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一例慢性根尖炎的診療經(jīng)過

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者因右下后牙咬合痛數(shù)月來我院就診，綜合病史、檢查結(jié)果診斷為慢性根尖炎，采取藥物消炎及根管治療后，患者口內(nèi)咬合關(guān)系良好，無明顯咬合高點，無食物嵌塞，復(fù)查X線顯示根管嚴密合適且尖周透射區(qū)消失，牙周膜間隙及咬合功能正常，預(yù)后較好。

【基本信息】男、32歲

【疾病類型】慢性根尖炎

【就診醫(yī)院】運城市中醫(yī)醫(yī)院

【就診時間】2022年01月

【治療方案】藥物治療（甲硝唑+布洛芬）+根管治療

【治療周期】住院治療1天，門診隨訪

【治療效果】口內(nèi)咬合關(guān)系良好，無明顯咬合高點，復(fù)查未見異常

一、初次面診

今年1月份，我的門診來了一位中年男性，自述是右下后牙咬合痛數(shù)月，疼痛時間不固定，且伴有咬合無力的癥狀，并且飲食時可出現(xiàn)牙齒塞食物的感覺，偶有牙齒出血。我繼續(xù)詢問后得知，患者偶然后自發(fā)性的疼痛，患者在此期間一直未服用過藥物治療，現(xiàn)因疼痛難以忍受，前來我院就診。觀察患者口腔檢查見近中鄰頜面齲洞及牙髓，探診∶（±）；冷試∶（+-）；熱試∶（+-）；松動度∶（-）；叩診∶（+-）；電活力測試∶（+-）；余未見明顯異常，診斷為慢性根尖炎。

二、治療經(jīng)過

治療前進一步詢問患者信息，患者既往無病史，無過敏史，在排除禁忌癥后，建議采取根管治療，但是患者目前存在牙齒疼痛且腫脹的現(xiàn)象，需待炎癥消退后在進行根管治療，患者表示配合治療。于是給予患者甲硝唑和布洛芬消炎止痛，緩解疼痛癥狀，患者在服用藥物1周后復(fù)查，炎癥消退，在患者簽署知情同意書后，采取根管治療。在局部浸潤麻醉下，進行髓腔預(yù)備，拔除殘髓沖洗根管。用次氯酸鈉和生理鹽水交替超聲沖洗根管，之后根管充填。X線片顯示根充怡填，水門汀墊底。

三、治療效果

患者在治療后復(fù)查，自訴口內(nèi)咬合關(guān)系良好，無明顯咬合高點，無食物嵌塞，無局部疼痛，局部未見腫脹，牙齒未見出血、未見松動，無惡心、嘔吐，無頭痛、頭暈等不適癥狀，患者精神狀態(tài)可，睡眠狀態(tài)可，可正常飲食，目前未發(fā)現(xiàn)其他不適癥狀，復(fù)查X線顯示根管嚴密合適且尖周透射區(qū)消失，牙周膜間隙及咬合功能正常，硬骨板完整為成功。預(yù)后整體較好。

四、注意事項

1.定期復(fù)查：出院后口腔科門診復(fù)查，并定期進行口腔檢查，治療牙周疾病，避免牙髓炎的發(fā)生。

2.口腔衛(wèi)生護理：選擇正確的刷牙方式，使用牙線和含氟藥膏，及時清除留在口腔的食物殘渣和細菌，定期清洗牙齒。對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的義齒和牙套及時處理。可對鏡檢查，出現(xiàn)牙齒有透黑或有明顯黑點時，要及時到醫(yī)院就診。

3.日常管理：根管治療后選擇半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣刺激食物；避免咬過硬食物，如排骨、牛肉干等。過硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發(fā)生劈裂、折斷。

五、個人感悟

慢性根尖炎為口腔科常見疾病，主要是因為根管內(nèi)長期感染或病原微生物的刺激作用引起的根尖及其周圍的慢性炎癥反應(yīng)。常表現(xiàn)為自覺疼痛感、且咀嚼功能受限的癥狀，發(fā)作時對患者生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大影響。而根管治療能對患者取得良好效果，可有效減輕其疼痛。建議患者日常出現(xiàn)不適癥狀及時到醫(yī)院就診，避免延誤病情。日常注意口腔衛(wèi)生清潔，避免吃過硬、辛辣刺激性的食物，并且正確的刷牙。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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