晦暗就是指面部失去光澤，而且患有肝病會出現(xiàn)輕度黃疸，因此面部沒有光澤和出現(xiàn)黃疸會導致面部的晦暗。第二，我們要注意一些出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一個醫(yī)學的臨床術(shù)語，通俗的來講就是上胸部，比如頸部、胸部上半部位出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣，這種血管痣我們?nèi)绻霉P尖點住它的中心它會消失，當我們放開的時候它又會再次出現(xiàn)，這是肝臟功能不好的一個表現(xiàn)，也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的一個表現(xiàn)。第三，我們要注意我們的腹圍，如果說我們的腹圍出現(xiàn)了沒有明顯原因的增加情況，同時又合并了嚴重的肝病的話，我們就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。如果我們能夠早期發(fā)現(xiàn)肝腹水，早期進行干預，會給肝病患者帶來更好的預后。語音時長 03:3259359次收聽 2020-02-27 -
肝腹水的癥狀有哪些
肝腹水有雙下肢水腫、腹脹和排尿減少，慢性肝炎伴隨癥狀和合并細菌感染癥狀。肝腹水是肝硬化合并腹水的簡稱，肝腹水是由各種慢性肝病，如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝或脂肪肝等逐漸進展而來的，各種慢性肝病引起肝纖維化，進展到肝硬化，出現(xiàn)肝硬化失代償時就會出現(xiàn)肝腹水。可能會有慢性肝炎的一些伴隨癥狀，包括乏力、食欲下降，甚至出現(xiàn)尿黃、眼黃的癥狀。還有一些特殊情況比如肝腹水合并了細菌感染，會出現(xiàn)自發(fā)性細菌性腹膜炎，病人會出現(xiàn)腹部壓痛反跳痛，細菌感染比較嚴重還有可能出現(xiàn)發(fā)燒，腹瀉等臨床癥狀，需盡快去醫(yī)院治療。60757次播放 2020-01-07
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肝腹水晚期怎么辦
肝腹水晚期，內(nèi)科保守治療已經(jīng)沒什么效果，多建議肝移植。肝硬化晚期會導致頑固性肝腹水，有些病人使用了利尿劑和白蛋白，采取反復穿刺放腹水等辦法，仍然會反復出現(xiàn)腹水。因為肝臟合成白蛋白的功能太差了，導致體內(nèi)白蛋白水平降低。住院期間通過輸白蛋白、利尿以后腹水暫時性消失，但是輸進去的蛋白是有半衰期的，半衰期20天左右，等輸入的白蛋白用完后肝臟自身不能合成白蛋白，腹水再次出現(xiàn)。肝腹水晚期還會出現(xiàn)很多危險的并發(fā)癥，治療難度也較大。當肝臟的解毒能力下降后可能會引起肝性腦病，肝腎綜合征；頑固性腹水還會并發(fā)門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂出血。58139次播放 2020-01-07
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肝腹水是肝癌嗎
肝腹水跟肝癌是完全不同的兩個疾病，但它們又可以同時存在。肝硬化失代償期，除了肝腹水外，還可以有脾大、脾功能亢進以及胃底食管靜脈曲張的出現(xiàn)。肝腹水的產(chǎn)生主要是在肝硬化的時候門靜脈壓力升高，從而導致胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，使大量的液體滲漏到腹腔里，從而引起肝腹水出現(xiàn)。而肝硬化又是肝癌的一個危險因素，我們知道無論任何原因?qū)е碌母斡不罱K都有可能會發(fā)展成為肝癌。對于肝腹水和肝癌同時合并存在的患者而言，一般都不能再進行手術(shù)切除的治療，只能考慮進行肝移植。56306次播放 2019-12-26
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肝腹水是什么
肝硬化導致門靜脈壓力升高，胃腸道回流到肝臟的血液阻力升高，大量液體滲出到腹腔里，積聚形成肝腹水。肝腹水是肝硬化患者到終末期，也就是肝硬化失代償期比較常見臨床表現(xiàn)。患者除有肝腹水，還合并有其他臨床表現(xiàn)，如脾大、脾功能亢進以及胃底食管靜脈曲張。肝腹水治療主要包括護肝藥物使用、補充白蛋白以及口服利尿劑。對于頑固性肝腹水，藥物性保守治療很難徹底緩解癥狀。患者想要根治肝腹水，肝臟移植是唯一有效辦法。在肝移植前期，作為過渡手段可以選擇進行TIPS手術(shù)治療短期之內(nèi)控制腹水。主要原理是通過介入方法在門靜脈和肝靜脈之間開放回流通道，減輕門靜脈壓力。語音時長 02:0161490次收聽 2019-12-17 -
肝腹水能治好嗎
肝腹水能否治好取決于導致肝硬化腹水的具體原因以及肝硬化進展程度。早期肝硬化合并少量的腹水，肝硬化病因也可以明確，比如病毒、藥物、酒精或者自身免疫性肝病等病因，此時通過對因治療，如抗病毒、及時戒酒以及采用保肝護肝的藥物，來使肝臟恢復正常功能，腹水就可以完全消退。一旦肝硬化進入比較嚴重的失代償階段，除了腹水難治之外，病人還可以出現(xiàn)很多嚴重的肝硬化并發(fā)癥，如嚴重的黃疸、凝血功能障礙、門靜脈高壓癥，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭，這個時候就要靠肝臟移植來進行徹底治愈。51952次播放 2019-09-12
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