（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要∶18歲的健康男性，5周前因春游后出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流清涕，伴雙側(cè)鼻塞，有眼癢，咽癢，無(wú)咳嗽，無(wú)發(fā)熱。在社區(qū)醫(yī)院按照“感冒”給予對(duì)癥治療，鼻癢、噴嚏略好轉(zhuǎn)，但是仍有流清涕及鼻塞感，來(lái)我院經(jīng)過(guò)檢查診斷為過(guò)敏性鼻炎?；颊咄ㄟ^(guò)生理鹽水鼻腔局部清洗，糠酸莫米松鼻噴劑噴鼻子，口服抗組胺藥依巴斯丁片、抗白三烯藥孟魯司特鈉，聯(lián)合變應(yīng)原特異性免疫治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

【基本信息】男，18歲

【疾病類型】過(guò)敏性鼻炎

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年4月5日

【治療方案】保持生活工作環(huán)境空氣流通。鼻腔生理鹽水進(jìn)行鼻腔局部清洗，糠酸莫米松鼻噴劑噴鼻子，口服抗組胺藥依巴斯丁片、抗白三烯藥孟魯司特鈉，聯(lián)合變應(yīng)原特異性免疫治療。

【治療周期】門(mén)診隨訪一周

【治療效果】鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀明顯緩解，病情得到控制。

一、初次面診

患者在家屬陪同下前來(lái)就診，是一個(gè)非常陽(yáng)光帥氣的小伙子。從進(jìn)入診室開(kāi)始就一直不停地打噴嚏，擦鼻涕。詢問(wèn)他的情況時(shí)，交談中因?yàn)橐獣r(shí)不時(shí)停下打噴嚏，小伙子神情中有些許尷尬和歉意。我覺(jué)察到他的不好意思，給他倒了一杯水，告訴他不要不好意思。小伙子自述在五周前跟家人一起去春游后，開(kāi)始出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流清涕，而且兩個(gè)鼻孔都出現(xiàn)鼻塞，還時(shí)不時(shí)出現(xiàn)眼睛發(fā)癢，嗓子也發(fā)癢。前去社區(qū)醫(yī)院就診，按照“感冒”給予對(duì)癥治療。過(guò)段時(shí)間后鼻癢噴嚏略有好轉(zhuǎn)，但是仍會(huì)流清涕和鼻塞，所以前來(lái)我院診治。我感覺(jué)小伙子可能并不是普通的感冒，詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn)，之前也有過(guò)類似的情況。這很有可能是在春季，外出時(shí)無(wú)意接觸到了花粉之類的過(guò)敏原產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。我告訴他疑似過(guò)敏性鼻炎，但是還需要進(jìn)一步檢查確診。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者雙側(cè)下鼻甲腫大，黏膜蒼白，中鼻道內(nèi)大量水樣清涕，后鼻孔未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，會(huì)厭表面光滑。我安排他做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢查，結(jié)果顯示小伙子對(duì)柳絮，油菜花粉，屋塵螨，粉塵螨都有明顯的過(guò)敏反應(yīng)。鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔內(nèi)有水樣分泌物（見(jiàn)下圖）。綜合以上情況，患者診斷為過(guò)敏性鼻炎。

患者家屬非常擔(dān)心，前來(lái)咨詢患者病情。我告知他們過(guò)敏性鼻炎目前雖然不能治愈，但是日常注意不要接觸過(guò)敏原，聯(lián)合使用抗過(guò)敏藥物，患者病情很快會(huì)得到控制?；颊吆图覍俣急硎驹敢夥e極配合治療。由于小伙子鼻炎相關(guān)的癥狀是由過(guò)敏原引起的，所以首先要讓他遠(yuǎn)離過(guò)敏原，要保持生活工作環(huán)境空氣流通。同時(shí)，每天使用鼻腔生理鹽水沖洗器進(jìn)行鼻腔局部清洗，然后用鼻用糖皮質(zhì)激素糠酸莫米松鼻噴劑噴鼻子，口服抗組胺藥依巴斯丁片、抗白三烯藥孟魯司特鈉，聯(lián)合變應(yīng)原特異性免疫治療。

三、治療效果

通過(guò)患者積極配合治療，較初診時(shí)出現(xiàn)的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀得到明顯緩解。眼癢、咽癢的情況也有改善，雙側(cè)下鼻甲和扁桃體的腫大也消失了。之前因?yàn)楸亲硬皇娣?，鼻塞，小伙子晚上睡覺(jué)都非常難受，自從癥狀緩解后，又可以睡個(gè)好覺(jué)了。一周后門(mén)診隨訪，患者癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)很多。看著患者恢復(fù)健康，朝氣蓬勃，我也很開(kāi)心。

四、注意事項(xiàng)

過(guò)敏性鼻炎由于易感個(gè)體接觸致敏原所致。當(dāng)再次接觸過(guò)敏原時(shí)，會(huì)引起疾病復(fù)發(fā)。我再次和患者家屬進(jìn)行了溝通，提醒患者雖然目前病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，但是一定要注意避免接觸過(guò)敏原。同樣，想避免接觸過(guò)敏原，就要知道自己對(duì)哪些東西過(guò)敏，本次就診中篩查了一部分常見(jiàn)的過(guò)敏原。建議可以去醫(yī)院做一次更全面的過(guò)敏原篩查。過(guò)敏反應(yīng)也與身體免疫力相關(guān)，小伙子也要提高自身免疫力。加強(qiáng)身體鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起。保持室內(nèi)空氣流通，防止過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)。

五、個(gè)人感悟

變應(yīng)性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。過(guò)敏性鼻炎是鼻炎中最常見(jiàn)的類型。以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫脹等為主要特點(diǎn)。治療主要是抗組胺藥物及鼻吸入激素。一般認(rèn)為本病不能治愈，但可控制。

本例患者通過(guò)積極的治療，病情得到控制，我很開(kāi)心。變應(yīng)性鼻炎發(fā)作主要由于患者接觸過(guò)敏原引起的。為了防止病情反復(fù)，出院后患者日常要注意避免接觸過(guò)敏原，需要經(jīng)常烘干和更換床上用品，保持家庭環(huán)境的清潔，減少室內(nèi)灰塵和塵螨，同時(shí)要保持室內(nèi)空氣流通；居住地方相對(duì)濕度要維持在40%～60%，減少外出，在外需要佩戴口罩；還有避免驟然進(jìn)出冷熱差距過(guò)大的環(huán)境，不要接觸毛絨類寵物、衣服等。