肌強(qiáng)直是帕金森病的典型癥狀,具體可表現(xiàn)為下面幾種情況。
鉛管樣強(qiáng)直:主動(dòng)肌和拮抗肌的肌張力均增高,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)始終保持增高的阻力,類(lèi)似彎曲軟鉛管的感覺(jué)。
折刀樣強(qiáng)直:是錐體束受損時(shí)只累及部分肌群(屈肌或伸肌),被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí),阻力在開(kāi)始時(shí)較明顯,隨后迅速減弱,呈所謂折刀現(xiàn)象,常伴有腱反射亢進(jìn)和病理征。
齒輪樣強(qiáng)直:合并震顫時(shí)由于肌強(qiáng)直與靜止性震顫疊加所致,檢查時(shí)可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪感。
獨(dú)特的屈曲姿勢(shì):全身肌肉均受累時(shí),表現(xiàn)為頭前傾、軀于俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、前臂內(nèi)收、髖及膝關(guān)節(jié)均彎曲,嚴(yán)重時(shí)腰向前彎成直角,下頜觸胸。手腳的資勢(shì)也很特殊,指間關(guān)節(jié)伸直,手指內(nèi)收,拇指對(duì)掌,形成很特殊的“猿猴樣資勢(shì)。
肌肉強(qiáng)直:導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)身、從座位上站起、解開(kāi)紐扣和其他的日常動(dòng)作會(huì)變得緩慢,且越來(lái)越困難。
肌張力增高:可出現(xiàn)在四肢、頸部及面部的肌肉。面部肌肉張力增高可表現(xiàn)為面部表情呆板,稱為“面具臉”。
吞咽肌肌強(qiáng)直:表現(xiàn)為吞咽困難和流涎。
Tips——輕微肌強(qiáng)直試驗(yàn)
如令患者運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)肢體,可使被檢測(cè)肢體肌強(qiáng)直更明顯;
當(dāng)患者處于仰臥位,快速將其頭下的枕頭撤離時(shí),頭部常不迅速落下,而是緩慢落下。
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