高血壓的癥狀主要包括頭痛、頭暈、心悸、耳鳴等，治療方法主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高、靶器官損害等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

高血壓患者需減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，增加蔬菜水果和全谷物攝入。戒煙限酒，避免飲用濃茶或咖啡。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免熬夜，通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解精神壓力。體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下，男性腰圍小于90厘米，女性小于85厘米。

2、藥物治療

臨床常用降壓藥物包括硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等鈣通道阻滯劑和血管緊張素受體拮抗劑。利尿劑如氫氯噻嗪片適用于鹽敏感性高血壓，α受體阻滯劑如特拉唑嗪片可用于伴前列腺增生患者。藥物選擇需考慮患者合并癥，糖尿病腎病者可優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。降壓治療需遵循個(gè)體化原則，多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥。

3、中醫(yī)調(diào)理

肝陽(yáng)上亢型可用天麻鉤藤顆粒配合太沖穴按摩，痰濕內(nèi)阻型適合半夏白術(shù)天麻湯加減。耳穴壓豆選取降壓溝、交感等穴位，每周更換2次。足浴可用鉤藤、夏枯草等中藥煎湯，水溫40℃左右浸泡20分鐘。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，建議每日練習(xí)3次，每次15分鐘。針灸治療取百會(huì)、曲池等穴位，隔日1次，10次為1療程。

4、血壓監(jiān)測(cè)

家庭自測(cè)血壓每日早晚各1次，測(cè)量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估晝夜節(jié)律，夜間血壓下降率小于10%提示風(fēng)險(xiǎn)增高。診室血壓測(cè)量需間隔1-2分鐘重復(fù)2次取平均值。合并房顫患者宜選用示波法電子血壓計(jì)，測(cè)量時(shí)避免交談。血壓日志應(yīng)記錄測(cè)量時(shí)間、數(shù)值和伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。

5、手術(shù)治療

腎動(dòng)脈狹窄所致高血壓可行經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤需腹腔鏡腫瘤切除術(shù)。頑固性高血壓可考慮腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能變化。主動(dòng)脈縮窄患者需要血管支架植入或外科矯治，術(shù)前需控制血壓至安全范圍。繼發(fā)性高血壓患者術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪，部分病例可能需輔助藥物治療。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，多數(shù)原發(fā)性高血壓患者無(wú)須手術(shù)治療。

高血壓患者應(yīng)建立健康檔案，定期檢測(cè)血脂、血糖和尿微量白蛋白。飲食采用DASH模式，增加鎂、鉀、鈣攝入，限制飽和脂肪酸。避免突然體位變化引發(fā)直立性低血壓，沐浴水溫不宜過(guò)高。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，家中備硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。長(zhǎng)期服藥者每3個(gè)月復(fù)查肝腎功能，不可自行調(diào)整用藥方案。通過(guò)綜合管理可使多數(shù)患者血壓達(dá)標(biāo)，減少心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。