胃癌可引起胃穿孔嗎?胃癌胃穿孔是外科急腹癥,病情危重,及時(shí)合理地處理對(duì)提高療效至關(guān)重要,原則上診斷一經(jīng)確立應(yīng)急診手術(shù),不過手術(shù)并非做好治療手段,一般可行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)及為姑息性切除術(shù)。
一般手術(shù)
不過手術(shù)并非最好的治療手段,因?yàn)椴∏槲V亍?fù)雜,致使手術(shù)方式的選擇比較棘手,而且手術(shù)容易造成患者的死亡,造成患者死亡的主要原因是難以有效地在堅(jiān)硬的腫瘤組織上縫合而導(dǎo)致二次穿孔,其次與患者的一般情況、營養(yǎng)情況及腫瘤的病例分期分型等有密切的關(guān)系。
穿孔修補(bǔ)術(shù)
以往多認(rèn)為單純的穿孔修補(bǔ)術(shù)較胃切除安全、有效,然而結(jié)果難以令人滿意,因?yàn)榇┛仔扪a(bǔ)術(shù)也有其使用條件:1.穿孔時(shí)間超過12小時(shí),腹腔污染嚴(yán)重,伴有休克者;2.腫瘤有多處遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ⅳ期患者;3.高齡、一般情況差,且并存嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病不能耐受較大手術(shù)者。
胃癌姑息性切除術(shù)
對(duì)于穿孔在12小時(shí)以內(nèi),組織水腫較輕,一般a情況較好,能耐受胃大部切除術(shù),腫塊局限但有轉(zhuǎn)移,穿孔灶大,難以修補(bǔ)或估計(jì)修補(bǔ)后有梗阻、出血及再穿孔的可能者,適宜行胃癌姑息性切除術(shù),若穿孔時(shí)間長,腹腔污染嚴(yán)重,情況較差,可先行穿孔修補(bǔ)術(shù),待情況好轉(zhuǎn)后二期手術(shù)姑息性切除。
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