腦脊液檢查是癲癇患者常做的檢查之一,其目的主要是為了排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、代謝性疾病等病,并做生化、細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)涂片等檢查,以得到更明確診斷。
采集腦脊液最常用的方式是腰椎穿刺,必要時(shí)可從小腦延腦池或側(cè)腦室穿刺。穿刺前應(yīng)做普魯卡因皮試,并囑咐患者禁食水、排空大小便。
患者取去枕側(cè)臥位,背齊床沿、低頭雙手抱膝,將腰部盡量后凸以使腰椎間隙增寬。一般取第3~4腰椎棘突間隙(即髂后上棘連線與后正中線相交處)為穿刺點(diǎn)。
腦脊液采集須由臨床醫(yī)師行,穿刺后由醫(yī)師測(cè)定腦脊液壓力,如行頸靜脈壓迫試驗(yàn)、壓腹試驗(yàn)等。正常成人腦脊液壓力臥位為0.78~1.76kpa(80~180mmH2O),兒童為0.4~1.0kpa(40~100mmH2O)。待測(cè)定壓力后將腦脊液分別收集于3個(gè)無(wú)菌試管中,第一管作細(xì)菌培養(yǎng),第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查,第三管作一般性狀及顯微鏡檢查,每管收集1~2ml。采集后必須將標(biāo)本立即送檢,并及時(shí)檢查。
術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥4~6小時(shí),不可抬高頭部,以防出現(xiàn)穿刺后反應(yīng),如頭痛、惡心、嘔吐等。
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